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张璐瑶: 作品数：11 被引量：50H指数：5; 供职机构：南京大学医学院附属金陵医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金军队医药卫生科研基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响被引量：9: 2014年; 目的:探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法:建立脓毒症大鼠模型,将大鼠随机分为对照组(脓毒症组)和艾司洛尔组(脓毒症模型+艾司洛尔组),每组8只。观察大鼠的基本生命体征、体外肠道的通透性和血清内毒素变化。同时,通过肝、脾和肠系膜淋巴结细菌培养观察细菌易位情况。最后,根据H-E染色结果评估大鼠肠道损伤。结果:艾司洛尔组大鼠心率明显低于基础值(P<0.05)。与对照组比,艾司洛尔组大鼠细菌易位减少,体外肠道通透性降低。两组大鼠血清内毒素水平无显著性差异。艾司洛尔组大鼠肠道病理评分明显低于对照组。结论:艾司洛尔能保护脓毒症大鼠肠黏膜屏障,减轻肠损伤。; 张璐瑶聂垚柯路周晶童智慧李维勤黎介寿; 关键词：脓毒症艾司洛尔肠道通透性血清内毒素细菌易位

重症急性胰腺炎合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗被引量：6: 2012年; 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并盆腔腹膜后坏死组织感染的治疗方法。方法回顾性分析2009年12月至2012年2月南京军区南京总医院收治的5例合并盆腔腹膜后坏死组织感染的SAP患者的临床资料，患者均采用全身综合治疗联合局部治疗。结果综合治疗：5例患者均行肠内营养支持，3例机械通气，3例持续血液滤过；针对小网膜囊、十二指肠旁、肾周间隙的胰腺坏死组织感染，5例患者均采用分步引流策略，先行CT或B超引导下经皮置管引流，然后中转开腹手术引流；合并胰腺坏死组织出血的4例患者经动脉栓塞止血和（或）“三明治”法填塞止血成功。局部治疗：针对盆腔腹膜后坏死组织感染，5例患者均在中转开腹后采取CT引导下经臀经皮置管引流治疗，穿刺距入院时间平均为38．4d，坏死组织CT密度值平均为24．4Hu（20～28Hu）。5例患者均在中转开腹手术后穿刺并一次性置管成功，引流管留置平均时间为21d。患者经臀经皮置管引流后体温及WBC计数均下降，复查CT示盆腔腹膜后坏死组织引流干净，患者痊愈出院。5例患者平均ICU治疗时间为（47±20）d，平均总住院时间为（884±34）d，平均住院费用为（1863424±15467）元。随访至2012年5月，患者一般情况良好，无复发。结论分步引流策略联合CT引导下经臀经皮置管引流是SAP合并盆腔腹膜后坏死组织感染的有效治疗方法。; 童智慧吴丛业李维勤李刚张璐瑶叶向红李宁黎介寿; 关键词：重症急性胰腺炎引流术盆腔腹膜后经皮置管引流

经皮置管与负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染被引量：5: 2012年; 目的观察经皮置管加负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月治疗的71例SAP合并IPN患者的临床资料，根据采取的置管引流方式分为经皮置管引流（PCD）组（52例）和PCD＋负压冲洗（NPI）组（19例）。PCD组置入猪尾巴引流管间断冲洗引流IPN；PCD＋NPI组置入负压冲洗引流管持续负压冲洗引流IPN。中转开腹手术指征为置管引流3d后全身情况无改善；出现脓毒性休克、腹腔大出血、消化道瘘等并发症；引流3周后IPN缩小的范围≤1／2。结果PCD＋NPI组中转开腹手术率为15．8％（3／19），明显低于PCD组48．1％（25／52，P〈0．05）；内镜引流7例（36．8％），明显多于PCD组0例（P〈0．01）；首次置管距中转开腹手术时间为（22±11）d，明显晚于PCD组的（10±6）d（P〈0．05）。两组每例平均置管次数及置管根数、开腹手术次数、开腹手术并发症发生率的差异均无统计学意义。PCD＋NPI组病死率为15．8％（3／19），PCD组为13．5％（7／52），两组差异无统计学意义。PCD＋NPI组患者的ICU治疗天数、住院天数、住院费用均低于PCD组，但差异无统计学意义。结论PCD＋NPI可有效降低IPN患者中转开腹手术率。; 童智慧吴丛业李维勤李刚张璐瑶聂垚李宁黎介寿; 关键词：引流术经皮置管引流手术引流

重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究被引量：3: 2014年; 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者急性期的心率变异性与血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、降钙素原以及APACHEⅡ评分的关系.方法收集2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普外科收治的41例SAP患者.入院24 h内采集5 min心电图数据进行心率变异性分析;同时采集患者血液,检测血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平;入院24 h内行APACHEⅡ评分.分析心率变异性和上述各指标的相关性.结果 41例SAP患者中男性22例,女性19例,平均年龄47岁.其中胆源性20例,酒精性7例,高脂血症性9例,其他病因5例.血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平分别为455 μg,/L、334μg/L、0.3 pg/L.APACHEⅡ评分为11 ～18分,平均14分.心率变异性的总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）分别为205.6、52.9、11.0 ms×ms,标准化低频功率（nLF）、标准化高频功率（nHF）分别为36.6、10.2 nU,低频高频功率比例（LF/HF）为3.4.nHF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均呈正相关（r值分别为0.849、0761、0.480、0.346,P＜0.01或＜0.05）.LF/HF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平均呈负相关（r值分别为-0.525、-0.708、-0.325,P＜0.01或＜0.05）,与APACHEⅡ评分无相关性.nLF与血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平及APACHEⅡ评分均无相关性.结论 SAP患者血清TNF-α、IL-6、降钙素原水平与心率变异性密切相关.; 张璐瑶顾萍萍聂垚郑以山柯路周晶邹磊吴从业童智慧李维勤黎介寿; 关键词：心率变异性

经皮穿刺负压冲洗引流术治疗重症急性胰腺炎坏死组织感染被引量：16: 2012年; 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）引发的胰腺坏死组织感染及MODS是危及生命的并发症，其病死率高达20％～50％。对于伴有MODS的SAP合并坏死组织感染，患者经保守治疗病死率可高达100％，而经手术治疗的患者病死率仅为10％～30％.; 李维勤童智慧吴丛业李刚张璐瑶邹磊李宁黎介寿; 关键词：坏死感染经皮穿刺负压引流内窥镜检查坏死组织清除术

盐酸右美托咪定调节重症急性胰腺炎大鼠自主神经功能对肠黏膜屏障的影响被引量：4: 2014年; 目的:探讨盐酸右美托咪定(Dex)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠自主神经活性和肠黏膜屏障的可能作用。方法:将24只大鼠随机分为对照组、SAP组和Dex组。对照组为假手术组,SAP组通过胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠建立SAP模型,Dex组在建立SAP模型后持续静脉输注Dex注射液。持续监测大鼠心率变异性(HRV),观察自主神经功能的变化。用蛋白质印迹法检测小肠黏膜组织紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达。用ELISA法检测肠黏膜炎性因子TNF-α和IL-6的表达。在造模后4、8和12 h抽血,用ELISA法检测血清肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)变化。通过肠黏膜组织髓过氧化物酶(MPO)活性评估肠道中性粒细胞活性,通过丙二醛(MDA)水平评估肠道脂质氧化应激水平。结果:SAP组大鼠HRV明显降低,Dex组大鼠HRV明显高于SAP组。Dex能降低SAP大鼠肠黏膜炎性因子、MPO和MDA水平,上调紧密连接蛋白ZO-1的表达。并且,Dex组大鼠血清i FABP水平明显低于SAP组。结论:Dex能降低SAP大鼠交感神经活性,减轻肠黏膜损伤。; 张璐瑶聂垚童智慧顾萍萍李维勤黎介寿; 关键词：盐酸右美托咪定重症急性胰腺炎自主神经活性肠黏膜屏障

重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析被引量：1: 2013年; 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.; 郑以山倪海滨童智慧柯路张璐瑶李刚李维勤; 关键词：重症急性胰腺炎

不同腹腔减压方式对腹腔间室综合征大鼠肠道功能的影响被引量：1: 2016年; 目的:观察腹腔开放减压和腹腔梯度减压两种方式对腹腔间室综合征(ACS)大鼠肠黏膜屏障的影响。方法:将18只大鼠模型随机分为对照组、开放减压组和梯度减压组。其中开放减压组大鼠ACS持续4 h后,经腹正中切口迅速使腹腔压力(IAP)降至0 mm Hg;梯度减压组大鼠ACS持续4 h后,通过减慢气腹充气速度,以ΔIAP=-0.5 mm Hg/min的速度减压,直至IAP恢复至0 mm Hg(减压时间为50 min)。在IAP降至0 mm Hg后4h处死动物,取末端回肠行组织病理学检查、肠系膜淋巴结细菌易位测定、肠黏膜组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和肠型脂肪酸结合蛋白(i-FABP)测定。结果:梯度减压组与开放减压组比较,肠道病理损伤更小,细菌易位率更低,炎性因子水平更低。其中肠道通透性、细菌易位菌落数、IL-6水平在不同减压方式组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的腹腔减压方式对ACS大鼠的肠道功能影响不同。梯度腹腔减压比开放减压对ACS大鼠肠道功能的损伤更小。; 聂垚张璐瑶周晶柯路童智慧李维勤黎介寿; 关键词：腹腔间室综合征

重症急性胰腺炎患者炎症反应与心率变异相关性研究: 目的探讨重症急性胰腺炎病人急性期心率变异性和血清炎症因子、降钙素原(PCT)以及APACHEⅡ评分的关系.方法本研究是一个前瞻性观察性临床研究.入组41名重症急性胰腺炎急性期的患者,在患者入院24小时内,采集5分钟心...; 张璐瑶顾萍萍聂垚郑以山柯路周晶邹磊吴从业童智慧李维勤黎介寿

腹腔开放治疗重症急性胰腺炎病人合并腹腔间室综合征的回顾性研究被引量：6: 2016年; 目的:回顾重症急性胰腺炎(SAP)病人合并腹腔间室综合征(ACS)接受腹腔开放术后器官功能的变化及临床结局,分析腹腔开放治疗对病人预后的影响和存在的问题。方法:收集SAP合并ACS并且接受腹腔开放减压的病人10例。记录腹腔开放前后血流动力学参数、器官功能指标和病人的临床结局。结果:本研究共纳入10例病人,平均年龄为(47±13)岁,胆源性胰腺炎为主要患病原因(6/10)。行腹腔开放减压术的具体原因分别为血流动力学紊乱5例,呼吸功能衰竭3例,肾功能衰竭1例,腹腔出血1例。腹腔开放减压后腹腔压力(IAP)明显下降[(30.4±3.062)mm Hg vs(14.5±1.179)mm Hg,P<0.05)],但血流动力学和器官功能指标变化趋势各异。10例病人中死亡5例,病死率为50%。结论:腹腔开放减压可明显降低SAP合并ACS病人的IAP,但仍会导致继发性器官功能损害,影响ACS病人的预后。; 聂垚张璐瑶周晶柯路童智慧李维勤; 关键词：重症急性胰腺炎腹腔间室综合征

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