杨兴
- 作品数：12 被引量：147H指数：5
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全膝关节置换术围手术期多模式镇痛的临床研究被引量：25
- 2009年
- 目的探讨围手术期多模式镇痛对全膝关节置换术(TKA)的疗效。方法本组60例患者随机分为三组,每组20例。A组:术后给予静脉镇痛泵(PCIA);B组:术前给予多模式镇痛,术后给予PCIA;C组:围手术期给予多模式镇痛,术后未给予PCIA。记录各组术后吗啡或杜冷丁的用量,静息时疼痛VAS评分;患者满意度,总的疼痛程度及副作用;患者术后2d,14d,6周的被动活动度及术后3个月WOMAC评分。结果(1)B组与C组术后2～8h静息时的疼痛VAS评分、术后24h总的疼痛程度无统计学差别,但显著低于A组;术后24h总的满意度,术后2d,14d被动活动度亦无统计学差别,但优于A组。(2)C组围手术期吗啡所用量明显低于A组和B组。(3)三组术后6周被动活动度、术后3个月WOMAC评分无统计学差异。(4)C组术后并发症的发生率明显低于A组和B组。结论围手术期多模式镇痛能明显减轻TKA术后24h的总疼痛程度,提高总体满意度,术后可以不必用PCIA,能明显改善术后2～14d的关节被动活动范围,增加患者康复的信心。
- 龙成孙俊英刘跃洪徐巍张德盛杨兴
- 关键词：镇痛围手术期
- 生物活性玻璃复合自体骨髓移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损被引量：4
- 2008年
- 目的探讨新型生物活性玻璃(bioactive glass,BG)复合自体红骨髓移植修复良性骨肿瘤切除及搔刮术后骨缺损的临床效果。方法2004年1月-2007年5月,收治良性骨肿瘤患者34例。其中男21例,女13例;年龄8～56岁,平均25.6岁。病程2周～4个月。其中单体骨囊肿14例,骨纤维结构不良6例,骨样骨瘤3例,非骨化性纤维瘤4例,内生软骨瘤2例,骨嗜酸细胞性肉芽肿2例,骨巨细胞瘤3例。肿瘤范围为2.0cm×1.5cm×1.0cm～9.0cm×3.0cm×2.5cm,骨缺损范围为3.0cm×2.0cm×1.5cm～11.0cm×3.5cm×3.0cm。彻底清除病灶,残腔灭活处理,将5～20g条块状BG复合20～60mL(平均40mL)自体骨髓填充骨缺损。6例合并移位的病理性骨折结合钢板或髓内钉内固定。术后观察全身及切口局部反应,定期复查X线片,观察骨质生长情况。结果术后患者均无伤口渗液、结晶析出、周缘皮疹搔痒等免疫排斥反应发生,伤口均Ⅰ期愈合。34例均获随访,随访时间1～4年,平均24.6个月。无再次骨折、骨肿瘤复发及明显并发症发生。术后平均16周,下肢骨肿瘤患者弃拐行走,上肢骨肿瘤患者能持物和正常学习工作,并可行轻体力劳动。X线片观察:术后1个月可见BG替代骨和宿主骨接触界面变模糊;术后2个月,替代骨影开始变淡,骨缺损处有部分新骨形成;术后4个月骨缺损处密度增高,替代骨与宿主骨融合;术后6～10个月,BG均被新生骨组织替代,骨皮质增厚,骨髓腔改建并再通。结论BG具有良好的骨传导性及骨诱导性,BG复合自体红骨髓移植修复良性骨肿瘤术后骨缺损创伤小,并发症少,经骨替代后可完成骨修复。
- 刘宏伟孙俊英王勇杨兴朱二山
- 关键词：生物活性玻璃自体骨髓良性骨肿瘤骨缺损
- 高龄患者生物型全髋置换术的早期疗效与并发症分析被引量：9
- 2009年
- 目的总结分析高龄患者(≥75岁)应用生物型全髋置换术治疗的早期疗效与并发症。方法2003年2月～2007年8月共行28例(28髋)高龄患者生物型全髋置换术。术前诊断:骨性关节炎16例,股骨头坏死7例,陈旧性股骨颈骨折3例,新鲜髋臼骨折合并股骨颈骨折1例,陈旧性髋臼骨折1例。每次随访时行临床疗效评估、X线检查;记录术中、术后并发症。结果患者均获得随访,平均2.5年(1～5.5年)。随访期间无一例死亡。临床疗效:术前Harris评分平均42分(8～54分),最后一次随访时平均87分(66～97分),其中优9例,良16例,可2例,差1例,优良率为89.3%。术前5例(17.9%)中度疼痛、19例(67.9%)重度疼痛、4例(14.3%)极重度疼痛。最后一次随访时25例(89.3%)疼痛消失、2例(7.1%)微痛、1例(3.6%)轻度疼痛。X线表现:髋臼假体外展角为43.5°(38～56°),前倾角13.5°(4～20°),最终随访时无假体移位或松动现象;股骨侧最终随访时可见假体周围骨性稳定27髋,纤维稳定1髋;假体下沉<2mm者3髋,其余均无假体下沉。并发症:术中无血管、神经损伤;术后脱位3例,脱位率为10.7%,伤口浅表感染1例,异位骨化2例。结论生物型全髋置换术治疗高龄患者早期能取得满意的临床疗效和X线表现,但是术后脱位等并发症不容忽视,应积极预防并发症的发生。
- 王勇孙俊英蒋建农郝思春刘宏伟杨兴朱二山
- 关键词：并发症脱位
- 经顶型移位髋臼横形骨折手术疗效分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨手术治疗经顶型移位髋臼横形骨折的疗效及其影响因素。方法1990年5月至2006年7月，手术治疗经顶型移位髋臼横形骨折37例，男26例，女11例；年龄22-64岁，平均34岁。根据复位质量、臼顶骨折粉碎程度、髋关节稳定性、股骨头软骨损伤等因素进行分组，按Matta术后X线复位标准和放射学评估标准及改良的Merle d＇Aubigne和Postel功能评分标准进行评估。结果所有患者均获随访，随访时间1缸121个月，平均88．6个月。术后解剖复位31例，复位欠佳4例，复位差2例。2例患者术后x线片示髋关节不稳。根据改良的Merle d＇Aubigne和Postel功能评分，临床疗效：优16例（43．24％），良14例（37．84％），可4例（10．81％），差3例（8．11％），优良率为81．08％；远期随访MattaX线疗效：优14例（37．84％），良15例（40．54％），可4例（10．81％），差4（10．81％），优良率为78．38％。临床疗效与x线疗效存在相关性。临床优良率在解剖复位和非解剖复位组分别为90．32％和33．33％，在臼顶粉碎性骨折和非粉碎性骨折组分别为58．33％和92．00％，在髋关节不稳组和稳定组分别为0和85．71％，在股骨头软骨损伤和无软骨损伤组分别为42．86％和90．00％。结论骨折复位不佳、臼顶粉碎性骨折、髋关节不稳及股骨头软骨损伤等因素可直接影响经顶型移位髋臼横形骨折的手术疗效。
- 李喜功孙俊英王勇刘宏伟杨兴唐天驷
- 关键词：髋臼骨折
- 生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿被引量：2
- 2009年
- [目的]探讨生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿的疗效。[方法]2005年4月～2007年10月手术治疗青少年单纯性骨囊肿16例,其中男10例,女6例;平均年龄18.5岁(12～30岁)。肱骨近端8例,股骨近端5例,胫骨上端2例,桡骨远端1例。囊壁彻底搔刮处理后,将适量的生物活性玻璃(bioactive glass,BG)复合取得的自体骨髓紧密填塞入骨缺损空腔,5例合并移位的病理性骨折予钢板或髓内钉固定。[结果]治疗后6个月内X线片显示所有囊腔骨化,平均愈合时间18周,随访6～32个月,平均18个月,未见明显并发症发生,无病例复发。[结论]生物活性玻璃复合自体骨髓移植治疗青少年单纯性骨囊肿创伤小、安全、操作简单,疗效满意。
- 刘宏伟孙俊英宋兵华杨兴王勇朱二山
- 关键词：生物活性玻璃骨囊肿骨髓自体
- PFNA与DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效观察被引量：83
- 2009年
- 目的分析PFNA和DHS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法39例老年不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,DHS内固定组19例,PFNA组20例;分别采用DHS和PFNA内固定治疗。结果与DHS相比,PFNA具有手术时间短、出血量少和住院时间短的优点。在DHS组中有7例内固定失败或不愈合,PFNA组有1例发生延迟愈合。结论治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折,PFNA的临床疗效优于DHS。
- 朱二山孙俊英王勇刘宏伟杨兴
- 关键词：DHSPFNA骨折
- 微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折被引量：4
- 2008年
- [目的]总结微创内固定系统(LISS)治疗复杂的胫骨近端骨折疗效,探讨LISS的理念及操作技术。[方法]2004年1月～2006年3月应用微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折39例,其中男26例,女13例;平均34.8岁(22～54岁)。按AO/OTA分型:41-A3型19例,41-C2型12例,41-C3型4例,累及近端42型4例。其中7例为开放性损伤(GustiloⅠ型3例,Ⅱ型4例)。11例合并有其它部位骨折。[结果]所有患者均得到随访,平均随访15.6个月(10～21个月)。平均手术时间75min(60～130min)。平均失血量300ml(170～500ml)。所有骨折均愈合,平均愈合时间13周(11～16周)。其中33例对线良好,5例在冠状面上有6°～8°外翻成角,1例5°内翻成角;患者完全负重时间平均14.2周(11～18周);膝关节活动范围为100°～120°;所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分:优26例,良7例,中5,差1例,优良率84.6%。[结论]微创内固定系统固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂的胫骨近端骨折的理想疗法。正确认识LISS理念及操作原则,并根据具体病例进行调整,是成功治疗的关键。
- 李喜功孙俊英徐耀增唐祖林杨兴耿德春朱若夫
- 关键词：胫骨近端骨折骨折固定术微创内固定系统
- 固骼生在新鲜四肢骨折愈合中的临床应用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨固骼生应用于四肢骨折内固定手术的临床效果。方法2006年6月～2007年6月对四肢骨折经实施内固定术后,在骨折线周围及骨缺损内均匀植入适量的固骼生材料治疗四肢骨折患者88例。结果所有患者随访6～12个月,平均8个月。应用固骼生后,骨折平均愈合时间为12周。全部骨折临床愈合,无延迟愈合及不愈合。结论固骼生作为一种新型的骨缺损修复材料,在四肢骨折内固定术时植入骨骼生能明显加速骨折愈合过程,降低延迟愈合或不愈合的发生率。
- 刘宏伟孙俊英宋兵华杨兴王勇朱二山
- 关键词：固骼生四肢骨折骨折愈合
- 半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析被引量：10
- 2008年
- 目的总结半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法自1998年1月至2008年1月，采用半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折84例，其中男24例，女60例；平均年龄80岁（75～97岁）。手术分别采用单极和双极股骨头假体置换治疗40例和44例，其中选用现代股骨柄行生物学固定40例，选用老式股骨柄分别行骨水泥和生物学固定29例和15例。结果本组中50例获平均5年（1—10年）随访。X线片显示，髋臼软骨总体磨损率为50％（25／50），其中单极头和双极头组的磨损率分别为83％（20／24）和19％（5／26）。总体肯定松动率为40％（20／50），其中老式柄骨水泥固定6例，老式柄生物学固定14例。总体翻修率为24％（12／50），其中单极头和双极头组的翻修率分别为37．5％（9／24）和12％（3／26）。统计显示双极头组的髋臼软骨磨损和翻修率显著低于单极头组（P〈0．01），老式柄骨水泥固定组的松动率显著低于老式柄生物学固定组（P〈0．01），但与现代柄的生物学固定组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双极头假体置换术的疗效优于单极头，老式柄骨水泥固定优于老式柄生物学固定，但与现代柄生物学固定的疗效相似。
- 朱二山孙俊英王勇刘宏伟杨兴
- 关键词：股骨颈骨折髋假体
- 经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合治疗胸腰椎爆裂骨折被引量：1
- 2009年
- 目的探讨经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效观察。方法38例胸腰椎爆裂骨折应用后路短节段椎弓根螺钉内固定后，用生物活性玻璃行椎体后外侧融合。结果随访3～16月，脊柱融合效果明显，融合率高达89．5％，椎体后突畸形及高度得到明显的恢复，X线未见一例断钉，断杆，内固定松动现象，无明显脊柱后凸畸形，矫正高度再丢失现象。结论经椎弓根内固定附加生物活性玻璃行椎体后外侧融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著，方法简单，值得推广。
- 杨兴孙俊英刘宏伟王勇朱二山
- 关键词：胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉系统生物活性玻璃脊柱融合
