- 浅谈《医疗故事处理条例》实施后病案管理现状
- 2004年
- 张海燕
- 关键词：病案管理病案书写病历质量疾病编码
- RBRVS和KPI组合模式在病案绩效管理持续改进中的研究与应用
- 2023年
- 病案管理是现代医院管理的重要组成部分,也是反映医院的医疗、科教以及管理水平的重要指标。探索运用RBRVS(以资源消耗为基础的相对价值比率)和KPI(关键绩效指标)组合模式,建立一套科学、合理、规范的病案绩效管理方案,有效发挥绩效管理的激励导向作用,充分调动病案人员积极性和创造性,为实现病案绩效管理提供借鉴和思路。
- 张海燕张焕荣于建军刘彤华
- 关键词：KPI
- 电子病历书写问题及对策
- 2012年
- 目前，电子病历在我国发展很快，但在应用过程中也存在一些问题。本文深入分析了电子病历在书写中存在的一些问题，阐述了解决这些问题的重要性，并提出了几点有针对性的对策建议。
- 张海燕
- 关键词：电子病历
- 病案管理模式对高血压患者治疗依从性及抑郁情绪的影响被引量：8
- 2014年
- 随着人们生活水平提高，社会老龄化不断加重，高血压的发病率也逐年上升，目前其发病率接近20％，严重威胁老年人群的生命健康。高血压属于慢性病，需要长期服用药物控制血压，会使患者变得焦虑、抑郁，同时也会影响患者的治疗依从性，无法得到理想的血压控制效果。病案管理模式是由病案管理员和社区医生、精神科医生相互协作，治疗和管理社区老年高血压合并抑郁症患者的一种治疗模式。天津市第五中心医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院于2008年3月至2012年3月将100例社区老年高血压合并抑郁症患者实施高血压病案管理，对患者进行连续性、系统性的随访，并对高血压患者进行个体化、按时跟踪干预，现报道如下。
- 张海燕钟久昌
- 关键词：病案管理模式高血压患者治疗依从性抑郁情绪老年高血压社区医生
- 临床路径与病案信息管理相互作用的研究被引量：3
- 2019年
- 临床路径是一种在确保医护工作质量的基础上,节约医疗成本,提高经济效益的医护工作模式。近年来,随着医疗改革事业的推进与深入,该工作模式愈加受到临床关注,在一定程度上影响了病案信息管理,对病案信息管理质量提出了更高要求。故需对临床路径以及病案信息管理间的关系做进一步探讨。
- 张海燕
- 关键词：病案信息管理相互作用
- 213例妊娠期合并乙型肝炎病毒携带者病毒感染状况分析被引量：5
- 2018年
- 目的调查妊娠期合并乙型肝炎(乙肝)病毒携带者的病毒感染情况。方法选取天津市第五中心医院2015-2016年收治的500例孕妇,将213例妊娠期合并乙肝病毒携带者作为观察组,287例正常妊娠妇女作为对照组。对两组孕妇的病历进行分析,检测500例孕妇白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)的小样进行分析,并对两组妊娠结局进行比较。结果观察组ALB为(31.5±5.2)U/L,TB为(11.2±7.4)U/L,ALT为(35.3±25.8)U/L,AST为(25.9±2.7)U/L,GGT为(13.6±10.4)U/L,观察组TB、ALT、AST以及GGT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组产后出血发生率为10.8%,蛋白尿发生率为17.4%,尿WBC阳性发生率为24.9%,TB升高为6.6%,肝酶升高为21.1%,总胆汁酸(TBA)升高为32.4%,观察组出现产后出血、蛋白尿、尿WBC阳性、TB、肝酶升高以及TBA升高等并发症的发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组早产发生率为9.3%,肺炎发生率为5.9%,足月小样儿发生率为4.6%,新生儿窒息发生率为6.1%,观察组早产、肺炎、足月小样儿及新生儿窒息等并发症发病率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期合并乙肝病毒携带者相比于正常妊娠妇女,肝功能各项指标更差,患者并发症以及新生儿并发症发病率更高,在临床治疗中应该加强对携带乙肝病毒孕妇的检测。
- 张海燕于红燕于建军张焕荣
- 关键词：妊娠期乙肝病毒感染并发症
- 规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨规范病案首页疾病填写对医院感染率的影响,为医院感染控制工作提供临床指导。方法选取2012年3月-2016年2月医院收治的患者2748例,依据入院时间分为2组。规范组(2014年3月-2016年2月)1469例,不规范组(2012年3月-2014年2月)1279例;选取同期在医院上岗的医务人员416名,规范组(2014年3月-2016年2月)214名,不规范组(2012年3月-2014年2月)202名,比较两组医务人员的病案规范水平、病案首页疾病填写情况、患者医院感染发生率、投诉、纠纷和满意率。结果规范组214名医务人员的病案规范意识、病案规范相关知识、病案规范程度均明显优于不规范组,差异有统计学意义(P<0.05);规范组1469份病案,遗漏19例(1.29%),不准确22例(1.50%),错误12例(0.82%);不规范组1279例,遗漏102例(7.97%),不准确168例(13.14%),错误29例(2.27%)。规范组1469例,医院感染率为0.75%,不规范组1279例,医院感染率为5.94%。规范组的投诉、纠纷、满意率分别为0.34%、0.27%、97.00%;不规范组的投诉、纠纷、满意率分别为3.05%、5.94%、83.03%。结论规范病案首页疾病填写能够增强医务人员病案规范意识,减少病案填写遗漏、错误问题,降低患者医院感染发生率,值得临床推广。
- 张海燕于红燕于建军张焕荣李丽静
- 关键词：医院感染满意率
- 手术分级的实施与思考被引量：13
- 2011年
- 按照《天津市医疗机构手术分级管理规范》分析手术编码与手术分级的差异,以ICD-9-CM-3手术操作分类字典库为依据,由13个手术科室对3000余条手术名称,按照手术的复杂性和技术要求进行甲、乙、丙、丁四级分级,融入ICD-9-CM-3数据库,促进医院手术的开展,提升了医疗水平,规范了医师对病案中疾病诊断和手术名称的规范书写,实现了手术分级计算机管理。
- 张海燕
- 关键词：手术分级
- 老年重症患者医院感染的影响因素被引量：10
- 2019年
- 目的 分析老年重症患者医院感染病原菌分布及耐药性,探究医院感染影响因素,为临床预防感染及合理选择抗菌药物提供参考依据。方法 回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治的330例老年重症患者的临床资料,统计感染病原菌的分布,单因素及多因素Logistics回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 330例老年重症患者共发生医院感染62例,感染率为18.79%。送检标本中共分离出病原菌107株,革兰阳性菌37株占34.58%、革兰阴性菌59株占55.14%、真菌11株占10.28%。多因素Logistics回归分析结果,患者合并糖尿病、心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级、住院时间≥15d、合并慢性阻塞性肺疾病、进行侵入性操作、意识障碍、呼吸机辅助呼吸、患者营养不良、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物种类≥2种、抗菌药物应用时间≥7d是老年重症患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年重症患者容易发生医院感染,影响因素较多,选择抗菌药物应当联合使用敏感度较高的药物,并且控制用药时间和避免无指征用药。
- 付晓昉黄少祥宋玮张海燕王瑞华唐斌
- 关键词：老年重症患者医院感染影响因素抗菌药物选择
- 智能计算法与传统计算法对住院患者风险评分的对照研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨应用智能计算(IC)法对住院患者进行风险评估的准确性,旨在构建更具优势的住院风险评估系统。方法以天津市第五中心医院医院信息系统(HIS)为平台研发"搜索引擎"程序,自动抓取患者信息,应用IC法自动生成营养风险筛查2002量表(NRS 2002)评分、评估静脉血栓栓塞症(VTE)风险的Caprini评分和Padua评分、房颤脑卒中危险分层管理评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)以及房颤患者抗凝出血风险评分(HAS-BLED评分)。采用随机对照研究方法,按照各项评分适用条件,分别随机选取100例次应用IC法进行评分,定义为IC组;用与上述例次对应的同一患者相同时间的资料进行人工评分,定义为传统计算(TC)组。绘制Bland-Altman散点图分析两种方法计算各风险评分的一致性,比较两组评分消耗时间的差异。结果两组评分Bland-Altman散点图显示,NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和HAS-BLED评分的95%一致性界限(95%LoA)分别为-0.46~0.41、-0.49~0.52、-0.50~0.41、-0.67~0.60、-0.44~0.43分,均P>0.05。在NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和HAS-BLED评分中,分别有95%、96%、97%、97%、95%的点落在各自95%LoA内,且所有95%LoA内点均在临床可信区间内(-0.5~0.5分)。IC组计算NRS 2002评分、Caprini评分、Padua评分、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分和HAS-BLED评分所消耗时间均明显短于TC组〔分别为0.72(0.71,0.73)s比361.02(322.41,361.02)s,0.72(0.72,0.73)s比196.68(179.99,291.20)s,0.72(0.72,0.73)s比105.75(92.32,114.70)s,0.72(0.71,0.72)s比72.66(56.24,84.20)s,0.72(0.71,0.72)s比51.30(38.88,57.15)s,均P<0.001〕。结论在上述5项住院风险评分中,IC法与TC法的评分结果存在良好的一致性,而IC法计算速度更快,值得临床信任与推广。
- 杨万杰侯晓明孟祥飞康波刘晓智张海燕王骏飞宋迎张森乐程秀玲
- 关键词：住院患者风险评分
