张施展
- 作品数：13 被引量：128H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的效果被引量：47
- 2016年
- 目的比较切开复位钢板内固定和外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析C型老年桡骨远端骨折患者77例，分别采用掌侧切开复位锁定钢板内固定治疗42例，外固定架固定治疗35例。根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准及Gartland—Werley功能评分标准分别行影像学及腕关节功能评估，对结果进行统计学分析并比较两组的治疗效果。结果所有病例均在门诊获得随访，随访时间13～34个月。骨折愈合时间为12—20周。根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准，分别比较两组患者在术后即刻、术后6周、3个月、6个月及末次随访时的影像学指标，钢板内固定组优于外固定架组，差异有统计学意义（P〈0．05）。末次随访时钢板内固定组Gartland—Werley功能评分优28例，良9例，可5例，优良率88．1％；外固定架组优19例，良11例，可5例，优良率85．7％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。钢板内固定组创伤性关节炎1例，正中神经刺激1例；外固定架组创伤性关节炎1例，钉道感染3例，螺钉松动2例。结论钢板内固定与外固定架固定治疗C型老年桡骨远端骨折均可获得满意的疗效，但与外固定架相比，钢板内固定骨折对位更好，术后复位丢失少，术后早期功能恢复良好，患者满意度高。
- 张施展张卫国余毅汪阳蒋林
- 关键词：桡骨骨折钢板内固定外固定
- 可吸收螺钉治疗距骨骨折
- 目的：分析可吸收螺钉在治疗距骨骨折中的应用及其对患者功能恢复的影响。方法 根据Hawkins分型,对20例距骨骨折患者采用可吸收螺钉手术治疗。结果 20例患者随访8-24月,平均18月。愈合结果为Ⅰ型5例均愈合,Ⅱ型6例...
- 张施展蒋林周忠
- 关键词：可吸收螺钉距骨骨折
- 无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折疗效观察被引量：8
- 2013年
- 目的探讨无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的疗效。方法2008年1月至2011年1月，采用切开复位无头加压空心螺钉固定治疗37例第5跖骨基底部撕脱性骨折患者。术后随访时行X线片检查评估骨折愈合时间及采用美国足踝外科协会（AOFAs）中前足评分标准评估足部功能恢复情况。结果37例患者随访10～24个月，平均13个月。X线片提示骨性愈合时间为术后6～12周，平均8．1周。1例开放性骨折患者出现伤口浅层感染，经治疗后伤口愈合。术后AOFAS评分为86～100分，平均94．5分。结论无头加压空心螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折操作简单，固定牢靠，并发症少，疗效满意。
- 张施展蒋林简小飞柳昊
- 关键词：跖骨
- 盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎的临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的观察盐酸氨基葡萄糖治疗腰椎关节突关节骨性关节炎(lumbar zygapophyseal jointosteoarthritis,LZOA)的临床疗效及安全性。方法 2009年1月2010年1月,对90例LZOA患者随机分成治疗组和对照组,各45例。治疗组口服盐酸氨基葡萄糖,6周为1个疗程,治疗3个疗程,前2周均加用洛索洛芬钠;对照组患者仅给予洛索洛芬钠口服12周。比较两组治疗后2、6周及3、6、12个月的疗效及安全性。结果治疗后6周、3个月,治疗组与对照组症状均明显改善,对照组改善更明显。治疗6个月后,治疗组评分持续下降,到12个月时与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);而对照组评分则逐渐增高,到12个月时与其治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应率分别为6.67%、15.56%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸氨基葡萄糖治疗LZOA疗效确切,且安全性良好。
- 张施展蒋林
- 关键词：盐酸氨基葡萄糖腰椎关节突关节骨性关节炎
- 基质金属蛋白酶2在骨肉瘤临床预后中的临床意义被引量：5
- 2015年
- 目的探讨基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)在骨肉瘤临床预后中的临床意义。方法以2006年1月至2011年6月收治入我院的48例骨肉瘤患者为研究对象。采用免疫组化法(SP法)对每位患者手术切除的肿瘤标本和其瘤周正常组织进行检测,比较不同组织MMP-2蛋白表达情况;进一步分析MMP-2阳性表达与临床病理参数的关系;最后分析MMP-2表达情况是否影响骨肉瘤的复发或转移。结果肿瘤和正常组织比较,MMP-2的阳性表达率分别为70.8%和10.4%(P<0.05);且MMP-2阳性表达与骨肉瘤的临床病理分期、软组织浸润和肺转移相关(P<0.05);进一步发现MMP-2阳性表达患者的肿瘤复发和转移率增高,且无不良事件生存率也低于阴性组(P<0.05),但并未发现其他临床因素与预后相关(P>0.05)。结论 MMP-2的异常表达可用于预测骨肉瘤患者的临床预后。
- 周忠汪阳黄杰张施展
- 关键词：基质金属蛋白酶骨肉瘤预后
- 外固定架结合组合克氏针治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折被引量：7
- 2011年
- 目的探讨外固定架结合组合克氏针技术治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的方法及效果。方法对46例不稳定桡骨远端关节内骨折患者，采用外固定架结合组合克氏针技术进行治疗。按AO／ASW分型：C1型27例，C2型16例，C3型3例。根据改良的Samaiento评分，从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行评估；采用Gartland-Werley功能评分标准对腕关节功能进行评估，对结果进行统计学分析。结果所有患者均获得10～42个月的随访，平均25个月。掌倾角由术前（-18．5±10．2）。改善至术后（8．7±3．8）°，尺偏角由术前（一14．6±4．5）°改善至术后（17．5±6．1）°，桡骨短缩由术前（6．0±2．1）脚改善至术后（0．7±0．3）姗，关节面塌陷由术前（5．3±3．6）mm改善至术后（0．8±0．2）mm。按Sarmiento评分标准评定：优31例，良15例；按Gartlmd-Werley功能评分标准评定：优19例，良23例，可4例。结论外固定架结合组合克氏针技术是治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的一种有效方法．复位固定可靠，手术创伤小．可减少复位丢失。
- 简小飞蒋林张施展周忠
- 关键词：桡骨骨折骨折固定术外固定器
- 髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折被引量：13
- 2018年
- 目的探讨髋关节镜辅助下复位联合空心钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法 2011年3月至2016年2月我科采用髋关节镜辅助复位治疗43例青壮年移位型股骨颈骨折病人,男25例,女18例;年龄为21～47岁,平均年龄为38.5岁;GardenⅢ型26例,Ⅳ型17例。采用Garden指数评估骨折复位质量,髋关节Harris评分(hip Harris score,HHS)评估患髋功能,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患髋疼痛情况。结果病例均获得随访,随访时间为(40±3)个月(21～80个月)。2例病人出现轻微退钉现象,均无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定断裂等并发症发生。末次随访时均无骨折复位丢失,Garden指数Ⅰ级38例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,优良率为97.7%;术后18个月的Harris髋关节评分,优29例,良10例,中3例,差1例,优良率为90.7%。术后18个月的Harris评分为(89.63±5.22)分,较术前的(53.42±6.71)分明显提高;VAS评分为(2.37±1.24)分,较术前的(7.85±1.33)分明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4例GardenⅣ型骨折病人出现股骨头坏死,复位质量采用Garden指数评估:Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;股骨头坏死发生时间为术后1.3～3.8年,平均1.8年。结论采用髋关节镜辅助复位联合内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折,手术创伤小,骨折复位满意,术后髋关节功能恢复良好,且能早期发现并处理关节内合并损伤,是一种安全可行的微创治疗方法。
- 张施展张卫国汪阳陈丰杜非
- 关键词：股骨颈骨折髋关节镜内固定
- 鲑鱼降钙素联合手术治疗骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折对患者术后疗效及骨密度改变的分析被引量：16
- 2013年
- 目的观察鲑鱼降钙素联合手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折患者术后疗效及骨密度的改变。方法 45例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者,其中男10例,女35例,年龄60～83岁,平均(68.5±6.8)岁,按AO/ASIF分型如下:A3型2例,B2型6例,B3型8例,C1型13例,C2型10例,C3型6例。将患者随机分为研究组(24例)及对照组(21例),均采用掌侧锁定加压钢板(LCP)结合经皮克氏针撬拨技术手术治疗,术后研究组予肌注鲑鱼降钙素及口服钙尔奇D600抗骨质疏松治疗,对照组仅口服钙尔奇D600,两组药物给予时间均为3个月。根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准及改良的Mcbride腕关节功能评价标准分别行影像学及腕关节功能评估,测定两组患者术前及术后3个月时骨密度值,比较两组术后疗效、骨折愈合时间及骨密度,并对结果进行统计学分析。结果所有病例均在门诊获得随访,随访时间8～32个月,平均16个月。改良的Sarmiento影像学评分研究组优17例(70.8%),良7例(29.2%);对照组优13例(61.9%),良8例(38.1%)。改良的Mcbride腕关节功能评分研究组优16例(66.7%),良6例(25.0%),可2例(8.3%);对照组优7例(33.3%),良9例(42.9%),可5例(23.8%)。骨折愈合时间分别为:研究组(6.5±1.4)周,对照组(8.3±2.1)周,差异有显著性(P<0.05)。研究组骨密度术前(0.618±0.105)g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.660±0.092)g/cm2,差异有显著性(P<0.05);对照组骨密度术前(0.621±0.085)g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.627±0.089)g/cm2,差异无显著性(P>0.05);两组术后3个月时骨密度比较差异有显著性(P<0.05)。结论掌侧LCP结合经皮克氏针撬拨技术是治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折的一种有效方法,背侧骨块复位满意,固定牢靠,可减少复位丢失、结构性植骨,术后联合使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗可增加骨密度,进一步加强内固定效果,促进骨折愈合,提高腕关节功能�
- 张施展蒋林简小飞汪阳
- 关键词：桡骨骨折骨密度鲑鱼降钙素
- 结构性植骨联合锁定钢板治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨股骨近端锁定钢板联合自体髂骨结构性植骨治疗股骨距粉碎性股骨转子间骨折的临床效果。方法选择45例股骨距粉碎性股骨转子间骨折患者,采用股骨近端锁定钢板结合自体髂骨结构性植骨手术治疗,根据Harris髋关节评分系统评价患髋功能。结果所有病例均在门诊获得随访,随访时间8~34个月,平均16个月。无骨折不愈合、复位丢失、髋内翻、内固定松动、断裂或切出、股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。参照Harris髋关节评分系统评定患髋功能,优29例,良11例,中4例,差1例,优良率为88.9%。结论采用自体髂骨结构性植骨重建粉碎、缺损的股骨距可加强内固定效果,促进骨折愈合,联合股骨近端锁定钢板效果更好。
- 张施展张卫国徐钧周忠陈丰简小飞黄杰
- 关键词：股骨转子间骨折骨移植股骨近端锁定钢板
- CT图像三维重建在骨肿瘤诊治中的应用探讨被引量：2
- 2009年
- 目的探讨螺旋CT医学图像三维重建在骨肿瘤诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对128例骨肿瘤患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation16型多排高速螺旋CT机,1.0mm层厚。扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理。采用Window.NT3.51平合上Insight三维重建软件进行三维重建。结果三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示骨肿瘤与周围组织结构的解剖形态特点。结论三维CT重建在骨肿瘤的诊断及手术方案的制订方面具有很大的临床应用价值,有助于骨肿瘤的立体定位和肿瘤破坏范围的正确评估,并为手术入路的设计、重建和内固定选择提供客观依据。
- 叶哲伟杨述华吴强熊晓芊唐欣胡家朗邵佳张施展谢卯张其川
- 关键词：三维CT重建骨肿瘤
