李长岭
- 作品数：151 被引量：1,988H指数：13
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市自然科学基金“九五”国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜根治性膀胱切除加原位膀胱重建术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附26例报告)被引量：4
- 2012年
- 目的:总结26例腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加尿流改道术的临床经验,评价此术式肿瘤学结果与功能性结果。方法:2005年8月～2011年5月对26例肌层浸润性膀胱肿瘤患者实施腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加原位膀胱重建术,包括13例T型原位回肠膀胱、11例Studer原位回肠膀胱与2例乙状结肠原位回肠膀胱,对手术时间、清扫淋巴结数量、围手术期并发症、术中出血量、输血量、上尿路形态与功能、术后原位膀胱控尿情况进行分析。结果:平均手术时间为6.24(4～8)h,平均出血量为397(100～800)ml,平均输血量为109(0～800)ml,平均清扫淋巴结数15(5～30)个,1例淋巴结阳性,无围手术期死亡。围手术期并发症发生率为16.7%(4/26),其中1例术后血肌酐上升至214.9μmol/L,6天后下降至正常范围;2例新膀胱尿道吻合口漏,经引流治愈;1例输尿管新膀胱吻合口漏行手术修补。随访19.9(1～67)个月,生存率为92.3%(24/26);1例鳞癌死于广泛转移,1例于术后55个月因急性心肌梗塞死亡。原位膀胱重建患者日间完全控尿率达88%(22/25);夜间完全控尿率60%(15/25),小于1块尿垫24%(8/25)。上尿路检查提示19.2%(5/26)术后45天内出现双侧肾盂及输尿管轻度暂时性扩张,其中2例有暂时性血肌酐升高,但均在3个月之内恢复到正常范围。结论:腹腔镜根治性膀胱切除、标准淋巴结清扫加下腹壁小切口行尿流改道术取得了满意的肿瘤学与功能性结果;其长期疗效需要进一步随访。
- 牛亦农李长岭金木兰张军晖田溪泉王建文郭应禄邢念增
- 关键词：膀胱切除术尿流改道术
- 肾上腺淋巴瘤的临床与病理特点分析被引量：13
- 2007年
- 目的 探讨肾上腺淋巴瘤的临床和病理特征。方法 回顾性分析1994年至2004年收治的6例以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者资料。6例均为男性。中位年龄55岁（35～75岁）。单侧2例、双侧4例，伴脾肿大4例、伴同侧肾上极受累3例、骨受侵1例。腹部CT均表现为肾上腺肿瘤，形态不规则，密度较均匀，增强后肿瘤轻度强化，未见出血和钙化。结果 6例中术前误诊5例，均行左侧肾上腺肿瘤切除，其中行同侧肾切除2例，胰尾切除1例；穿刺活检证实1例。病理报告均为非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞型，B细胞型。术后5例中接受化疗3例，化放疗1例，失访1例，1例化疗后无瘤生存28个月后失访，余3例术后分别生存6、17和24个月后死亡；穿刺活检后接受化放疗联合利妥昔单抗（美罗华）治疗1例，随访16个月无瘤健在。结论 肾上腺肿瘤患者特别是双侧或伴脾肿大，影像学表现形态不规则、密度较均匀、增强不明显者，应高度怀疑淋巴瘤的可能。以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤不管是原发或同时伴有其他器官受累者，恶性程度较高，预后相对不良。
- 寿建忠马建辉肖振东毕新刚李长岭
- 关键词：肾上腺肿瘤淋巴瘤
- 散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌外科治疗的疗效观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨外科手术治疗散发、无转移、同时性双侧肾细胞癌(BRCC)的疗效。方法回顾性分析2000年至2010年本院收治的16例散发、无转移、同时性BRCC患者的资料。患者均接受分期手术,治疗方案包括先行一侧根治性肾切除再行对侧保留肾单位手术(RN+NSS)5例,先行一侧保留肾单位手术再行对侧根治性肾切除(NSS+RN)8例,双侧保留肾单位手术(NSS+NSS)3例。评估各组患者长期疗效及肾功能情况。结果 16例同时性BRCC患者共发现33枚肿瘤,其中T1a期19枚(57.6%),T_(1b)期10枚(30.3%),T_(2a)期3枚(9.0%)和T_(3a)期1枚(3.0%)。RN+NSS组、NSS+RN组及NSS+NSS组急性肾功能不全失代偿的发生率分别为80.0%、25.0%和0,差异具有统计学意义(P=0.028),但均无需临时或长期透析。16例患者3、5年无瘤生存率分别为93.8%和87.5%,3年、5年总生存率均为100.0%。结论分期手术是治疗散发性、无转移、同时性双肾癌患者的有效手段,可获得良好的肾功能状况和疗效,通常可选择一期对条件较好的一侧肾脏肿瘤先行NSS,待肾功能恢复后二期针对手术难度相对较大的对侧肾脏肿瘤施行NSS或RN治疗,以降低术后出现急性肾功能不全的风险。
- 韩苏军鲁力王栋肖泽均寿建忠李长岭
- 关键词：肾细胞癌手术预后
- 手术治疗散发性、无转移双侧肾细胞癌22例报道
- 2015年
- 目的评估外科治疗散发性、无转移双侧肾细胞癌的效果。方法回顾性研究2000年1月至2010年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的经病理证实的散发性、无转移、双侧肾细胞癌患者的临床、病理及随访资料,评估患者5年无瘤生存率及肾功能结果。结果共入组22例散发性、无转移双肾癌患者,占我院同期收治原发肾细胞癌(1 696例)的1.3%。同时性发病16例(72.7%),异时性发病6例(27.3%)。同时性双肾癌发病年龄为(54.2±15.6)岁。异时性双肾癌第1与第2肿瘤发病年龄分别为(50.8±10.4)岁和(57.5±12.1)岁。22例患者共发现47枚肾肿瘤,左肾22枚、右肾25(有2例患者右肾发生多灶肿瘤,分别为2、3枚肿瘤)枚。肿瘤直径为(4.3±3.9)cm。47枚肿瘤中,46枚(97.9%)为透明细胞癌,1枚(2.1%)为乳头状肾细胞癌。所有患者均接受分期手术治疗:先行一侧根治性肾切除再行对侧保留肾单位手术(RN+NSS)10例,先行一侧保留肾单位手术再行对侧根治性肾切除(NSS+RN)8例,双侧保留肾单位手术(NSS+NSS)4例。第2次手术后RN+NSS组、NSS+RN组及NSS+NSS组中患者出现急性肾功能不全的风险分别为60%、25%和0。患者术后平均随访(72±63)个月。同时性双肾癌与异时性双肾癌的5年无瘤生存率分别为81.8%和50%(P=0.025)。结论保留肾单位手术治疗是散发性、无转移性双肾癌患者的安全有效的治疗手段,可获得良好的肾功能及肿瘤学结果。虽然多数双肾癌表现为同时性发病,但部分患者可在一侧肾脏手术多年后发生对侧肾脏的异时性肿瘤。并且,异时性双肾癌的无瘤生存率低于同时性双肾癌,这些患者应给予更严密随诊。
- 韩苏军鲁力王栋肖泽均寿建忠李长岭
- 关键词：肾细胞癌预后无瘤生存率
- 成人脐尿管肿物33例临床分析被引量：5
- 2008年
- 目的总结中国医学科学院肿瘤医院30年来诊治成人脐尿管肿物的经验。方法回顾性分析33例脐尿管肿物患者的临床资料，男21例，女12例，中位年龄49岁（30～75岁）。结果良性肿物11例（占33％），包括脓肿5例、囊肿3例、软斑病2例和黄色肉芽肿1例；腹部肿块为最常见的症状（36％）；7例患者接受CT扫描，肿物内未见钙化灶；11例患者均手术切除肿物，预后良好。脐尿管癌22例（占67％），包括腺癌17例、鳞癌4例和移行细胞癌1例；最常见的症状为肉眼血尿（68％）；13例患者行CT扫描，5例肿瘤有钙化灶（38％）。22例脐尿管癌患者中20例获随访，中位随访期60个月（6～132个月），5年肿瘤生存专率为45．2％；行扩大性膀胱部分切除术的9例局限性脐尿管癌患者5年肿瘤生存专率为78．3％；转移性脐尿管癌患者采用以全身化疗为主的综合治疗，化疗反应率为50％、放疗反应率为25％，综合治疗的8例患者转移后的中位生存期较未治疗的4例患者长7．5个月（分别为14．0个月及6．5个月，P=0．09）。结论成人脐尿管肿物以恶性多见，CT扫描有助于鉴别肿物的良、恶性。良性肿物切除后预后良好。局限性脐尿管癌的外科治疗首选扩大性膀胱部分切除术，转移性脐尿管癌预后差，以全身化疗为主的综合治疗可能有助于延长患者生存期。
- 田军马建辉李长岭肖振东
- 关键词：脐尿管成年人肿物
- 膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗
- 2008年
- 目的探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系。方法回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果。结果17例患者中横纹肌肉瘤10例，恶性淋巴瘤2例，恶性嗜铬细胞瘤2例，平滑肌肉瘤2例，癌肉瘤1例。10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗，其中7例〈5岁，5例随访8年仍存活，2例失访；3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡。2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术，术后行放疗或加化疗，随访3年均存活。2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗，随访5年存活；另1例因转移的淋巴结未能切除，术后行放疗，2年后死亡。2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗，分别随访1、5年均无瘤存活。1例膀胱癌肉瘤术后行化疗，1年内死亡。结论恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见，幼儿多发，成人预后较幼儿差；其他类型肿瘤少见。不同的病理类型其治疗效果和预后不同。
- 肖泽均李长岭
- 关键词：膀胱肿瘤恶性
- 中国前列腺癌发病现状及流行趋势分析
- 本文旨在探讨我国前列腺癌发病现状及流行趋势.收集整理全国肿瘤登记中心1998-2008年登记的前列腺癌数据,包括前列腺癌发病率、中国人口标化率、世界人口标化率、年龄别发病率、0-74岁男性发病累积率和发病构成.分城、乡统...
- 李长岭韩苏军张思维
- 关键词：前列腺癌发病机制流行病学
- 文献传递
- 无远处转移肾癌伴肾静脉瘤栓的长期疗效和预测影响因素被引量：1
- 2016年
- 目的探讨无远处转移肾癌伴肾静脉瘤栓患者行开腹根治性肾切除联合瘤栓取出术的预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月~2014年9月我院113例术后病理证实为肾癌伴肾静脉瘤栓的临床资料,均为Mayo 0级瘤栓,采用Kaplan-Meier生存分析,Cox比例风险模型评价肾癌伴肾静脉瘤栓的预后。结果 106例获得随访,随访率93.8%（106/113）,中位随访时间61个月（12~186个月）,36例死亡,中位生存127个月（5~186个月）,5年肿瘤特异性生存率（cancer-specific survival,CSS）为61.3%,10年CSS为50.4%。Cox比例风险模型结果显示副瘤综合征（β=2.457,P=0.000）、Fuhrman分级（G3/4）（β=2.617,P=0.000）和肾周脂肪受累（β=1.369,P=0.002）是肾癌伴肾静脉瘤栓患者的独立预后因素,同时伴有3项危险因素的患者中位生存仅14个月。结论术前无远处转移的肾癌伴肾静脉瘤栓患者行开腹根治性肾切除联合瘤栓取出术后预后良好,伴有副瘤综合征,高Fuhrman分级和肾周脂肪受累的患者预后差。
- 曹传振寿建忠肖振东肖泽均田军王栋毕新刚管考鹏李长岭马建辉
- 关键词：肾癌肾静脉瘤栓预后
- 根治性肾切除术后患者肾功能改变的长期观察被引量：13
- 2014年
- 目的 观察肾癌患者根治性肾切除术后肾功能不全的发生情况,探讨患者发生肾功能不全的危险因素. 方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月339例在我院进行根治性切除术的肾癌患者资料,排除术前肾功能不全和术后未查肾功能者,获得术前肾功能正常且有随访资料的病例148例.以简化MDRD公式估算GFR（estimated GFR,eGFR）代替GFR,eGFR＜60 ml/（min·1.73 m2）判断为慢性肾功能不全（chronic kidney dysfunction,CKD） 采用Kaplan-Meier分析术后5年内CKD的发生率,秩和检验、x2检验对CKD组与未发生CKD组进行单因素比较,多因素Logistic回归分析判断肾癌术后发生CKD的独立危险因素. 结果 148例患者随访时间3～60个月,中位时间36个月.58例患者术后发生CKD,5年CKD累积发生率为42.7％,其中术后3个月内肾功能正常者5年后进展为CKD的累积概率为17.4％.CKD组和无CKD组的年龄、体质量、体质指数、高血压、术前总GFR及对侧GFR水平、围手术期并发症、肿瘤最大径、病理、术后1周内eGFR水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析显示年龄（P=0.016,OR=1.106）、肿瘤最大径（D=0.048,OR=0.680）、术后1周内eGFR水平（P=0.002,OR=0.874）为术后发生CKD的独立预后危险因素.结论 肾癌根治性切除术后发生CKD并不罕见,其中患者年龄、肿瘤最大径和术后1周内eGFR水平与肾癌根治性切除术后发生CKD密切相关.
- 郑玮寿建忠马建辉李长岭
- 关键词：肾肿瘤根治性肾切除肾功能不全预后
- 膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤电切术后膀胱灌注化疗效果观察被引量：7
- 2015年
- 目的：观察膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤（PUNLMP）经尿道膀胱肿瘤电切（TUR-Bt）术后膀胱灌注化疗的效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的经术后病理证实为PUNLMP的44例患者临床资料，其中无症状体检发现24例，肉眼血尿19例，下腹部不适1例。所有患者均行TUR-Bt术，术后即刻以羟基喜树碱40 mg ＋无菌注射用水40 ml膀胱灌注化疗1次。随后32例（A组）术后1周行羟基喜树碱40 mg膀胱灌注1次，12例（B组）术后每周行羟基喜树碱40 mg膀胱灌注，共8次。结果PUNLMP患者占同期收治膀胱肿瘤患者的2.28%（44／1926）。44例中男性32例，女性12例；肿瘤单发39例，多发5例。44例均获随访，随访时间16～136个月，中位时间82个月，其中仅B组1例患者术后复发，复发时间为术后14个月，两组复发率差异无统计学意义（P＝0.273）。复发患者病理检查示未进展为尿路上皮癌。结论 PUNLMP发病率低，以中老年男性为主。无症状体检发现膀胱肿瘤时，应考虑PUNLMP的可能。术后即刻膀胱灌注化疗后预防性追加1次灌注化疗可降低肿瘤复发率，患者预后好，而维持膀胱灌注化疗并不能提高有效率。
- 曹传振寿建忠郑闪肖振东李长岭
- 关键词：化学疗法肿瘤局部灌注
