李京倖
- 作品数：56 被引量：190H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市教委面上项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 序贯桥终末端与细小靶冠状动脉侧侧和端侧吻合的疗效对比被引量：3
- 2014年
- 目的:评估不停跳冠状动脉旁路移植术中,分别采用侧侧吻合与端侧吻合方式缝合大隐静脉序贯桥终末端与细小靶冠状动脉的疗效。方法:回顾性分析2012年10月至2013年4月,行不停跳冠状动脉旁路移植术且终末靶冠状动脉细小的患者共89例。其中37例患者使用侧侧吻合术,即采用侧侧吻合方法缝合大隐静脉序贯桥终末端与靶冠状动脉;52例患者使用端侧吻合术,即将大隐静脉序贯桥终末端与靶冠状动脉进行端侧吻合。术中监测桥血管流量及搏动指数,术后6个月复查超声心动图、心电图等指标,以评估手术疗效。术后1年行双源CT冠状动脉造影检查,观察终末桥血管的通畅情况。结果:两组术中终末桥血管流量分别为[(17.32±6.18)vs.(14.15±5.09)mL/min,P<0.05],搏动指数分别为[(2.50±1.08)vs.(3.47±0.74),P<0.05]。两组患者在围术期内均无低心排出量综合征(低心排)、恶性心律失常及心肌梗死等不良事件发生。术后6个月复查超声心动图,提示两组患者心功能均较术前改善,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年时侧侧吻合组患者均无心绞痛发作,端侧吻合组有9例患者再发心绞痛。双源CT冠状动脉造影提示:侧侧吻合组中终末桥血管均保持通畅,而端侧吻合组中8例患者的终末桥血管再狭窄(P<0.05)。随访截至2014年1月底,平均随访时间为(10.7±2.5)个月,患者随访率为100%,存活率为100%。结论:采用侧侧吻合术缝合大隐静脉序贯桥终末端与细小靶冠状动脉,可改善终末桥血管的通畅性。
- 李波顾承雄李海涛杨俊峰韦华李京倖刘锐黄信生李晖李琴
- 关键词：冠状动脉旁路移植术侧侧吻合
- 45岁以下冠状动脉搭桥患者71例临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的:冠状动脉旁路手术已成为冠心病患者的有效治疗手段之一,青年冠心病患者逐年增多,分析我科10余年来45岁以下冠状动脉搭桥患者的临床特点。方法:连续71例45岁以下冠心病患者,在非体外循环下行冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)。对于术前确诊无左心室附壁血栓的室壁瘤患者,在OPCAB同时行左心室室壁瘤缝缩术。对于冠状动脉存在弥散性病变的患者,采用冠状动脉内膜剥脱术式。而对右冠状动脉存在弥散性病变且管径细小的患者,施行选择性冠状静脉动脉化。并对患者例数变化、旁路血管移植支数、同期采用术式、愈后、并发症发生情况及OPCAB移植血管应用情况等指标进行总结。结果:患者平均移植旁路血管(3.0±0.7)支。术后死亡2例(2.8%)。29例施行全动脉化搭桥。同期行左心室室壁瘤折叠缝缩术7例。冠状动脉内膜剥脱术1例。1996年10月至2008年12月接受OPCAB手术的患者数量与比例逐年上升,但从2006年开始,45岁以下冠心病患者接受OPCAB手术呈逐年减少趋势,与其他年龄组患者相比,双乳内动脉搭桥比例高(P<0.05)。而搭桥数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青年冠状动脉搭桥患者男性比例高,冠状动脉病变弥散,双乳内动脉搭桥比例高。对于远端血管纤细的患者,可以采用选择性冠状静脉动脉化手术,近期效果满意。
- 李琴顾承雄于洋李京倖韦华
- 关键词：冠状动脉旁路移植手术青年心脏外科手术冠状动脉疾病
- 冠心病围术期肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化的研究被引量：5
- 2009年
- 目的:研究冠心病围术期肾素-血管紧张素(RAAS)及血流动力学变化规律。方法:37例冠心病分为5组。组1冠状动脉旁路移植术(CABG)+室壁瘤切除,组2体外循环(CPB)下CABG,组3非体外循环下的冠状动脉旁路移植术(OPCABG),组4激光心肌打孔组(TMLR)。用放免法测术前,主动脉阻断前(搭桥前或打孔前),开放时(搭桥结束时或打孔后),开放后3,6及24 h血管紧张素Ⅱ(AGⅡ)、醛固酮(ALD)和血流动力学指标。收集0～6 h、6～24 h尿钾总量。结果:AGⅡ:组1,2主动脉开放时,开放后3,6及24 h显著高于术前(P<0.05)。组间:组2术后3 h显著高于组3(P<0.05)。ALD组内:组1,2主动脉开放时,开放后3 h显著高于术前(P<0.05)。组间:组2开放时、术后3 h显著高于组3(P<0.05)。术后各组心排指数(CI)较术前明显增加(P<0.05)。尿钾:术后各组间尿钾排出总量差异无统计学意义。结论:冠心病术后早期RAAS活性升高,使用CPB的患者,升高更明显,但24 h以内恢复正常。冠心病行OPCABG,术后心功能恢复快,全身反应轻,如有适应症应积极选用此术式。TMLR患者全身反应,是冠心病外科治疗的有益补充。
- 李京倖顾承雄黄方炯屈正尤斌孔晴宇
- 关键词：冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术体外循环激光心肌打孔血管紧张素
- 短视频平台联合CBL教学法在留学生授课模式中的探索被引量：2
- 2023年
- 目的 由于留学生教育背景、方法等方面的不同,针对留学生的教育不能仅仅停留在单纯的医学知识输入层面,还应该针对留学生自身及配合疫情背景下短视频平台兴起的特点改进教学方法。本研究借助短视频平台结合病例为引导教学模式来充分提升留学生参与度,提升教学质量。方法 选取2022年3-9月就读于首都医科大学2018级留学生为研究对象,共计100人。将留学生1班(50人)为主要研究对象(实验组),并采用与留学生2班(50人,对照组)基本相同的课程设置方案。实验组接受短视频平台联合CBL教学法,对照组接受传统教学法。结果 结果显示,疫情对于留学生的学习影响显著大于本国学生(P<0.05)。与此同时,实验组留学生理论考核成绩及课堂参与度显著优于对照组(P<0.05)。然而,实验组与对照组的作业成绩水平无显著差异。课后满意度调查显示CBL结合短视频的教学方法得到了师生的肯定,具有较好的教学效果及反馈。结论 应用短视频平台联合CBL教学法,可以促进对理论的再认识,提升学生的参与度与积极性。任课教师通过具体授课与反思,细致研讨,可以提高自身的教研实操能力,促进专业发展。
- 汪川李京倖邢晓燕吕颖新罗程朱俊明
- 关键词：留学生教育
- 冠心病患者围术期内皮素变化的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究冠心病患者围术期内皮素(ET)及血流动力学的改变,总结冠心病围术期的一些变化规律,为临床治疗提供参考。方法将37例冠心病患者及10例心瓣膜疾病患者依据不同的手术方式分为5组,冠状动脉旁路移植术+室壁瘤切除术(CABG+LVAN组),体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG组),非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB组),激光心肌打孔术(TMLR组),对照组为风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者。使用放射免疫分析法分别测定术前,主动脉阻断前(血管移植前或打孔前),主动脉开放时(血管移植结束时或打孔后),心肌再灌注后3h、6h、24h血ET值;并于术前、心肌再灌注后3h、6h、24h测定心排血指数(CI)。结果ET值组内比较:CABG+LVAN组主动脉开放时(69.93±7.20pg/ml),心肌再灌注后3h(89.99±5.76pg/ml)、6h(60.94±8.69pg/ml)、24h(68.99±10.30pg/ml)时ET值显著高于术前(40.17±13.37pg/ml,P<0.05);CABG组主动脉开放时(66.59±4.86pg/ml),心肌再灌注后3h(95.97±10.72pg/ml)、6h(61.51±7.65pg/ml)、24h(57.85±6.34pg/ml)均显著高于术前(43.22±9.13pg/ml,P<0.05);OPCAB组血管移植结束时(66.47±5.90pg/ml)显著高于术前(44.80±6.51pg/ml,P<0.05);TMLR组打孔术后无显著升高;对照组主动脉开放时(69.92±10.80pg/ml),心肌再灌注后3h(77.99±7.49pg/ml)、6h(46.76±7.61pg/ml)、24h(52.07±6.94pg/ml)显著高于术前(35.14±8.10pg/ml,P<0.05)。组间比较:CABG组心肌再灌注后3h显著高于OPCAB组(95.97±10.72pg/mlvs.59.72±4.81pg/ml,P<0.05)。心肌再灌注后各组CI均较术前明显增加,CABG组心肌再灌注后3hCI明显低于OPCAB组(2.17±0.46L/min.m2vs.3.25±0.05L/min.m2,P<0.05)。结论冠心病患者术后ET值均有升高,但各组升高的程度不同。OPCAB患者术后ET变化较轻,心功能恢复快,对有适应证的患者应尽量选用之;CABG患者ET值变化较明显,术后心功能恢复较OPCAB患者慢,但多在24h以内恢复正常;TMLR是冠心病患者外科治疗的有益补充。
- 李京倖顾承雄黄方炯屈正孔晴宇尤斌
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术体外循环内皮素激光心肌打孔
- 内窥镜下不同方法取小腿大隐静脉作为序贯桥的围术期效果比较被引量：1
- 2015年
- 目的 评价内窥镜下分别采用带蒂法和骨骼化法采集小腿大隐静脉作为序贯桥的围手术期效果.方法 随机数字法选取93例冠状动脉旁路移植术（CABG）患者,46例采用内窥镜下带蒂法采集小腿大隐静脉;47例采用内窥镜下骨骼化法.所取大隐静脉作为序贯吻合桥血管,应用于非体外循环冠脉搭桥手术.比较两组大隐静脉获取时间、制备时间、静脉损伤情况及围手术期疗效.术后30 d随访,行冠状动脉CT造影检查,观察大隐静脉桥早期闭塞情况.结果 两组均可顺利获取大隐静脉,静脉长度差异无统计学意义.带蒂组、骨骼化组获取大隐静脉的时间为（21.7±5.6）、（27.4 ±6.4）min（P＜0.05）;两组制备大隐静脉的时间为（7.2±2.7）、（10.6 ±4.4）min（P ＜0.05）;两组均未发生导致大隐静脉无法应用的毁伤,其中大隐静脉须缝合修补率分别为10.9％、38.3％,（P＜0.05）,每支须缝合修补的大隐静脉上,需进行修补的位置数量分别为修补（1.6±0.5）、（3.1±1.0）处/支,（P＜0.05）;搭桥支数分别为（3.0±0.5）、（3.0±0.6）,（P＞0.05）;两组围手术期无心梗及恶性心律失常发生;术后1个月的随访率分别为89.1％、93.6％,均无心绞痛、心肌梗死及心衰发生,其中32、37例复查冠脉CT造影提示大隐静脉桥均保持通畅.结论 与骨骼化法相比,内窥镜下采用带蒂法采集小腿大隐静脉作为序贯桥血管,更安全可行,能够在确保冠脉搭桥术疗效的同时,缩短获取及制备时间、降低静脉损伤风险.
- 李波李海涛顾承雄杨俊峰韦华李京倖刘锐于洋黄信生李晖宋伟任长伟李琴
- 关键词：内窥镜
- 复杂性冠心病外科治疗的创新技术建立及推广应用
- 顾承雄于洋李京倖黄信生高铭鑫刘长城李波杨俊峰刘锐韦华方颖戴龙圣李海明李海涛李
- 冠心病已成为中国死亡及其增长率最高的疾病，年死亡人数近百万。该项目历时22年，潜心研究复杂性冠心病外科治疗的多种技术难点，取得多项自主创新成果，如下：
创新点1：首创非体外循环下“顺行”序贯式桥血管吻合技术，为复杂性冠...
- 关键词：
- 关键词：冠心病外科治疗动脉旁路移植术
- 血管平滑肌细胞和内皮细胞联合种植生物可降解材料的组织工程血管研究被引量：4
- 2005年
- 目的探讨应用组织工程学方法构建人工血管片。方法应用聚(乙交酯/丙交酯)二元共聚物(PLGA)无纺网织片作为细胞支架,体外逐层顺序种植血管平滑肌细胞、内皮细胞制作组织血管片。免疫组织化学方法鉴定平滑肌细胞、内皮细胞;扫描电镜观察组织血管片生长情况;放射免疫方法检测内皮细胞分泌内皮素、前列腺素E的功能。结果免疫组织化学染色鉴定平滑肌细胞肌动蛋白染色阳性,内皮细胞凝血Ⅷ因子相关抗原染色阳性。组织血管片在扫描电镜下显示出细胞融合,连接成片。放射免疫方法可以检测出平滑肌细胞和内皮细胞联合培养的组织片分泌内皮素(229pg/ml±34pg/ml),分泌前列环素的代谢产物6-酮-前列腺素F1α(402pg/ml±108pg/ml)。结论应用PLGA无纺网织片作为细胞支架,体外逐层种植血管平滑肌细胞、内皮细胞制作的组织血管片,基本具备正常血管组织基本形态结构和功能。
- 温绍君赵莉敏李平李京倖刘雅刘洁琳陈英淳
- 关键词：人工血管细胞血管内皮
- 水囊封堵法对比Heartstring用于非体外循环冠状动脉旁路移植术近端吻合的早期疗效被引量：1
- 2023年
- 目的对比水囊封堵法与Heartstring对合并钙化升主动脉行近端吻合的早期疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年6月期间北京安贞医院连续收治的择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的400例患者临床资料。经术前胸部CT平扫及术中触诊,明确合并升主动脉钙化的患者46例,其中男40例,女6例;年龄53~73岁,平均(65.2±5.1)岁;根据近端吻合的方式,将患者分为水囊封堵法组(19例)和Heartstring组(27例)。统计两组术后卒中发生率,对比两种方法预防术后卒中的效果。通过术中检测大隐静脉旁路移植血管主干血流量及搏动指数,术后48 h内观察心电图、肌钙蛋白的动态变化,以及术后3个月复查冠状动脉CTA,比较两种方法用于近端吻合的疗效。结果全组均无围手术期死亡,术后4~13天出院。围手术期无卒中、恶性室性心律失常等不良事件发生。两组各有1例术后出现低心排血量综合征,放置IABP后均好转。Heartstring组术后1例出现急性下壁心肌梗死,放置IABP后好转。术后3个月复查冠状动脉CTA,两组均未发生近端吻合口狭窄。结论水囊封堵法和Heartstring在预防合并升主动脉钙化行OPCABG术后卒中的早期疗效上差异无统计学意义。和Heartstring相比,水囊封堵法并不会增加术后近端吻合口狭窄的风险。另外,水囊封堵法无需使用昂贵耗材,尤其适用于经费受限的患者,具有推广价值。
- 李海涛顾承雄黄信生李海洋李京倖
- 关键词：冠状动脉旁路移植术升主动脉钙化早期疗效
- 重症风湿性二尖瓣与主动脉瓣病变围术期处理的对比
- 2003年
- 目的 探讨重症风湿性二尖瓣与主动脉瓣病变特点及围术期处理。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄井瓣膜关闭不全：(MS MI)18例(组1)、主动脉瓣狭窄井关闭不全(AS AI)15例(组2)患者，在围术期检测电解质、醛固酮(ALD)和儿茶酚胺(CA)等指标。结果：复跳后的临床结果组2较差。组1心肌钾、镁含量偏低,尿排钾和镁的高峰在术后24h内；ALD水平组1较高，术后24h达高峰；CA水平组2高于组1。结论 风湿性二尖瓣病变围术期细胞内、外的钾、镁离子含量需补充到较高水平；主动脉瓣病变手术后应减轻心脏后负荷。
- 柳克晔孙海霞尤斌苏丕雄李京倖陈英淳
- 关键词：二尖瓣病变主动脉瓣病变围术期处理
