张丽娜
- 作品数：15 被引量：51H指数：4
- 供职机构：珠海市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外受精-胚胎移植术后多胎妊娠的预防及早期护理被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨体外受精－胚胎移植术（IVF－ET ）后多胎妊娠的预防和早期护理措施。方法选择我科2014年1月～12月行IVF－ET术后多胎妊娠的孕妇230例为研究对象，采用减少胚胎移植数预防多胎妊娠，在多胎妊娠孕早期予以减胎措施。通过予以适宜的预防和孕早期保胎护理干预，同时注重双胎继续妊娠的护理，以期降低母婴并发症及围产儿死亡率，提高新生儿足月分娩率。结果经过减少胚胎移植数及孕早期的护理，发生早中期流产、引产12例，占5．22％；早产110例，占47．82％；足月分娩64例，占27．82％；多胎手术及自然减胎44例，占19．13％；新生儿存活385个。结论多胎妊娠孕妇通过有效的预防、控制和护理，提高了保胎率、足月分娩率及新生儿存活率。
- 赵雪燕张丽娜
- 关键词：体外受精-胚胎移植受精多胎妊娠
- 监测胚胎移植后第4天P/E_2比值对黄体支持的参考意义被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨胚胎移植后第4天P／E2比值对黄体支持的参考意义，从而指导临床治疗。方法：回顾性分析行IVF—ET／ICSI240周期不孕患者，所有患者均第一次接受IVF／ICSI，根据移植第4天P／E2比值分组，A组P／E2〈100，B组100≤P／E2〈200，C组P／E2≥200。比较各组的年龄、不孕年限和基础FSH、基础LH、基础E2、HCG日LH、HCG日P、HCG日E2、ET＋4dayE2、ET＋4dayP水平及成熟卵泡数、获卯数、优胚数、妊娠率、流产率。结果：ET＋4dayP水平B、C两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与A组两两比较，A组ET＋4dayP水平最低，差异有统计学意义（P〈0．01）；ET＋4dayE：水平A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），与C组两两比较，C组ET＋4dayE2水平最低，差异有统计学意义（P〈0．01）；B组妊娠率最高，C组妊娠率最低、流产率最高，差异有统计学意义（P〈0．05），其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：E2／P比值在100～200之间提示黄体功能良好，有好的妊娠结局，对制定个体化的黄体支持方案有参考意义。
- 许浩丽杨桂艳杨嫦玉梁英婴张丽娜
- 关键词：体外受精-胚胎移植雌二醇孕酮黄体支持
- 睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会被引量：4
- 2014年
- 目的：提高睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的医护配合,减少术后并发症的发生。减轻患者的精神压力及疼痛,让更多无精子症患者能放心地接受治疗。方法选取本中心2012-2013年收治的118例无精子症的患者进行睾丸或附睾穿刺抽吸取精,显微镜下查找精子。结果99例患者从睾丸或附睾取到精子,99例患者均行卵泡浆内单精子显微注射112个周期,80例患者进行胚胎移植,55例患者获得妊娠。结论有效的护理,积极的配合可提高治疗及手术的成功率。
- 赵雪燕林小民张丽娜
- 关键词：无精子症护理体会
- 甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局比较被引量：4
- 2020年
- 目的探讨甲状腺自身抗体阳性患者新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植的妊娠结局。方法153例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的甲状腺自身抗体阳性患者,其中84例接受新鲜胚胎移植的患者纳入A组,69例接受冻融胚胎移植的患者纳入B组。比较两组促排卵治疗后的临床指标、卵子及胚胎情况、移植妊娠结局。结果两组患者促排卵周期促性腺激素(Gn)用量、Gn刺激时间、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚度、hCG日大卵泡个数、hCG日雌二醇(E_2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均获卵数、受精率、双原核(2PN)率、优胚率、囊胚形成率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均移植胚胎数、着床率、临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组生化妊娠率、早期流产率分别为4.35%(3/69)、2.94%(1/34),均显著低于A组的15.48%(13/84)、18.18%(8/44),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究目前倾向于甲状腺自身抗体阳性不孕症患者取消新鲜胚胎移植,进行冻融胚胎移植,可降低患者生化妊娠率、早期流产率,改善助孕结局。
- 许浩丽谢春奇张俊萍王丽娜谢建红张丽娜
- 关键词：体外受精-胚胎移植冻融胚胎移植
- 体外受精-胚胎移植周期血清雌二醇水平变化及黄体中期孕酮水平与助孕结局的关系被引量：6
- 2013年
- 目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期血清雌二醇（E2）变化幅度及黄体中期孕酮（P）水平与助孕结局的关系,以指导临床治疗.方法 选择接受常规IVF-ET不孕患者171例,于HCG日测定E2水平,ET第5天测定E2水平及P水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组和降低组;按移植第5天P水平分为〉50、50~100、〈100 pg/mL 3组.分别比较HCG日E2与ET第5天E2水平的变化幅度,ET第5天P水平与助孕结局的关系.结果 HCG日E2水平越高,ET第5天E2水平的变化幅度越大,移值第5天E2水平、获卵数、优胚率、妊娠率各组间差异无统计学意义,ET第5天在不同P水平各组间获卵数、优胚率差异无统计学意义,P水平在50～100 pg/mL范围妊娠率最高,差异有统计学意义.结论 在IVF-ET周期中,E2变化幅度对助孕结局无明显影响,黄体中期P水平对助孕结局有参考意义.
- 许浩丽杨嫦玉梁英婴张丽娜
- 关键词：体外受精-胚胎移植雌二醇孕酮
- 长效和短效曲普瑞林在降调节对体外受精结局的影响被引量：3
- 2013年
- 目的探讨长方案中使用长效和短效曲普瑞林(triptorelin)降调节对体外受精结局的影响。方法回顾性分析曲普瑞林长方案(985例)在控制性超排卵中应用的资料,其中短效曲普瑞林降调节的为A组(435例),长效曲普瑞林降调节的为B组(550例)。结果 A组临床妊娠率65.36%,B组为66.29%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率等的差异亦无统计学意义(P>0.05)。B组因孕酮(P)升高周期取消率为3.45%,A组则为1.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长方案降调节中曲普瑞林的不同剂型对体外受精结局没有显著影响,但长效曲普瑞林降调节中孕酮水平有升高趋势。
- 蔡桂丰吴重聪杨桂艳阮永铭梁英婴张丽娜
- 关键词：曲普瑞林控制性超排卵降调节体外受精
- 甲状腺素预处理对甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者IVF-ET结局的影响被引量：1
- 2020年
- 目的探究甲状腺素预处理对甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,募集2017年8月至2019年1月因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕的TPOAb阳性且甲状腺功能正常的128例不孕症患者,纳入TPOAb阳性组,并选取同期甲状腺功能正常、TPOAb阴性的100例不孕症患者纳入TPOAb阴性组;TPOAb阳性组根据患者意愿分为TPOAb阳性治疗组(n=48)、TPOAb阳性未治疗组(n=80)。所有入组患者均行IVF-ET,TPOAb阳性治疗组移植前一周期至妊娠12周持续口服甲状腺素片。比较各组基线参数、IVF治疗情况及母婴结局。结果组间的基线数据包括年龄、BMI、不孕年限、基础LH、基础E2、窦卵泡数等均无显著差异(P>0.05),而基础TSH水平在TPOAb阳性治疗组和TPOAb阳性未治疗组均显著高于TPOAb阴性组(P<0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组受精率、优胚率均显著高于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组生化妊娠率、早期自然流产率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。IVF-ET后14 d、30 d、60 d,TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组妊娠患者TSH平均水平均低于TPOAb阳性未治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。TPOAb阳性治疗组、TPOAb阴性组早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05),且胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿肺炎发生率均显著低于TPOAb阳性未治疗组(P<0.05)。结论对于甲状腺功能正常的TPOAb阳性不孕患者,甲状腺素预处理能够提高受精率、优胚胎率,并维持妊娠早期TSH水平稳定,降低IVF-ET后生化妊娠率,早期流产率,改善妊娠结局及新生儿结局。
- 许浩丽谢春奇张俊萍王丽娜谢建红张丽娜
- 关键词：甲状腺素甲状腺过氧化物酶抗体体外受精-胚胎移植
- 人工周期-冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨影响人工周期-冻融胚胎移植结局的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在珠海市妇幼保健生殖中心进行第1周期IVF-ET助孕且行全胚冻存、第1次人工周期(HRT)准备内膜的冻融胚胎移植(FET)周期患者的临床资料。共纳入768个HRT-FET周期,按妊娠结局分为妊娠组(476周期)和未妊娠(292周期),分析影响妊娠结局的相关因素。结果妊娠组年龄显著低于未妊娠组[(30.13±3.95)岁vs.(33.39±3.86)岁](P<0.05),其他基础资料包括不孕年限、不孕因素、窦卵泡数、体质量指数(BMI)以及基础激素水平两组间均无统计学差异(P>0.05)。不同年龄、内膜准备启动日的子宫内膜厚度、戊酸雌二醇服用天数、转化日内膜厚度和移植不同期别的胚胎及胚胎数等因素下的妊娠率有显著性差异(P<0.05),而戊酸雌二醇服用方案、转化日血清雌二醇水平和转化内膜黄体酮使用方案等因素比较下的妊娠率无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、内膜准备启动日的子宫内膜厚度、转化日内膜厚度和移植不同期别的胚胎及胚胎数是HRT-FET周期妊娠结局的相关影响因素(P<0.05)。结论在HRT-FET周期中,影响妊娠结局的主要因素包括年龄、内膜准备启动日子宫内膜厚度、转化日内膜厚度以及移植胚胎类型/数量;应重点监控所述影响因素,并根据不同年龄制定个体化方案。
- 许浩丽蔡桂丰许伟标杨嫦玉张丽娜
- 关键词：冻融胚胎移植LOGISTIC回归分析
- 黄体期长效长方案中促黄体生成素添加时机对助孕结局的影响
- 2024年
- 目的探讨黄体期长效长方案中促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)不同添加时机对接受体外受精/卵胞质内单精子注射⁃胚胎移植助孕结局的影响。方法回顾性分析2019年9月至2021年3月在珠海市妇幼保健院生殖医学中心采用黄体期长效长方案助孕患者的240个周期;根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH水平分为两组,A组190个周期[Gn启动日血清LH≤1 U/L,Gn启动第1日添加高纯度人绝经期尿促性腺激素(HP⁃HMG)];B组50个周期[Gn启动日血清LH>1 U/L,Gn启动第6日添加HP⁃HMG]。并对不同年龄阶段患者(≤35岁和36~40岁)进行分析。记录所有患者的Gn使用时间、Gn总用量、hCG日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平、ET日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、早期流产率以及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果≤35岁的患者A1组和B1组分别为143个和32个周期,36~40岁的患者A2组和B2组分别为47个和18个周期。A1组患者Gn总量(2685.4±813.2 IU vs.2351.5±754.1 IU)、着床率(56.6%vs.41.1%)、临床妊娠率(79.0%vs.59.4%)及活产率(66.4%vs.46.9%)明显高于B1组,hCG日孕酮水平(1.2±0.5 nmol/L vs.1.6±0.7 nmol/L)低于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组患者临床妊娠率(63.8%vs.27.8%)和活产率(44.7%vs.16.7%)均高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体期长效长方案中患者早期添加HP⁃HMG较中期添加可降低hCG注射日孕酮水平,提高着床率、临床妊娠率和活产率。
- 许伟标蔡桂丰张丽娜
- 关键词：促黄体生成素
- 宫腔粘连分离术后胚胎移植时机探讨及影响妊娠结局的因素分析
- 2023年
- 目的探讨宫腔粘连分离术后胚胎移植时机,分析影响妊娠结局的因素。方法选择2017年9月至2022年8月于珠海市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的444例单胎孕妇作为研究对象,根据有无妊娠不良结局分为正常组(n=350)和妊娠不良组(n=94)。将本研究中纳入的350例正常妊娠结局的研究对象根据不同胚胎移植时机进行分组,即排卵后第4天行冻融胚胎移植为A组(n=182),黄体酮行内膜转化第5天行冻融的胚胎移植为B组(n=168)。通过查阅电子病历收集纳入产妇的基本临床资料及各项研究指标。建立列线图模型进行影响妊娠结局的因素分析,并行内部和外部验证。结果患者体质量指数(BMI)、初潮年龄、妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植率、流产率、多胎的差异比较有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产、多胎是影响妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。基于影响妊娠结局的列线图模型对于妊娠不良发生的预测概率为84.00%,且内部验证和外部评价具有良好的一致性和准确度。结论胚胎移植时机对于宫腔粘连分离术患者的妊娠情况具有重要价值,若发现妊娠糖尿病、阴道炎、胚胎种植、流产史、多胎的情况则很有可能出现妊娠结局不良,临床研究中应及时监测。
- 蔡喆许伟标张丽娜
- 关键词：宫腔粘连分离术影响因素
