张浩
- 作品数：9 被引量：36H指数：2
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经内镜逆行性胰胆管造影术中空气栓塞抢救成功1例
- 2022年
- 患者,男性,年龄31岁,身高174 cm,体重70 kg,因"胆管结石、先天性胆总管囊肿、胆囊切除术后状态",拟在全身麻醉下行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)。既往手术史:患者9岁时行"先天性胆总管囊肿切除+胆总管空肠ROX-Y吻合术"。2016年行"残余胰腺段胆总管囊肿切除+复杂肠粘连松解+胆道探查取石+空肠造瘘+T管引流术"。2022年5月9日尝试行小肠镜经吻合口取石,检查中发现吻合口5 mm,右肝管呈"上窄下宽"型狭窄,故中断操作。入院时ASA分级Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级。2022年5月26日胸部CT结果示:右侧胸膜稍增厚;肝内、外胆管积气,肝门部高密度结节,胆管结石。
- 王志勇纪木火吴明浩过雪艳张浩
- 关键词：先天性胆总管囊肿空气栓塞空肠造瘘肠粘连松解右肝管
- 瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用被引量：20
- 2017年
- 目的探讨瑞芬太尼靶控输注在过度肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性。方法选取拟行无痛胃镜检查的过度肥胖患者100例,采用数字表法将其随机分为两组(n=50):瑞芬太尼靶控组(R组)和空白对照组(N组)。R组:采用靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度为2ng/ml;N组:泵注同等容积的生理盐水。记录给药前(T_0)、检查开始时(T_1)、胃镜过声门时(T_2)、检查结束时(T_3)及术后5min(T4)的心率(HR)、血压(MAP)、呼吸频率(RR)。用Ramsay评分评价术中镇静作用;记录手术胃镜检查时间及术中低氧血症、体动反应、呼吸暂停、心动过缓和低血压等并发症的发生情况。记录两组患者、麻醉医生及内镜医生的满意度。结果与N组相比,R组患者T_1、T_2、T_3时HR、MAP,及术中体动反应发生率明显降低(P<0.05),患者及内镜医生满意度明显增高(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注可在肥胖患者无痛胃镜检查中可产生良好的镇痛、镇静效果,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广。
- 张浩刘存明
- 关键词：瑞芬太尼过度肥胖无痛胃镜靶控输注
- 双侧巨大食管裂孔疝手术的麻醉处理一例被引量：1
- 2014年
- 患者，女，51岁，主诉为“上腹痛半月余，恶心、呕吐伴气喘1周”，入院诊断为“食管裂孔疝，肠梗阻，食管癌术后，右侧胸腔积液”，拟在全麻下行剖腹探查术。体格检查：双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，半卧位，侧卧或者平躺时气喘加重。胸部X线片示：食管癌术后，纵隔处胸腔胃，食管裂孔疝。B超示：双侧胸腔积液（右侧为甚）。
- 张浩朱俊杰陈惠裕
- 关键词：双侧胸腔积液食管裂孔疝麻醉处理疝手术右侧胸腔积液剖腹探查术
- 地佐辛致手术中高血压2例被引量：2
- 2012年
- 病例1:患者,女性,62岁,因急性胆囊炎入院,行腹腔镜胆囊切除术,手术结束前,给予地佐辛注射液50μg.kg-1。用药后1 min患者血压持续升高。给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降。术后2 h患者血压恢复正常。病例2:患者,男性,54岁,因胫骨骨折入院,行胫骨切开复位内固定术,手术结束前给予地佐辛50μg.kg-1,推注结束后1 min患者血压升高,给予乌拉地尔无明显效果后加深麻醉,血压略下降。术后2 h患者血压恢复正常。
- 李翔张浩陈惠裕
- 关键词：地佐辛高血压乌拉地尔麻醉
- 新形势下麻醉危机事件情景模拟教学方式的转变效果分析被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨麻醉危机事件情景模拟教学在危急重症模拟培训课程中对医学生在麻醉科实习期间临床思维能力和危机事件应急处理能力的影响。方法:由某院麻醉科高年资主任医师兼南京医科大学临床老师组成培训师资队伍,将2022年麻醉专业本科实习医生随机分为对照组和观察组,分别进行传统麻醉危机知识教学和麻醉危机事件情景模拟教学。并进行问卷调查和成绩考评。结果:接受麻醉危机事件情景模拟教学的学生满意度较高,培训后成绩及年终理论考核成绩均优于对照组。结论:通过建构良好的模拟培训和调整模拟设施及课程形式,采取“线上-线下”结合的模式,全面地模拟麻醉危机事件,可以有效地提高医学生的临床思维能力和危机事件应急能力,从而提高麻醉教学效果。
- 李文媛陆志强纪木火马翔何勇丁颖张浩李燕平
- 关键词：情景模拟实习教学
- 布托啡诺对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪状态的影响
- 2023年
- 目的 观察布托啡诺对胸腔镜下肺癌根治术患者术后情绪状态的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至12月在南京医科大学第二附属医院行胸腔镜下肺癌根治术的患者94例,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和试验组(n=48)。对照组术后镇痛采用0.125%罗哌卡因椎旁神经阻滞(PNB)联合舒芬太尼(1.5μg/kg)静脉自控镇痛(PCIA),试验组术后镇痛采用PNB联合舒芬太尼(1.5μg/kg)及布托啡诺(0.15 mg/kg)PCIA。比较两组术后12、24及48 h的静息及咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数,增加镇痛泵按压次数后无法缓解并需要额外镇痛处理的发生率,术前、术后24 h、术后48 h焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,以及谵妄、头晕、恶心、呕吐不良反应的发生率。结果 术后12、24、48 h两组的静息和咳嗽VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后12、24、48 h的患者需要额外镇痛处理的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后48 h内镇痛泵的自控总按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后24 h的SAS评分以及术前SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而试验组术后48 h SAS评分及术后24、48 h的SDS评分分别为(49.17±6.86)、(46.04±5.33)、(45.71±5.67)分,均明显低于对照组[(51.35±5.11)、(49.61±6.36)、(49.96±5.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺癌根治术患者术后静脉自控镇痛泵中采用布托啡诺,可以减轻患者术后早期情绪低落、抑郁的发生,更有助于术后的康复。
- 李文媛王菲纪木火张浩
- 关键词：布托啡诺胸腔镜肺叶切除术情绪
- 高白细胞急性白血病患者合并颅内出血手术一例
- 2023年
- 患者,男,78岁,170 cm,70 kg,因“突发意识不清4 h余”入院。患者4 h前无明显诱因下突发意识不清,家属呼之不应,伴有小便失禁。送至我院急诊,急查头颅CT示:左侧额颞顶枕部硬膜下血肿,伴脑疝形成,蛛网膜下腔出血(图1)。经神经外科会诊后,予安排手术紧急治疗。患者既往有高血压、糖尿病病史,近期纳差明显,牙龈有反复出血。入院查体:体温36.6℃,HR 97次/分,RR 17次/分,BP 158/83 mmHg,神志不清,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4.0 mm,右侧瞳孔1.0 mm,对光反射消失.
- 过雪艳童建华纪木火张浩
- 关键词：硬膜下血肿小便失禁脑疝形成高白细胞急性白血病
- 氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响
- 2010年
- 目的:观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法:Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8 mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24 h、术后72 h抽取外周血,测定血浆皮质醇(Cor)浓度。结果:两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24 h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前(P<0.05)。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24 h血浆皮质醇水平明显降低(P<0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。
- 张浩
- 关键词：镇痛
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。
- 嵇海龙陈惠裕张浩
- 关键词：瑞芬太尼
