朱刚
- 作品数：8 被引量：38H指数：4
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
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- 老年阻塞型通气功能障碍患者CO_2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择
- 2014年
- 目的探讨阻塞型通气功能障碍的老年患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择。方法阻塞型通气功能障碍的老年患者行腹腔镜手术60例,随机分为两组,组I(30例)设置呼吸频率(RR)10次/min、呼吸时比1:2.5;组II(30例)设置RR 16次/min、呼吸时比1:1.5。定容通气设置潮气量8 ml/kg,定压通气设置麻醉机通气压力使潮气量与定容通气一致。观察两组CO2气腹前和气腹后分别行定容通气及定压通气10 min后的气道压力(PPEAK、PPLAT)、潮气量、胸肺顺应性(C)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 I、II两组在气腹后PETCO2、PPEAK、PPLAT均明显高于气腹前(P<0.05),气腹后C均明显低于气腹前(P<0.05)。其中组I气腹后定压通气PPEAK、PPLAT均低于定容通气(P<0.05)。I、II组间比较,组II气腹后定容通气、定压通气PPEAK、PPLAT分别高于组I(P<0.05),PETCO2、C分别低于组I(P<0.05)。结论阻塞型通气功能障碍患者,二氧化碳气腹后,应选择压力调节容量控制(PRVC)通气模式或压力控制通气(PCV),同时随着手术时间延长,PETCO2升高,应增加呼吸频率,吸气时间不宜过短,以保证潮气量及不会过高的气道压力,呼吸时比以1:1.5为宜。
- 朱刚李立志王磊
- 关键词：CO2气腹
- 基于鼻咽通气道的静脉麻醉在消化道疾病诊疗中的应用及对生命体征的影响研究
- 2022年
- 受到饮食习惯改变等的改变,消化道疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势,在此期间需要做好相关工作的治疗,其中麻醉不但需要为有关临床诊疗工作提供一定支持,构建一个良好的条件,并且还要充分保证患者在整个治疗过程中的舒适性和安全性。根据这一特征,在临床实施诊疗中采取安全有效的麻醉与通气措施显得非常重要,不但可以降低患者在诊疗室的不良反应发生率,还能够最大程度上减少对其产生的不利影响。
- 李香盛魏秀举赵彬朱刚
- 关键词：疾病诊疗消化道疾病不良反应发生率静脉麻醉鼻咽通气道生命体征
- 美托洛尔对缺血性心脏病患者麻醉期间氧耗的影响被引量：5
- 2012年
- 目的:观察美托洛尔对缺血性心脏病患者全身麻醉期间氧代谢的影响。方法:60例有缺血性心脏病史择期行上腹部手术患者,随机分为对照组(组Ⅰ,生理盐水,n=20)、低剂量美托洛尔[组Ⅱ,1μg/(kg·min)×90min,n=20]、中剂量美托洛尔组[组Ⅲ,2μg/(kg·min)×90min,n=20]。采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵-丙泊酚麻醉。手术开始后输注美托洛尔或生理盐水,在开始用药时(T0)和用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)测定心率(HR)、平均血压(MAP)、心指数(CI,NICO2法)、CO2分钟生成量(MVCO2),同步抽取桡动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算氧耗量(VO2)。结果:在T0、T1、T2时间点,组Ⅱ、组Ⅲ与组Ⅰ比组间HR、MAP、CI、MCO2、VO2差异无显著性(P>0.05)。在T3、T4时间点组Ⅰ的CI、VO2、MVCO2显著上升,而组Ⅱ、组Ⅲ无明显增加,组间差异有显著性(P<0.01)。结论:持续应用小剂量和中剂量美托洛尔可降低全身麻醉下缺血性心脏病患者腹部手术中氧耗,并改善血流动力学。
- 陈弘朱刚李立志陈杰
- 关键词：心肌缺血全身麻醉美托洛尔氧耗
- 术前继续或停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂对腹腔镜手术患者围术期并发症的影响
- 2022年
- 目的评价术前继续或停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂对腹腔镜手术患者术中低血压及围术期并发症的影响。方法纳入在全身麻醉下行腹腔镜手术,并在术前长期使用RAAS抑制剂的高血压患者150例,随机分为2组:术前停用RAAS抑制剂组(C组,n=75)和继续使用RAAS抑制剂组(R组,n=75),C组患者在手术当天停用RAAS抑制剂,R组患者在手术当天继续使用RAAS抑制剂。主要结局指标为术中低血压的发生率,次要结局指标为心律失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数。结果C组患者术中低血压发生率为65.3%(49/75),R组为84.0%(63/75)(P=0.009)。C组患者中位低血压发生次数为6次,R组为10次(P<0.001)。R组患者低血压持续时间长于C组,中位数差异为2.2 min(P=0.048)。R组患者发生低血压接受治疗后的反应时间同样长于C组,中位数差异为16 s(P=0.005)。2组间心律失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与术前停止使用RAAS抑制剂相比,术前继续使用RAAS抑制剂增加了术中低血压发生率,但心率失常、心肌损伤、肾损伤、转入ICU、死亡、切口感染等发生率以及住院天数并未增加。
- 李香盛赵彬朱刚夏建华魏秀举
- 关键词：腹腔镜手术低血压肾损伤
- 腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对老年患者呼吸系统的影响被引量：7
- 2012年
- 腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，其手术的适应人群范围不断扩大，随着人口老龄化的加剧，行腹腔镜手术的老年患者日益增多。由于行LC时，需向腹腔内注入二氧化碳（CO2）气体形成气腹，腹压的上升、CO2吸收入血及特殊体位会对于老年患者的呼吸功能造成不利影响[1]。本研究对老年患者（年龄〉65岁）与年轻患者（年龄〈50岁）在LC时COz气腹下的气道压力峰值（PPEAK）和呼气末COz分压（PetCO2）进行比较，以了解CO。气腹对于老年患者的特殊作用。
- 朱刚蔡浩亮卫琰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹老年患者人口老龄化腹腔内注入术后疼痛
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响被引量：13
- 2012年
- 止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量。但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人。因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题。
- 卫琰朱刚周晓鸣李立志
- 关键词：下肢骨科手术疼痛控制止血带超前镇痛帕瑞昔布麻醉医生
- 允许性高碳酸血症对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的影响被引量：2
- 2016年
- 目的研究允许性高碳酸血症对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的影响。方法 30只SD大鼠,按随机数字法将大鼠随机分为假手术组（SH组）、缺血再灌注组（IR组）和允许性高碳酸血症-缺血再灌注组（PHC-IR组）,每组各10只。经腹腔全麻后对PHC-IR组实行高碳酸通气模式（吸入10%CO2+90%空气混合气体）3 h,使该实验组大鼠血气PaCO2达到并维持于6080 mm Hg。其余两组,吸空气3 h。IR组和PHC-IR组建立缺血再灌注模型,分离股动脉后阻断双侧股动脉血流4 h后（再灌前）,松夹,恢复血流后观察4 h（再灌后）,SH组仅手术分离双侧股动脉,记录各组大鼠机械通气前、机械通气后3 h、再灌注前、再灌注后的血气分析。后处死大鼠,取左肺下叶组织,行肺湿干值（W/D）测定,光镜下观察肺组织形态,采用酶联免疫吸附法测定肺组织中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-8的水平。结果再灌注后PHC-IR组PaO2值为（70.7±6.8）mm Hg,较IR组的（60.7±4.9）mm Hg明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;PHC-IR组大鼠肺组织W/D值为（4.86±0.53）,明显低于IR组的（5.64±0.74）,差异有统计学意义（P<0.05）;IR组大鼠肺毛细血管扩张充血,肺泡间质水肿,并有炎性细胞浸润;SH组和PHC-IR组大鼠的肺泡结构较完整,肺间质肺泡腔渗出水肿较IR组减轻。PHC-IR组大鼠肺组织中TNF-α为（0.44±0.06）μg/L,IL-8为（28.3±2.6）μg/L,均明显低于IR组的（0.83±0.18）μg/L和（33.4±3.8）μg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论允许性高碳酸血症可以减轻大鼠肢体缺血再灌注肺损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关。
- 卫琰朱刚奚栋华周晓鸣李立志
- 关键词：允许性高碳酸血症肢体缺血再灌注肺损伤
- 地佐辛对老年胃肠道肿瘤患者术后芬太尼镇痛效果的影响被引量：11
- 2012年
- 胃肠道肿瘤术后的急性疼痛对患者的生理及心理均会产生许多不利影响,尤其是老年患者。术后镇痛常规以阿片类药物为主,对于老年患者来说,纯阿片类药物镇痛可能会带来许多副作用,因此需要找寻合适的配方,以期达到镇痛好,副作用少,患者经济负担小的目的。
- 陈弘周晓鸣卫琰朱刚
- 关键词：地佐辛术后镇痛芬太尼胃肠道肿瘤
