- 右美托咪定对心肺转流心脏瓣膜置换术患者肾损伤的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察右美托咪定对心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换患者肾损伤的影响。方法选择择期CPB下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ或Ⅲ级,分为健康对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各20例。D组于麻醉诱导前10min静脉缓慢泵注右美托咪定1μg/kg,继之以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)速率持续泵注至术毕,C组以等量生理盐水代替,两组麻醉诱导及维持方法相同。监测两组患者术中一般情况,分别于麻醉诱导前(T0)和CPB开始(T_1)、CPB后6h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)、48h(T_5)和72h(T_6)时点记录血流动力学变化和采集动脉血测定中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(CysC)的浓度。结果两组患者术中一般情况和血流动力学差异无统计学意义。与T_0相比,两组T_2、T_3、T_4时NGAL和CysC浓度明显升高(P<0.05)。与C组相比,D组T_2、T_3、T_4时NGAL和CysC浓度明显降低(P<0.05)。结论 CPB下行二尖瓣置换术患者的NGAL和CysC浓度升高,而右美托咪定可降低其浓度,减轻肾损伤。
- 宋志冰王韬甫郝金国郭迎春张立
- 关键词：肾损伤心肺转流
- 乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白I的影响被引量：3
- 2015年
- 目的观察不同剂量乌司他丁对原位肝移植手术患者血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度的影响。方法选择45例行原位肝移植术的重度肝硬化患者,ASAⅢ或Ⅳ级,随机均分为三组：乌司他丁1组（U1组）、乌司他丁2组（U2组）和对照组（C组）,于手术开始分别静脉输注乌司他丁0.5×10^4、1.0×10^4 U/kg及等容量生理盐水,每4小时重复给药,直至手术完毕。于切皮前即刻、无肝期5、30min、新肝期5、30min、术毕即刻记录HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP和CO,于切皮前即刻（T0）、无肝期30min（T1）、新肝期30min（T2）、术毕即刻（T3）、术后4h（T4）及术后24h（T5）采集中心静脉血采用i-STAT cTnI测试卡测定血浆cTnI浓度;记录术后24h心律失常（频发室早、室颤、房颤、Ⅱ度以上的房室传导阻滞等）、心肌梗死发生情况和死亡率。结果与切皮前即刻比较,三组无肝期5、30min、新肝期5、30 min和术毕即刻HR明显增快（P〈0.05）,无肝期5、30 min CVP、MPAP、PCWP和无肝期5、30min、新肝期5、30min CO明显降低（P〈0.05）,而新肝期5min CVP明显升高（P〈0.05）。三组间患者的血流动力学指标差异均无统计学意义。与T0时比较,T2～T5时三组患者血浆cTnI浓度明显升高（P〈0.01）。与C组比较,T2～T5时U1组和U2组血浆cTnI浓度明显降低（P〈0.05）。与U1组比较,T3～T5时U2组血浆cTnI浓度明显降低（P〈0.01）。术后24h三组患者心律失常发生率差异无统计学意义,无一例患者发生心肌梗死和死亡。结论乌司他丁可降低原位肝移植手术患者血浆cTnI浓度,其降低程度与剂量相关。
- 宋志冰赵林林王韬甫刘功俭刘苏
- 关键词：肝移植乌司他丁心肌肌钙蛋白I
- 七氟醚不同处理方式在法洛氏四联症根治手术中对心肌肌钙蛋白的影响及心肌保护的临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的比较七氟醚预处理和后处理在经体外循环下(CPB)法洛氏四联症(TOF)根治手术中对患者心肌保护的效果并比较两种方法的效果差异。方法选取行法洛氏四联症根治手术患者48例,采用随机数字表法,将其分为3组,对照组Ⅰ(n=16),2%七氟醚预处理组Ⅱ(n=16),2%七氟醚后处理组Ⅲ(n=16),其中对照组全程采取全凭静脉麻醉。采集手术切皮时,手术结束后6,12,24 h,测定患者血浆心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的浓度,并记录主动脉阻断时间,体外循环时间,手术时间,ICU住院时间,机械通气时间,正性肌力药物使用情况。结果 3组患者一般资料、术中各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术切皮前血浆心肌肌钙蛋白I(c Tn I)(基础值)差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性,与1组比较,2组,3组在手术结束后4,12,24 h血浆心肌肌钙蛋白测定值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后临床观察指标具有统计学意义(P<0.05)。2组3组在各时间点测定值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本研究条件下,以血浆心肌肌钙蛋白I(c Tn I)作为心肌保护的指标时,七氟醚缺血预处理组和七氟醚缺血后处理组均能显著降低心肌肌钙蛋白的浓度,减轻心肌缺血再灌注损伤,从而起到心肌保护作用,而两种处理方法在心肌保护方面未见明显差异。
- 王韬甫宋志冰刘功俭刘苏
- 关键词：七氟烷心肌保护心肌肌钙蛋白
- 乌司他丁对法洛氏四联症根治患者体外循环期间全身炎症反应的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察乌司他丁对法洛氏四联症根治术患者体外循环期间全身炎性反应的影响。方法拟施法洛氏四联症根治术患者40例，性别不限，体重12—47kg，年龄2-18岁，ASA II—III级，用随机、双盲方法分为2组（n=20）：对照组（c组）和乌司他丁组（u组）。u组于麻醉后静脉恒速注射乌司他丁8000U／kg，CPB开始前输完，然后以4000u／（kg．h）的速率持续静脉输注至CPB结束，c组以等容量生理盐水替代乌司他丁。于CPB前5min（T1）、CPB开始后10min（T2）、CPB结束后30min（T3）、60min（T4）时测定血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子a（TNFa）的浓度。结果与C组比较，u组CPB期间和CPB结束后血浆IL-6、IL8和TNF-a的浓度降低，IL-10浓度升高（P〈0．05或0．01）；与T1比较T2．3时两组血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF—a的浓度升高（P〈0．01）。结论乌司他丁可减低法洛氏四联症根治术患者CPB期间促炎．抗炎反应失衡，减轻全身炎性反应。
- 王韬甫李新丹宋志冰乔辉
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂全身炎症反应综合征
- 甲氧明预处理对行冠脉旁路移植术患者全麻诱导期血流动力学的影响被引量：5
- 2017年
- 目的:观察甲氧明预处理对行冠脉旁路移植术患者全麻诱导期血流动力学的影响。方法:选取择期行冠脉旁路移植术患者64例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为甲氧明组(M组)和对照组(C组),每组32例,注射麻醉诱导药后,M组采用甲氧明20μg/kg静脉注射,C组采用等量生理盐水注射。诱导期发生低血压时给予去甲肾上腺素静脉注射,发生严重心动过缓时给予山莨菪碱静脉注射。记录患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后1 min(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T_4)、气管插管后6 min(T_5)、气管插管后10 min(T_6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。记录患者低血压和严重心动过缓的发生率,以及去甲肾上腺素和山莨菪碱的总用量。结果:两组患者诱导后T_1~T_6时点的SBP、DBP与T_0时点比较都降低(P<0.05);M组的SBP和DBP在T_1~T_4时点高于C组(P<0.05);M组的HR在T_2时点低于C组(P<0.05)。C组低血压发生率和去甲肾上腺素总用量高于M组(P<0.05;两组心动过缓的发生率和山莨菪碱的总用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠脉旁路移植术患者,全麻诱导期采用甲氧明预处理,能够更好地保证血流动力学的平稳。
- 宋志冰周俊辉郝金国郭迎春张立
- 关键词：甲氧明全麻诱导期冠脉旁路移植
- 右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用被引量：6
- 2016年
- 目的研究右美托咪定对风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的保护作用。方法选取风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,对照组给予常规麻醉,研究组手术开始时以1μg/kg右美托咪定持续泵入10 min,然后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)速度持续泵入到转机前,比较两组患者术前、插管后、切皮时、劈胸骨时、体外循环(CPB)前、CPB停机后10 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并比较CPB前和CPB停机后12 h两组患者的肌钙蛋白(c Tn)Ⅰ、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果与术前比较,对照组插管后和劈胸骨时MAP和HR均显著升高(P<0.05),研究组各个时期无显著变化(P>0.05);CBP前两组患者c Tn I、H-FABP及CK-MB水平无统计学意义(P>0.05);CPB停机后12 h时,c TnⅠ、H-FABP及CK-MB水平均明显升高,且对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术具有减轻围术期患者心肌损伤的作用,对血流动力学有稳定作用。
- 王韬甫宋志冰刘宿平
- 关键词：右美托咪啶瓣膜置换术心肌损伤
- 不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者治疗效果研究
- 2017年
- 探究不同剂量右美托咪定对瓣膜置换术患者的治疗效果。选取接受治疗的60例瓣膜置换术患者,按照药物剂量的不同随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用右美托咪定0.5ug/kg静脉注射,观察组采用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射。比较两组术前、术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平;体外循环前、升主动脉开放、体外循环结束后、术后6h颈内静脉血氧饱和度(Sjvo2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvo2)和脑氧摄取率(CERO2);术后引流量,心脏自动复跳时间和血管不良事件的发生率。两术前组肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平差异无显著性(P>0.05),观察组术中及术后4、24h肌酸肌酶同工酶、新型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白的水平明显低于对照组,体外循环前观察组Sjvo2指标高于对照组,Da-jvo2和CERO2低于对照组,升主动脉开放和体外循环结束后的Da-jvo2和CERO2指标低于对照组,术后引流量低于对照组,心脏自动复跳时间短于对照组,血管不良事件的发生率低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。在瓣膜置换术中,使用右美托咪定0.6ug/kg再加0.6ug/kg静脉注射比0.5ug/kg静脉注射有更好的治疗效果。
- 宋志冰郝金国郭迎春张立
- 关键词：瓣膜置换术脑保护
- 七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨七氟醚对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心肺功能的影响。方法:选择行CABG治疗的冠心病患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例,两组患者均采用静脉全麻,全麻后对照组仅给予面罩吸氧,生理盐水维持静脉通道通畅;观察组于体外循环心肺转流(CPB)开始即洗入1%七氟醚辅助麻醉,维持至CPB结束,观察麻醉前30min(T0)、术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)心肺功能变化。结果:1T1、T2、T3时间段观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)低于对照组,T1-T4时间段观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2T1、T2时间段两组患者潮气量(Vt)、肺活量(Vc)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)降低,呼吸频率(RR)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)呈增高趋势,T3、T4时间段下降;T1、T2时间段观察组Vt、Vc高于对照组,RR低于对照组,T1-T4时间段观察组PaO_2/FiO_2高于对照组,PA-aO_2低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚有助于维持CABG患者围术期心功能稳定,减轻心肌损伤,改善呼吸抑制。
- 王韬甫宋志冰刘宿平李新丹娄勇
- 关键词：七氟醚体外循环冠状动脉旁路移植术心功能
- 右旋美托咪啶应用于冠心液病患者非心脏手术麻醉诱导期间血液动力学观察被引量：5
- 2012年
- 传统的镇静药物（如咪达唑仑、丙泊酚等）均有不同程度的循环抑制作用,尤其是麻醉诱导插管过程中容易发生血流动力学波动.近年来的研究显示,右旋美托咪啶对心血管系统具有双相调节功能,缓慢低剂量静注血流动力学稳定,并可适当提升灌注压,降低心率.冠心病病人由于疾病的特殊性,需要在麻醉诱导时,维持血流动力学稳定性.既往,常用大剂量的阿片类药物来达到目的[1]右旋美托咪啶作用于脑干和脊髓背角的α2受体,产生镇静和镇痛作用;同时兴奋外周交感神经末梢的突触前α2肾上腺素能受体,抑制交感神经末梢,释放去甲肾上腺素.本试验中,冠心病病人在右旋美托咪啶的辅助下,可以在较少阿片类药物用量下,麻醉诱导期间可达到稳定的血液动力学状态.
- 王韬甫李新丹宋志冰乔辉
- 关键词：右旋美托咪啶非心脏手术麻醉动力学观察Α2肾上腺素能受体麻醉诱导插管交感神经末梢
- 七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、NSE和认知功能的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨七氟醚与丙泊酚复合麻醉对心内直视术患者S-100β蛋白、NSE和认知功能的影响。方法分析我院2015年2月~2016年3月收治的心内直视术患者60例临床资料,依据麻醉方式不同进行分组,麻醉S组30例和麻醉P组30例。结果两组患者T0、T5时间段S-100β蛋白、NSE均无明显差异,P>0.05,麻醉S组T1、T2、T3、T4时间段S-100β蛋白、NSE均低于麻醉P组,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者术前1d认知功能评分均无明显差异,P>0.05,麻醉S组术后2d MMSE评分高于麻醉P组,麻醉S组认知功能障碍发生率低于麻醉P组,P<0.05,差异有统计学意义。结论七氟醚对心内直视术患者S-100β蛋白、NSE和认知功能的影响较小,值得临床推广应用。
- 王韬甫宋志冰刘宿平
- 关键词：七氟醚丙泊酚心内直视术S-100Β蛋白
