慕永平
- 作品数：147 被引量：745H指数：18
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 肝硬化食管胃静脉曲张出血的内镜治疗进展被引量：6
- 2021年
- 食管胃静脉曲张(GOV)是各种原因导致的门静脉系统压力升高、静脉回流受阻,一旦发生食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)则病情凶险,常常危及患者生命。故内镜筛查、预防首次出血、急诊止血以及止血后的二级预防在防治食管胃静脉曲张破裂出血中显得非常重要。目前,一线的内镜下治疗EVB的方法主要有食管曲张静脉套扎术(EVL)、食管胃静脉曲张硬化剂注射治疗(EIS)、组织胶注射治疗(GVO)及联合治疗等,除此之外,还有近些年新兴的胃镜下精准断流术(ESVD),以及联合透明帽、金属钛夹及超声内镜(EUS)的应用等。这些方法止血效果确切、并发症较少,具有各自的优缺点,EVB的治疗目的是尽可能提高患者的止血成功率,降低再出血率,减少并发症的发生。本文就近年来有关内镜治疗GOV患者的研究进展综述如下,旨为临床医师选择合适的治疗方法对患者进行治疗提供参考。
- 陈冲刘平慕永平
- 关键词：食管胃静脉曲张食管胃静脉曲张破裂出血纤维胃镜
- 不同经典方剂抗二甲基亚硝胺肝硬化大鼠氧化应激的比较研究
- 研究表明,脂质过氧化损伤是DMN诱发大鼠肝纤维化发生发展的重要机制之一。本文在此基础上，比较了5种不同功效的经典方剂对DMN诱导的大鼠肝硬化形成过程中肝组织氧化应激的干预作用。
- 王磊刘平王春树慕永平龙爱华
- 关键词：肝脏硬化中药方剂氧化应激
- 文献传递
- 绞股蓝总皂苷抑制肝祖细胞向肌成纤维细胞分化抗四氯化碳小鼠肝纤维化的效应
- 目的:中药绞股蓝主要成分绞股蓝总皂苷具有抗肝纤维化的作用,本研究基于肝祖细胞向肌成纤维样细胞分化在病变过程中的作用,解析绞股蓝总皂苷抗肝纤维化的部分效应机制。方法:采用C57BL/6小鼠,腹腔注射10%四氯化碳溶液(2m...
- 陈佳美李雪微胡永红刘伟张华慕永平刘平
- 关键词：肝纤维化绞股蓝总皂苷
- 乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证肠道菌群特征比较分析被引量：8
- 2019年
- 目的比较分析乙型肝炎肝硬化积证与臌胀肝肾阴虚证患者肠道菌群的分布差异。方法选取2016年10月-12月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科病房住院的乙型肝炎肝硬化积证(无腹水)肝肾阴虚证患者21例和臌胀(伴有腹水)肝肾阴虚证患者15例,收集患者粪便样本,提取DNA,采用16S rRNA测序技术测序,比较两者肠道菌群的分布差异。计数资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。主成分分析采用R软件包(v.2.15.3)的ADE 4软件包,根据每个样本中的操作分类单元丰度,确定是否可以区分积证肝肾阴虚证和臌胀肝肾阴虚证。组间各物种相对丰度差异的比较采用多重假设检验,采用Benjamini和Hochberg错误发现率(FDR)进行调整,P_(fdr)<0.05为差异有统计学意义。结果在门的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组的变形菌门的丰度显著增加(P_(fdr)=0.009);拟杆菌门细菌的丰度显著减少(P_(fdr)=0.048),放线菌门和硬壁菌门的丰度均有所减少,但2组间差异无统计学意义(P_(fdr)值均>0.05)。在属的水平上,与积证肝肾阴虚证组比较,臌胀肝肾阴虚证组变形菌门的肠杆菌属(P_(fdr)=0.035)和大肠杆菌-志贺菌属(P_(fdr)=0.007)丰度均显著增加;放线菌门的双歧杆菌属(P_(fdr)=0.009)和放线菌属(P_(fdr)=0.04),硬壁菌门的毛螺菌属(P_(fdr)=0.003)、丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.009)、假丁酸弧菌属(P_(fdr)=0.041)、罗氏菌属(P_(fdr)=0.049)、柔嫩梭菌属(P_(fdr)=0.021)的丰度均显著减少。结论与积证肝肾阴虚证比较,臌胀肝肾阴虚证肠道菌群的特征为有益菌显著减少,条件致病菌显著增加。提示对臌胀肝肾阴虚证,在滋养肝肾的同时,也要重视涤荡胃肠,调节肠道菌群的失衡状态。
- 蔡文君栾雨婷刘成海蒋轼丽赵长青顾宏图袁继丽邢枫周扬吕靖慕永平
- 关键词：肝硬化肝肾阴虚肠杆菌科
- Wnt信号介导的肝巨噬细胞与肝祖细胞相互作用在肝纤维化发生与修复中的意义被引量：4
- 2020年
- 肝脏巨噬细胞和肝祖细胞在肝纤维化的发生与修复中发挥着重要作用,巨噬细胞的极化状态可影响肝祖细胞的分化取向,Wnt信号通路在巨噬细胞与肝祖细胞相互作用中发挥关键“桥梁”作用。重点概述了在肝纤维化病理状态下,巨噬细胞、肝祖细胞的作用及其二者之间的“对话”机制。指出未来需要对肝巨噬细胞的基因组和表型进行深入研究,明确其调控肝祖细胞分化的机制,以期为肝纤维化的治疗提供依据。
- 简迅徐莹刘平慕永平
- 关键词：巨噬细胞WNT蛋白质类信号传导
- 内镜结扎联合中医辨证论治对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的二级预防效果被引量：7
- 2022年
- 目的观察内镜下结扎联合中医辨证论治防治肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)二级预防的疗效。方法选取2015年4月—2021年2月上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科收治的行内镜下结扎治疗的EVB患者108例,对同时服用中药治疗的患者定义为中西医组(n=59),对未服用中药治疗的患者定义西医组(n=49)。比较两组患者的再出血发生率、病死率以及门静脉高压性胃病的改善率等。计量资料符合正态分布者采用t检验;不符合正态分布者采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料2组间对比采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法;并采用Cox回归分析评估影响再出血的危险因素。结果中西医组内镜结扎后13~24个月的再出血率显著低于西医组(2%vs 12%,P=0.045);中西医组再出血病死率显著低于西医组(2%vs 12%,P=0.045),且门静脉高压性胃病的总有效率显著高于西医组(90%vs 77%,P=0.04)。基础疾病(主要包括糖尿病、高血压、心脏病)及肝功能Child-Pugh分级是影响再出血的显著危险因素(P值均<0.05)。结论内镜结扎联合中医辨证论治可显著降低EVB的迟发性再出血发生率和病死率,改善门静脉高压性胃病的程度,为结扎联合中医药提高EVB二级预防的综合疗效提供了新策略。
- 陈冲吕莹陈茜蕾刘成海刘平慕永平
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张内窥镜检查
- 蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导大鼠脂肪性肝纤维化肝细胞再生障碍的机制被引量：3
- 2009年
- 目的获取通过改变饮食习惯可逆转脂肪性肝纤维化的证据；明确非酒精性脂肪性肝纤维化肝细胞增殖障碍的发生机制。方法（1）蛋氨酸-胆碱缺乏饮食（MCDD）喂养10周诱导非酒精性脂肪性肝纤维化大鼠模型，恢复组于第9周开始将MCDD转变为蛋氨酸-胆碱对照饮食（MCCD）喂养2周。（2）纤维化和炎症程度采用肝组织病理染色方法评价，肝星状细胞、Kupffer细胞活化采用免疫组化、蛋白质印迹或实时PCR方法评价。（3）肝细胞凋亡和增殖分别采用原位缺口末端标记法（TUNEL）染色法和BrdU染色法评价，肝细胞再生相关细胞因子白细胞介素（IL）-6、抗信号转导与转录激活因子3（STAT3）、多克隆抗体抗c-JunN端激酶1（JNK-1）、c-Jun、多克隆抗体抗CCAAT／增强子结合蛋白α（C／EBPα）、p21、多克隆抗体抗肝细胞核因子6（HNF6）、肝细胞生长因子（HGF）-d表达分别采用实时PCR及蛋白质印迹方法评价。结果（1）MCDD转变为MCCD后组织病理学显示肝细胞脂肪沉积及炎症反应明显减轻。（2）伴随着活化的肝星状细胞和Kupffer细胞减少，肝纤维化程度明显减轻。（3）模型组肝细胞凋亡数量显著高于正常组和恢复组（68±16比40±8、48±6，均P〈0．05）；肝细胞增殖／凋亡比值显著低于正常组和恢复组（0．10±0．03比0．19±0．03、0．41±0．09，均P〈0．01）；恢复组增殖数量显著高于模型组（17．2±4．4比7．5±3．0，P〈0．01）。（4）模型组IL-6、JNK-1、c-Jun、C／EBPα、p21、HNF6mRNA表达均显著低于正常组（0．34±0．18、0．41±0．11、0．19±0．03、1．94±0．64、0．34±0．20、0．47±0．21比1．33±0．44、0．83±0．26、1．53±1．20、4．51±1．15、1．30±0．75、0．92±0．16，P〈0．05或P〈0．01）；且模型组上述指标及STAT3蛋白表达亦明显低于正常组（P〈0．05或P〈0．01）；恢复组仅IL-6、JNK-1和p21mRNA
- 慕永平席秀红陈晓蓉
- 关键词：脂肪肝枯否细胞
- 成体肝脏Numb基因过表达可抑制胆汁性肝纤维化进展
- 2022年
- 目的探讨成体肝脏Numb基因过表达是否可有效干预胆汁淤积性肝纤维化(CLF)的进展。方法SD大鼠24只,随机分为假手术组(Sham,n=6)、胆总管结扎组(BDL,n=6)、空载体质粒组(Numb-EV,n=6)和Numb基因过表达组(Numb-OE,n=6)。胆总管结扎制备CLF模型,并于造模的同时将载有克隆Numb基因的腺相关病毒(AAV)经脾脏注射至大鼠体内,4周末取材。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、血清总胆红素(TBil)、血清胆汁酸(TBA)、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量、肝组织中平滑肌肌动蛋白(α-SMA)与细胞角蛋白(CK)7、CK19的表达情况及肝组织病理情况。多组均数比较采用方差分析。结果与Sham组比较,BDL组大鼠肝组织Numb mRNA水平显著降低(0.872±0.237与0.452±0.147,P=0.003);与Numb-EV组比较,Numb-OE组肝组织Numb mRNA水平显著升高(0.487±0.122与1.094±0.345,P<0.01)。与Sham组比较,BDL组肝组织Hyp含量(μg/L)(288.46±49.49与901.98±271.85,P<0.01)及α-SMA mRNA水平(0.858±0.234与8.976±1.398,P<0.01)均显著升高;与Numb-EV组比较,Numb-OE组Hyp含量(μg/L)(864.32±113.54与580.44±171.77,P=0.039)及α-SMA mRNA水平(6.138±1.443与1.322±0.859,P<0.01)以及蛋白水平显著降低。与Sham组比较,BDL组血清ALT、AST、TBil、TBA水平均显著升高(P值均<0.01),Alb含量显著降低(P<0.01);与Numb-EV组比较,Numb-OE组AST、TBil水平均显著降低(P值均<0.01),ALT、TBA水平也明显降低(P值均<0.05),Alb含量显著升高(P值均<0.01),差异有统计学意义。与Sham组比较,BDL组CK7、CK19的mRNA表达水平均显著升高(1.40±0.42与43.78±7.56、1.11±0.51与363.81±134.84,P值均<0.01);与Numb-EV组比较,Numb-OE组CK7、CK19的mRNA表达水平显著降低(343.19±81.22与3.22±2.34、40.53±14.02与15.68±9.36,P值均<0.01)。结论成体肝脏Numb基因过表达可抑制CLF进展,这可能成为CLF治疗的新靶点。
- 许燕楠胥文陈佳美刘伟陈高峰张华刘平慕永平
- 关键词：胆汁淤积胆管增生腺相关病毒
- 刘平论治肝性脑病经验被引量：1
- 2021年
- 肝性脑病作为慢性肝脏疾病死亡的主要原因之一,刘平认为肝硬化的基本病机为“虚损生积”,而肝性脑病患者常兼有湿热内蕴。扶正与祛邪二者当相辅相成,缺一不可,扶正当贯穿疾病治疗始终,益气养阴尤为关键,益气扶正以治本,佐以养阴清热治其标。刘平运用黄芪汤合一贯煎、二至丸加减,同时重视各脏腑之间的相互联系与影响,整体把握,相互协同。全方合用,益气养阴,滋补肝肾,清热解毒,攻补兼施,减少肝硬化患者肝性脑病的发生。
- 吕莹慕永平刘平
- 关键词：肝性脑病益气扶正养阴清热
- Notch信号调控胆汁淤积性肝纤维化胆管上皮细胞增殖机制研究
- 目的：建立一种高效、低死亡率的大鼠胆汁淤积性肝纤维模型,并观察Notch信号通路调控胆管上皮细胞增殖的机制.方法：(1)大鼠按2ml殖的病-1体重剂量腹腔注射2％戊巴比妥钠,常规腹部皮肤消毒,沿腹正中线切开,暴露胆总管,...
- 张笑慕永平陈佳美刘平
- 关键词：胆汁淤积肝纤维化胆管上皮细胞NOTCH信号通路
