目的介绍并探讨改良的Minilap辅助两孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至9月于中山大学附属第七医院行Minilap辅助两孔LC的10例患者临床资料。其中男6例,女4例;年龄30-68岁,中位年龄46岁。胆囊结石并胆囊炎8例,胆囊息肉样病变2例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。脐下缘和剑突下分别置入Trocar,放置腹腔镜及常规器械,右肋缘下穿刺直径2.5 mm的Minilap抓持胆囊,完成LC。观察手术情况和并发症。结果10例患者均成功完成Minilap辅助两孔LC,无中转开腹。手术时间中位数38(25-55)min,术中出血量5(2-8)ml,术后疼痛评分2(1-3)分,术后住院时间2(1-3)d。围手术期均无发生并发症。术后3 d Minilap穿刺孔基本闭合,术后2周复查脐部及剑突下切口愈合成线状,患者满意度100%。结论Minilap辅助两孔LC的操作便利性与三孔LC无明显差异,其微创性、美观性更好;与单孔LC相比,无“筷子效应”且无需特殊器械。
目的探讨常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和疗效。方法回顾性分析2019年6月至2019年10月在中山大学附属第七医院行LC的10例患者临床资料。其中男3例,女7例;年龄27~55岁,中位年龄42岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。经脐两侧行括弧样切口置入10 mm Trocar,分别置入操作和观察器械,并于右肋缘下穿刺Minilap针,联合采用荷包针将胆囊底缝吊于右上季肋部加强暴露,完成LC。观察手术及并发症情况。结果所有患者成功完成手术,无中转开腹。脐左侧观察、脐右侧操作孔的Trocar布局可明显减小单孔LC的“筷子效应”。Minilap+缝线提吊法有利于术野充分暴露和提供足够的张力。手术时间中位数45(30~75)min,术中出血量5(3~20)ml。患者术后疼痛评分1(0~2)分。术后住院时间2(1~3)d,无手术相关并发症发生。术后2周复查脐部括弧样切口愈合好、瘢痕隐匿,患者满意度100%。结论与既往的单孔LC相比,应用常规器械经脐两侧括弧样入路隐疤LC具有微创、美观、便利、经济的优点,适用于大多数胆囊良性疾病的外科治疗。
