- 前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性被引量：19
- 2014年
- 目的探讨前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性，以确定前降支心肌桥是否与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的关联。方法回顾性分析2011年3月至2012年12月9862例拟诊为冠心病患者的CT冠状动脉血管成像资料（只记录并分别按照前降支有无冠脉粥样硬化及有无心肌桥进行分组）及临床资料（包括年龄、性别、吸烟情况、有无家族心脏病史、糖尿病、高血压、高脂血症、体重指数、静息心率），应用Logistic回归模型分析发生于前降支心肌桥与桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的关系。结果9862例患者中3359例患者前降支存在50％以上狭窄，前降支心肌桥为3182（32．3％）例，心肌桥平均长度为（17．3±5．2）mm，覆盖的心肌平均厚度为（1．2±0．9）mm。前降支动脉硬化狭窄组含有心肌桥1658例，前降支无动脉硬化狭窄组含有心肌桥1524例，两组比较差异具有统计学意义（χ^2=681．12，P〈0．05），Logistic回归表明心肌桥的DR值为3．07，95％置信区间2．81—3．37（P〈0．001），最终经过年龄、性别、吸烟情况、家族心脏病史、高血压、高脂血症、体重指数、糖尿病、静息心率等因素校正后，OR值为2．86，95％置信区间2．60～3．16（P〈0．001）。结论前降支心肌桥与心肌桥前段冠状动脉粥样硬化狭窄的发生存在独立的相关性。
- 田树平李春平宋翔甘露吴芳陈敏肖华锋杨立
- 关键词：心肌桥壁冠状动脉冠状动脉粥样硬化病变
- 左主干走行及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化的影响被引量：9
- 2015年
- 目的探讨冠状动脉左主干走行状态及分叉角度对左冠状动脉粥样硬化斑块形成和分布的影响。方法回顾性分析解放军总医院2013年10-12月110例行CT冠状动脉血管成像检查者,根据左主干走行状态将受检者分为折曲组42例和非折曲组68例,测量左主干分叉角度及斑块距分叉处的距离,研究左主干走行状态及分叉角度与左冠状动脉粥样硬化斑块发生情况的相关性。结果折曲组左冠状动脉粥样硬化斑块的发生率高于非折曲组(P<0.01),其中左主干和前降支斑块的发生率折曲组均高于非折曲组(P<0.05),回旋支斑块的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。64例前降支存在斑块,左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间存在负相关(r=-0.314,P<0.05),18例回旋支存在斑块,左主干分叉角度与斑块距分叉处的距离之间无相关性(r=-0.309,P>0.05)。结论左主干走行折曲及大的分叉角更易使左冠状动脉形成斑块,可作为冠状动脉粥样硬化的危险因素,且左主干分叉角度越大,前降支斑块越接近分叉处。
- 宋翔田树平具海月甘露杨立
- 关键词：冠状动脉疾病左主干计算机体层摄影术
- 载脂蛋白对无症状非糖尿病人群冠状动脉粥样硬化的预测价值被引量：7
- 2015年
- 目的分析无症状非糖尿病人群载脂蛋白（Apo）水平及Apo B/Apo A1比值,研究其与冠状动脉粥样硬化发生的相关性及对冠状动脉病变的预测价值。方法回顾性分析2013年4月至2014年3月在中国人民解放军总医院行冠状动脉CT血管成像和血生化检查的无症状体检者401例,根据检查结果分为粥样硬化组（n=224）和对照组（n=177）,比较两组相关危险因素、脂质及Apo水平,找出预测冠状动脉粥样硬化的最佳血脂指标。结果粥样硬化组Apo B、Apo C2、Apo C3、Apo E水平及Apo B/ApoA1比值均显著高于对照组（P均〈0.01）,Apo A1、ApoA2及脂蛋白a水平两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、高血压病史、Apo C3（OR=1.572,95%CI1.200-2.061）及ApoB/Apo A1（OR=1.767,95%CI 1.335-2.338）是本研究人群冠状动脉粥样硬化的独立危险因素（P均〈0.01）。预测冠状动脉病变的受试者工作特征曲线分析结果显示,ApoB的曲线下面积最大,最佳截断点为1.005 g/L。结论 ApoC3与亚临床期冠状动脉粥样硬化关系密切,这一时期ApoA1降低并不明显,ApoB较其他脂类指标对无症状非糖尿病人群冠状动脉病变有很强的预测价值。
- 宋翔田树平具海月张帆李颖娜吴芳杨立
- 关键词：动脉粥样硬化无症状人群非糖尿病载脂蛋白
- 冠状动脉CT造影指标对老年中或高危险度非心脏手术计划的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨冠状动脉CT造影(CCTA)指标对老年中高危险度非心脏手术计划的影响。方法:回顾性分析我院2012年1月到2013年12月,连续入组的非心脏手术术前怀疑冠心病而行CCTA的患者冠状动脉粥样硬化特征资料,包括冠状动脉狭窄的严重程度(MSS)、冠状动脉粥样硬化病变累及支数(N)、节段累及积分(SIS)、节段狭窄积分(SSS);记录推迟或放弃手术的原因、分析CCTA结果对非心脏手术计划的影响。应用Logistic回归分析患者冠状动脉MSS、N、SIS及SSS与非心脏手术计划改变之间的关系,计算优势比(OR),作受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积。结果:本研究共398例患者,其中76例(19.1%)冠状动脉无异常表现;220例(55.3%)表现为轻度冠状动脉粥样硬化征象;102例(25.6%)显示重度冠状动脉粥样硬化征象;参考CCTA结果,340例(85.4%)患者如期进行了手术,26例(6.5%)患者干预后择期进行手术,32例(9.2%)放弃手术;Logistic回归分析表明:个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS是老年非心脏手术计划改变的危险因素,OR值分别为:2.07,2.89,1.17及1.16(均P<0.05)。个体冠心病的MSS、N、SIS及SSS的ROC曲线下面积依次为:0.613,0.615及0.624,0.648,SIS及SSS的最佳截断点分别为3.50和3.50。结论:应用CCTA评价术前怀疑冠心病的老年中高危险度非心脏手术患者,冠状动脉粥样硬化指标均会影响手术计划。
- 田树平吴芳李颖娜吴坚宋翔甘露杨立
- 关键词：冠状动脉粥样硬化心脏病老年非心脏手术
- 糖尿病患者前降支心肌桥与桥前血管冠状动脉粥样硬化的相关性被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨糖尿病患者前降支心肌桥与心肌桥前血管冠状动脉粥样硬化的相关性，以确定前降支心肌桥是否为心肌桥前段冠状动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月间拟诊为冠心病的患者的C T冠状动脉血管成像资料（只记录前降支有无心肌桥及桥前血管有无狭窄大于50%冠脉粥样硬化）及临床资料。首先对糖尿病受试者按照有无心肌桥进行分组，比较心肌桥前段和无心肌桥组的对等段血管冠状动脉粥样硬化有无差别以及差别是否具有统计学意义。然后对所有心肌桥受试者按照有无糖尿病进行分组，比较两组间心肌桥前段冠状动脉粥样硬化有无差别以及差别是否具有统计学意义。最后应用Logistic回归模型分别分析糖尿病及非糖尿病患者前降支心肌桥及桥前血管冠状动脉粥样硬化病变的关系。结果糖尿病患者2345例，其中1373例心肌桥中，827例桥前段冠脉存在动脉粥样狭窄，972例无心肌桥，与心肌桥组桥前血管对等部位血管中254例存在动脉粥样狭窄，差别具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归模型结果显示经最终校正后，糖尿病及非糖尿病患者桥前血管发生动脉粥样硬化病变的Odds Ratio值分别为3.91、2.69（P〈0.05）。结论糖尿病患者心肌桥桥前段更易发生粥样硬化狭窄，心肌桥均为桥前血管发生狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素，与非糖尿病组相比，糖尿病组的心肌桥致桥前血管发生狭窄大于50%的冠状动脉粥样硬化病变的危险性更高。
- 田树平吴芳李春平宋翔李颖娜陈敏肖华锋杨立
- 关键词：糖尿病前降支心肌桥冠状动脉粥样硬化体层摄影术
- 冠状动脉支架5毫米以外近端与远端再狭窄的比较研究被引量：3
- 2015年
- 目的:探究支架通畅情况对支架近远端5mm以外的节段血管节段的动脉粥样硬化进展的影响。方法:回顾性分析支架置入术后行冠状动脉血管造影(coronary angiography,CAG)的患者78例,分为支架无狭窄组与支架再狭窄组,收集两组支架两端5mm以外血管节段的粥样硬化进展情况。结果:支架无狭窄组,支架近端5mm以外血管节段的Gensini积分小于远端血管节段[53.2(27.6,75.1)vs.70.1(32.1,83.1)分,P<0.01];而在支架再狭窄组,两者无明显差异[54.7(23.1,74.2)vs.59.3(24.6,80.1)分,P>0.05]。同时支架无狭窄组,支架近远端5mm以外血管节段粥样硬化发生率高于支架再狭窄组(50.6%vs.23.1%;P<0.05)。结论:支架远端5mm以外血管节段粥样硬化较易出现于无狭窄时,且远端狭窄程度多大于其近端。
- 李颖娜吴芳田树平宋翔具海月杨立
- 关键词：支架再狭窄
- 血液生化高危因素及传统风险评价体系对无症状非糖尿病人群冠心病预防意义的研究
- 目的: 应用冠状动脉CTA技术明确无症状非糖尿病人群冠脉粥样硬化发生情况，分析其与常规生化标记物水平的相关性并找出预测亚临床期病变发生的最佳生化指标。评估不同风险评价体系对该人群冠脉粥样硬化发生发展的诊断效能，探讨传统...
- 宋翔
- 关键词：CT血管成像冠心病生化标记物
- 文献传递
- 高血压患者前降支心肌桥与桥前段大于50％狭窄的冠心病发病相关性分析被引量：18
- 2014年
- 目的：探讨高血压患者前降支心肌桥与桥前段狭窄＞50％的冠心病发病的相关性，进而确定在桥前段狭窄＞50％的冠心病的发病率上高血压患者是否比非高血压的患者具有更高的相对危险度（ OR）。方法回顾性分析解放军总医院2011年3月至2012年12月间拟诊为冠心病的患者的CT冠状动脉血管成像资料（记录前降支有无心肌桥及桥前血管有无狭窄＞50％冠脉粥样硬化）及临床资料（包括高血压、年龄、性别、吸烟情况、有无家族心脏病史、糖尿病、高脂血症、体质指数、静息心率）。应用Logistic回归模型分别分析高血压患者、非高血压患者发生于前降支心肌桥及桥前血管狭窄＞50％冠心病的关系（ P＜0.05为差异有统计学意义）。结果本研究共纳入了9862例患者，其中高血压患者5292例（前降支心肌桥为2139例，1240例患者前降支桥前段存在狭窄＞50％冠脉粥样硬化；前降支无心肌桥为3153例，898例患者前降支桥前段对等部位存在狭窄＞50％冠脉粥样硬化）；非高血压患者4570例（前降支心肌桥为1043例，418例患者前降支桥前段存在狭窄＞50％冠脉粥样硬化；前降支无心肌桥为3527例，803例患者前降支桥前段对等部位存在狭窄＞50％冠脉粥样硬化）。经最终校正后，高血压患者、非高血压患者桥前血管发生狭窄＞50％的冠脉粥样硬化病变的前降支心肌桥的OR值分别为3.17、2.02（均P＜0.05）。结论在高血压患者、非高血压患者病例中，心肌桥均为桥前血管发生狭窄＞50％的冠状动脉粥样硬化病变的独立危险因素，与非高血压患者相比，高血压患者的心肌桥致桥前血管发生狭窄＞50％的冠脉粥样硬化病变的相对危险度更高。
- 田树平李春平宋翔吴芳陈敏肖华锋杨立
- 关键词：心肌桥冠状动脉疾病动脉粥样硬化高血压
- 多排螺旋CT冠状动脉造影在中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病的价值被引量：11
- 2014年
- 目的 评价冠状动脉CT造影（CCTA）用于中、高危险度非心脏手术术前排除冠心病,避免无必要侵袭性冠状动脉造影（ICA）的价值.方法 选取解放军总医院2013年1月至6月拟行中、高危险度非心脏手术、需要术前行ICA的患者157例,其中高危险度手术17例,中危险度手术140例.采用多排螺旋CT行术前CCTA.术后随访6～11个月,观察心血管事件发生情况,包括急性冠状动脉综合征及继发于急性冠状动脉综合征的死亡、心律失常、冠状动脉血管重建及心力衰竭.比较非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者术后心血管事件的发生率.结果 157例患者中,145例（92.4％）的CCTA图像可用于诊断冠心病,其中37例无冠状动脉粥样硬化,88例有冠状动脉粥样硬化但管腔狭窄＜50％,此125例患者术前未再行ICA检查;经术前手术风险评估,118例按期手术,7例经内科治疗后择期手术.CCTA显示20例有冠状动脉粥样硬化且管腔狭窄≥50％,于CCTA后3～7d内进行了ICA检查,其中18例确诊.根据CCTA及ICA结果,经术前手术风险评估,11例患者按期手术,9例在冠状动脉粥样硬化得到干预后再行手术.CCTA所示血管狭窄程度对手术计划的影响有统计学意义（P＜0.0001）.12例患者的CCTA图像不可用于诊断,术前进行了ICA检查,其中4例显示为管腔狭窄≥50％的冠状动脉粥样硬化.在非心脏手术前未行ICA的患者和行ICA的患者比较,术后心血管事件的发生率差异无统计学意义（P=0.45）.结论 拟行中、高危险度非心脏手术的患者术前行CCTA可有效诊断冠心病.CCTA表现正常或管腔狭窄＜50％的患者术前可免除ICA检查.
- 田树平李春平吴芳李颖娜宋翔甘露常瑞萍具海月杨立
- 关键词：非心脏手术术前冠心病
- 肌酸激酶与CT冠状动脉造影下支架通畅情况的相关性被引量：6
- 2015年
- 目的探讨肌酸激酶水平与冠状动脉药物洗脱支架远期支架通畅情况的相关性。方法选取2012年1月至2014年7月在本院行药物洗脱支架置入术并进行冠状动脉计算机血管成像（CTA）复查的患者74例,支架植入时间（20.5±13.1）个月。根据冠脉CTA结果分为支架通畅组与非支架通畅组,收集同期实验室检查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等生化指标。计量资料的比较采用t检验或非参数检验,计数资料的比较采用卡方检验。多项Logistic回归分析各生化指标及基础和临床信息,在多种指标中只将在单变量分析时P〈0.05的指标纳入多变量Logistic回归模型确定远期支架内通畅情况的独立决定因素。结果 74例患者共置入支架74枚,冠脉CTA结果显示支架通畅患者51例、非支架通畅患者23例,支架通畅组的肌酸激酶水平和非支架通畅组分别为（75.9±29.4）U/L和（115.5±51.5）U/L,两组比较差异有统计学意义（P=0.012）;支架通畅组肌酸激酶同工酶水平高于非支架通畅组[（3.5±5.3）U/L比（1.7±1.3）U/L,P=0.034]。Logistic回归分析显示,肌酸激酶水平（OR=1.573,95%CI=1.022～2.421,P=0.039）是支架远期非支架通畅的独立决定因素。结论肌酸激酶水平是冠状动脉药物洗脱支架远期非支架通畅的独立决定因素。
- 李颖娜宋翔吴芳田树平具海月杨立
- 关键词：肌酸激酶药物洗脱支架
