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李志莲: 作品数：67 被引量：290H指数：9; 供职机构：广东省人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家临床重点专科建设项目更多>>; 相关领域：医药卫生电子电信更多>>

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老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析被引量：3: 2012年; 目的探讨老年心脏手术患者术后急性。肾损伤（AKI）可纠正的危险因素，降低其发生率，改善预后。方法收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料。以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点，术前最后一次血肌酐为基线值。Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果457例患者入组，313例（68．5％）术后发生AKI。Logistic回归分析显示，男性、年龄〉65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率〈60ml／min、术前尿酸〉450ixmol／L（OR2．938，95％可信区间1．633—5．285）、体外循环〉120rain、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶／血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素。结论术前尿酸〉450μmol／L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素。; 胡鹏华梁馨苓陈源汉李锐钊李志莲蒋芬史伟; 关键词：心脏外科手术老年

血肌酐联合胱抑素C根据KDIGO标准诊断急性肾损伤被引量：6: 2017年; 目的研究血肌酐联合胱抑素C诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法回顾性分析7 627例住院患者临床资料。根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分别用肌酐或胱抑素C判断有无AKI。结果最高血胱抑素C水平和肌酐值显著相关(Spearman相关系数0.699,P<0.001)。最高胱抑素C水平预测院内死亡的受试者工作特征曲线下面积0.761(95%可信区间0.693~0.828)。符合血肌酐和胱抑素C标准的AKI分别有1 004例(13.2%)和173例(2.3%)。血肌酐联合胱抑素C判断AKI,1 119例(14.7%)发生AKI。在多变量Logistic回归模型中,和血肌酐(-)胱抑素C(-)组比较,血肌酐(-)胱抑素(+)显著增加死亡的风险(OR值15.524,95%可信区间5.110~47.166)。结论联合胱抑素C能提高血肌酐诊断AKI的敏感性,有助于识别高危住院人群。; 张裕生陈源汉陈诗歆李志莲吴燕华梁馨苓; 关键词：急性肾损伤胱抑素C 住院死亡

脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤的危险因素分析被引量：4: 2014年; 目的：探讨脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月广东省人民医院神经内科和神经外科进行脑血管造影介入术的5423例患者的临床资料，对行脑血管造影介入术患者进行评估和筛选，建立临床病史资料数据库。入选患者均使用等渗对比剂碘克沙醇。以发生CI-AKI为观察终点，将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。采用多因素Logistic回归模型对与CI-AKI发生相关的危险因素进行分析。结果共入选4164例患者，其中137例发生CI-AKI，发生率为3.3％。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁（OR＝1.965，95％CI：1.244～3.136）、基线估算肾小球滤过率（eGFR）＜60 ml／（min·1.73 m2）（OR ＝4.163，95％ CI：2.422～5.873）、糖尿病（OR ＝3.140，95％ CI：1.983～3.902）、贫血（OR＝1.524，95％CI：1.226～3.253）是脑血管造影介入术后发生 CI-AKI的危险因素。结论慢性肾脏病[eGFR＜60 ml／（min·1.73 m2）]、糖尿病、贫血、老年（年龄＞60岁）是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的独立危险因素。; 陶一鸣陈源汉罗嘉伦李志莲徐嘉琪莫立仪董伟李锐钊史伟梁馨苓; 关键词：脑血管造影术对比剂急性肾损伤

维持性血液透析患者残余尿量与其透析质量的相关性: 2014年; 目的：调查广东省人民医院肾内科暨血液净化中心维持性血液透析患者的残余尿量情况，并分析残余尿量与透析质量的相关性。方法：记录2012年3月在广东省人民医院血液净化中心行维持性血液透析超过3个月患者的残余尿量，并收集患者临床和实验室资料，分析患者残余尿量与透析质量的相关性。定义尿量〈100ml·（24h）^-1为无尿，100～400ml·（24h）^-1为少尿，〉400ml·（24h）。为尿量正常。结果：共384例患者纳入本研究，男女比例为194：190。其中无尿者179例，少尿患者98例，尿量正常者107例。有尿患者的年龄、干体重、血压、尿素氮下降率、Kt／V、血白蛋白及血红蛋白水平与无尿患者比较，差异无统计学意义，但有尿患者透析龄较短[（27．49±23．54）个月佛（58．38±44．37）个月，P〈0．001）]，血清钾[（5．01±0．86）mmol·L^-1 vs （5．21±1．01）mmol·L^-1]，P=0．037]、钙[（2．16±0．25）mmol·L^-1 vs （2．26±0．31）mmol·L^-1，P=0．001]、磷[（1．97±0．66）mmol·L^-1 vs （2．12±0．64）mmol·L^-1，P=0．018]、甲状旁腺素[（283．65±382．81）Pg·L^-1 vs （459．98±610．91）Pg·L^-1，P=0．001]、碱性磷酸酶[（75．71±66．51）U·L^-1 vs （121．60±219．75）U·L^-1，P=0．01]、肌酐[（884．66±263．81）mol·L^-1 vs （1027．90±277．51）mol·L^-1，P〈0．001]β2微球蛋白[（35．02±11．81）mg·L^-1 vs （44．52±13．23）mg·L^-1，P〈0．001]水平明显较低。尿量正常的患者与少尿者比较，透析龄更短[（34．42±27．29）个月粥（20．98±17．12）个月，P〈0．01]，血肌酐[（925．90±232．63）μmol·L^-1 vs （847．66±284．95）μmol·L^-1，P〈0．01]、β2微球蛋白[（39．77±11．33）mg·L^-1（30．76±10．57）mg·L^-1，P〈0．01）水平明显低。结论：维持性血液透析患者的残余尿量随着透析时间的延长逐渐减少，透前血钾及甲状旁; 徐丽霞梁馨苓李志莲李锐钊刘双信史伟; 关键词：血液透析残余尿量甲状旁腺素 Β2微球蛋白

卡维地洛对维持性血液透析糖尿病肾病患者的影响: 刘双信李志莲史伟杜璐贝梁馨苓叶智明劳海燕何朝生夏运风马建超

红细胞分布宽度与血液透析患者脑卒中的相关性被引量：5: 2016年; 目的研究血液透析患者红细胞分布宽度（RDW）与脑卒中的相关性。方法纳入442例成人血液透析患者进行研究。RDW取值为各次检测结果平均值。活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除。脑卒中经CT或MR证实，分为脑梗死和脑出血。结果中位随访时间50个月，442例血透患者中62例（14．0％）发生脑卒中，包括41例（9．3％）脑梗死和21例（4．8％）脑出血。脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）和16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）]，差异有统计学意义（P〈0．05），但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义（P〉0．05）。经多变量校正后，与第一分位比较，RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3．55（95％C11．53～9．51），而RDW并非脑出血的独立危险因素。结论RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素。; 莫立仪陈源汉李志莲徐丽霞董伟梁华般李锐钊史伟梁馨苓; 关键词：红细胞分布宽度血液透析脑梗死脑出血

未被诊断的重症监护室急性肾损伤的肾功能转归分析被引量：4: 2015年; 目的：重症监护室患者的急性肾损伤（AKI）的未诊断率很高,本回顾性队列研究旨在分析未被诊断的AKI的临床转归。方法：对重症监护室患者住院期间的临床资料和出院后肾功能情况进行研究。用AKIN标准诊断AKI并分级。在检验信息系统中查询患者出院后的血肌酐值并估算肾小球滤过率,判断慢性肾脏病（CKD）分期。结果：共纳入281名患者,有92例（32.7%）符合AKIN标准的AKI,其中63例（68.5%）未被临床诊断为AKI。AKI是否被诊断与AKI在3月内恢复没有相关性（P=0.703）,但和第3年、第4年CKD分期进展相关。经AKI分级校正后,AKI未被诊断者第4年CKD分级进展的风险增加48.9%（OR=1.489,95%CI：1.105~1.932）。结论：重症监护室中大量的AKI未被临床诊断,这可能会促进远期CKD进展,临床上应高度重视AKI的诊断问题。; 陈源汉梁华般梁馨苓李志莲蒋芬徐嘉琪史伟; 关键词：急性肾损伤慢性肾脏病重症监护室

心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响被引量：16: 2016年; 目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为30.3%vs 16.3%、22.2%vs 6.9%和48.5%vs 25.6%（P〈0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P〈0.001）和新发心血管事件（P〈0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后HVC仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64（1.09-2.47）]。结论 HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。; 李志莲何朝生陈源汉梁馨苓董伟李锐钊黎思嘉徐丽霞冯仲林梁华般王力芬史伟; 关键词：心脏瓣膜钙化血液透析心血管事件

无症状的血液透析患者中高级氧化蛋白产物升高者能预示发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险: 陈源汉史伟梁馨苓刘双信夏运风李志莲李锐钊陶一鸣

基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率计算方程对老年慢性肾脏病肾功能评估的价值和意义被引量：13: 2009年; 目的探讨现有4种基于血肌酐的肾小球滤过率计算方程在评估老年慢性肾脏病患者的肾小球滤过率的价值,并开发基于胱抑素C的计算肾小球滤过率的方程。方法测定267例2008年1月至2009年4月在该科住院的老年患者(年龄>50岁,男性114例,女性153例,)血清胱抑素C水平,同时应用放射性核素标记物99mTc-DTPA测定肾小球滤过率(tGFR),以Gates法准确确定受试者GFR。血清胱抑素C(CysC)采用颗粒增强透射免疫比浊法,通过多元回归推算出基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程(eGFR),并与Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、改良MDRD公式和基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式计算的eGFR比较,(依次以eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4表示),评估现有4种的肾小球滤过率计算方程及基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的方程对老年慢性肾脏病患者的价值。结果eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4、eGFR均与tGFR呈正相关,相关系数为0.74、0.74、0.47、0.75、0.68,组内相关系数为0.80、0.74、0.30、0.79、0.65(P<0.001),基于血清胱抑素C计算肾小球滤过率的直线回归方程为eGFR=76.75-1.03×血清胱抑素-0.59×年龄+0.23×血清清蛋白(血清胱抑素:mg/L,年龄:岁,血清清蛋白:g/L),Bland-Altman回归分析显示eGFR1、eGFR4的偏差度和准确度及准确率均较eGFR2、eGFR3和eGFR良好。eGFR4落在tGFR±15%、±30%和±50%范围内的患者百分数反映了eGFR4与tGFR符合程度(准确)性,分别为29.4.8%、39.43%和64.4%。结论现有四种的肾小球滤过率计算方程中,基于我国人口学资料改良的简化MDRD公式对老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率评估较准确,偏差度小,准确度及准确率高。基于血清胱抑素C的计算方程能用于老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率,以基于我国人口学资料改良的MDRD公式比较无明显优势。; 叶智明史伟梁馨苓何朝生刘双信李志莲冯仲林李锐钊; 关键词：胱抑素C 肾小球滤过率老年慢性肾脏病

李志莲

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