杨自君
- 作品数：15 被引量：49H指数：5
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的回顾性分析单用他克莫司治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的效果及安全性。方法选取2016年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科住院,并经肾活检明确为IMN的患者共51例。根据初始治疗方案分为他克莫司(TAC)组和环磷酰胺(CTX)组。其中TAC组34例,给予他克莫司起始剂量为0.05 mg·kg-1·d-1,分2次间隔12 h口服,随访过程中根据他克莫司血药浓度调整剂量。CTX组17例,给予口服环磷酰胺100 mg·d-1(累积剂量为8~12 g),联合口服醋酸泼尼松片,起始剂量为0.5 mg·kg-1·d-1,8周后根据复查结果规律减量。收集所有患者12个月的随访资料,包括血清白蛋白、24小时尿蛋白定量和他克莫司血药浓度等实验室指标,同时记录不良反应。结果随访12个月时,TAC组有27例患者(79.4%)获得缓解,CTX组有14例患者(82.4%)获得缓解,两组的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平升高(均P<0.05)。TAC组的主要不良反应有肢体震颤、感染和肌酐升高,经过他克莫司减量后部分不良反应可缓解。CTX组主要的不良反应有白细胞下降、转氨酶升高、感染和消化道症状。CTX组不良反应总发生率高于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用他克莫司方案治疗IMN的缓解率与糖皮质激素联合环磷酰胺方案相比相当,且不良反应可耐受,是IMN的有效治疗方式之一。
- 胡晓雨王刘伟杨自君郭艳红唐琳
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司肾病综合征免疫抑制剂
- 舒洛地特对原发性膜性肾病的疗效观察被引量：5
- 2013年
- 目的通过观察舒洛地特与替米沙坦对原发性膜性肾病（IMN）中、低危患者的疗效，评价舒洛地特对减少原发性膜性肾病尿蛋白的有效性。方法将经过肾脏活检征实，并排除糖尿病肾病、系统性红斑狼疮-狼疮肾炎、病毒性肝炎相关性肾病等继发性膜性肾病的51例IMN中、低危患者随机分为3个治疗组：舒洛地特组，替米沙坦组和联合治疗组，所有患者均随访6个月，随访过程中定期监测患者的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、肝功能、血脂及不良反应。结果治疗后三组患者尿蛋白水平及血浆白蛋白水平较治疗前均明显改善，其中舒洛地特组24h尿蛋白定量水平较治疗前下降44．36％，替米沙坦组下降48．74％，联合治疗组下降72．24％。舒洛地特组尿蛋白量下降水平与替米沙坦组比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组与联合治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组患者血肌酐、尿素氮、血脂及肝功能在治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒洛地特联合替米沙坦能有效减少IMN中、低危患者的尿蛋白水平，效果优于单一用药。
- 唐琳陈慧娟房豫东李慧张娜娜王刘伟杨自君
- 关键词：原发性膜性肾病舒洛地特替米沙坦
- 多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究被引量：6
- 2017年
- 目的特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾病综合征的常见原因。本研究主要是观察多靶点治疗方案对难治性IMN的疗效及安全性。方法将符合标准的45例难治性IMN患者随机分组,其中多靶点治疗组23例,环磷酰胺(CTX)组22例。多靶点治疗组:他克莫司(FK506)起始量为0.05 mg/(kg·d),24 h血药谷浓度维持在3~6 ng/ml,吗替麦考酚酯(MMF)起始量为1.0 g/d;CTX对照组:CTX 100 mg/d,口服3个月(总剂量9 g)。糖皮质激素:强的松0.5 mg/(kg·d),8周后根据复查指标调整剂量。观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白和血肌酐等疗效指标及不良反应。结果治疗6个月后,多靶点组缓解(完全缓解+部分缓解)率为75%(15例),CTX组缓解率为40%(8例),两组缓解率差异有统计学意义(P=0.013)。在治疗过程中两组患者未见严重不良反应。结论多靶点治疗在难治性IMN患者中安全有效,但其长期疗效及复发率尚需进一步研究观察。
- 李莉郭园园苟蓉李秋红杨自君王刘伟唐琳
- 关键词：特发性膜性肾病多靶点治疗他克莫司吗替麦考酚酯
- 血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与特发性膜性肾病免疫治疗效果的相关性被引量：4
- 2019年
- 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R抗体水平将其分为两组,低水平组32例,高水平组33例。两组患者均给予泼尼松联合他克莫司治疗,检测并分析两组患者治疗前及治疗3、6、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清抗PLA2R抗体等指标,评估疗效。结果治疗3、6、12个月,两组24h尿蛋白定量均较治疗前下降(P<0.05),且低水平组低于高水平组(P<0.05);两组血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05),且低水平高于高水平组(P<0.05)。治疗3、6、12个月,两组患者血清抗PLA2R抗体水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗12个月,低水平组血清抗PLA2R抗体水平为(7.2±3.1)RU/ml,高水平组为(41.3±17.2)RU/ml。低水平组完全缓解率为65.6%(21/32),高水平组为36.4%(12/33),低水平组完全缓解率高于高水平组(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体水平随疗程时长而降低,抗PLA2R抗体水平的下降早于临床反应,抗体水平低者疗效较好,定期监测血清抗PLA2R抗体水平,有助于评估IMN患者免疫治疗的效果。
- 王红茹杨自君唐琳
- 关键词：特发性膜性肾病
- 血清抗磷脂酶A2受体抗体的表达与不典型膜性肾病患者临床病理特点及预后的关系被引量：1
- 2020年
- 目的探讨血清抗PLA2R抗体的表达与不典型膜性肾病(AMN)患者临床病理特点及预后的关系。方法选取2016年1月至2018年12月于郑州大学第一附属医院肾内科住院明确诊断为AMN的84例成人患者,根据血清抗PLA2R抗体结果,将患者分为血清抗PLA2R抗体阳性组(抗体阳性组,39例)和血清抗PLA2R抗体阴性组(抗体阴性组,45例)。收集患者的首次住院基线资料及随访资料,分析两组患者的临床病理特点及预后。结果抗体阳性组血白蛋白浓度比抗体阴性组低,24小时尿蛋白定量、总胆固醇、D-二聚体比抗PLA2R抗体阴性组高(均P<0.05)。两组尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯、血沉、C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗体阳性组IgG4阳性率高于抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间IgG1~IgG3比较,差异无统计学意义(P>0.05)。抗体阳性组治疗方案选择激素联合他克莫司有23例,抗体阴性组有28例。采用激素联合他克莫司方案治疗12个月后,抗体阳性组完全缓解率及总缓解率较抗体阴性组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。激素联合他克莫司在AMN治疗中出现最多的不良反应为尿酸升高、感染。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗PLA2R抗体阳性AMN患者比抗PLA2R抗体阴性患者发病时病情更重。抗PLA2R抗体阳性的AMN患者肾小球IgG亚型以IgG4沉积为主。激素联合他克莫司对于抗PLA2R抗体阳性的AMN患者长期治疗效果更好。
- 马浦浦郭园园安东月吴云琪郭宁宁杨自君翟子涵王瑞强
- 关键词：IGG亚型他克莫司
- 两个Alport综合征家系的COL4A5基因变异分析
- 2022年
- 目的分析两例X连锁显性遗传Alport综合征家系的COL4A5基因变异谱,为该病的基因诊断和遗传咨询提供依据。方法应用二代测序技术并结合PCR-Sanger测序法进行基因检测,确定基因疑似致病变异后,对家系中的其他人员进行相应位点的验证,并以100名健康人样本作为对照。采用ClustalX-2.1-win软件分析氨基酸变异位点的保守性,应用SWISS-MODEL评估位点变异对蛋白质结构的影响。结果二代测序和Sanger测序显示家系1先证者及其母亲均存在COL4A5第28外显子c.2210G>A(p.Gly737Asp)杂合变异。家系2先证者及其母亲均存在COL4A5基因第44外显子c.3799G>A(p.Gly1267Ser)纯合变异。检索文献发现,两种变异均为未见报道的新变异,且100名健康对照中未发生相应变异。COL4A5基因编码的第737位和第1267位氨基酸在同源物种间高度保守。Swiss-Model预测两种变异均明显影响COL4A5蛋白的三级结构。结论COL4A5基因c.2210G>A(p.Gly737Asp)和c.3799G>A(p.Gly1267Ser)变异可能为Alport家系的遗传学病因。该结果丰富了COL4A5基因变异谱,对于Alport综合征基因型与临床表型之间的相关性和产前筛查的进一步研究具有较大意义。
- 郭红军刘风勋杨自君
- 关键词：COL4A5基因
- 腹膜透析患者血清铁调素与铁代谢的相关性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨腹膜透析(PD)患者血清铁调素水平与铁代谢的相关性。方法选取2019年11月至2020年7月于郑州大学第一附属医院肾内三科住院治疗的PD患者63例,收集患者的临床资料:血红蛋白(Hb)、血清铁调素、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等。根据铁状态进行分组,比较组间差异;使用Pearson、Spearman相关分析血清铁调素与铁代谢的相关性。结果与非缺铁组、功能性缺铁组相比,绝对性缺铁组SF、血清铁调素降低,差异有统计学意义(P<0.05);与功能性缺铁组和绝对性缺铁组相比,非缺铁组SI、TSAT升高,差异有统计学意义(P<0.05)。血清铁调素与SF呈正相关(r=0.420,P=0.001),与TSAT呈负相关(r=-0.251,P<0.05)。非缺铁组、功能性缺铁组血清铁调素与SF呈正相关(r=0.344、0.553,P<0.05),与SI(r=-0.490、-0.538,P<0.05)、TSAT(r=-0.486、-0.783,P<0.05)呈负相关,与绝对性缺铁组无相关性(P>0.05);非缺铁组血清铁调素与Hb呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。结论绝对性缺铁时血清铁蛋白和血清铁调素同时降低,可作为实验室辅助诊断缺铁性贫血的有效指标之一;体内铁储备不缺乏时,血清铁调素水平与Hb呈负相关,提示PD患者体内高水平血清铁调素可能对红细胞的生成起抑制作用,影响贫血的纠正效果。
- 桑源杨自君翟子涵唐琳
- 关键词：腹膜透析血红蛋白铁代谢铁调素
- KIM-1对高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞表达MCP-1和FN的影响
- 目的 观察肾损伤因子1(KIM1)对高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和纤维连接蛋白(FN)表达的影响,探讨KIM1 参与糖尿病肾病肾间质纤维化(RIF)的可能机制.方法 体外培养大鼠肾小管上皮细...
- 王刘伟房豫东陈凤梅杨自君陈军童王瑞强唐琳
- 以肺栓塞为首发表现的年轻肾病综合征1例
- 2014年
- 患者男，17岁，因“水肿、少尿4天．胸闷、呼吸困难3天”于2012年5月1日入院。患者人院前4d无明显诱因出现双下肢水肿，伴少尿、咳嗽、咳痰，痰中带血丝，前3天因打篮球后出现胸闷、呼吸困难，突然晕厥，醒后持续性胸痛，深吸气加重。
- 杨自君陈凤梅苟蓉唐琳
- 关键词：肾病综合征首发表现肺栓塞双下肢水肿痰中带血持续性
- 肾损伤分子1对高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞表达单核细胞趋化蛋白1和纤维连接蛋白的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察肾损伤分子1（KIM-1）对高糖诱导大鼠肾小管上皮细胞单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和纤维连接蛋白（FN）表达的影响，探讨KIM-1参与糖尿病肾病肾间质纤维化（RIF）的可能机制。方法体外培养大鼠肾小管上皮细胞（NRK52E）并分为5组：（1）空白对照组（D．葡萄糖5．6mmol／L）；（2）高渗组（D-葡萄糖5．6mmol／L＋D-甘露醇24．4mmol／L）；（3）高糖组（D-葡萄糖30mmol／L）；（4）siRNA对照组；（5）KIM-1siRNA组。ELISA法检测细胞上清液中MCP-1和FN蛋白水平；Western印迹法检测细胞KIM-1蛋白的表达；RT—PCR法检测细胞KIM-1、MCP-1、FNmRNA的表达。结果与空白对照组相比，高糖组细胞KIM-1蛋白和mRNA的表达于12h时间点增高（P〈0．05），48h时达最高值（P〈0．05）；MCP-1及FN蛋白和mRNA的表达于24h时增多（P〈0．05），48h时达最高值（P〈0．05）。与高糖组相比，KIM-1siRNA转染组MCP-1及FN蛋白和mRNA表达显著减少（均P〈0．05）。结论下调KIM-1的表达能显著抑制高糖条件下肾小管上皮细胞表达MCP-1和FN，提示KIM-1可能通过调控MCP-1及FN的表达参与糖尿病肾病肾间质纤维化（RIF）的进程。
- 王刘伟董吉房豫东陈凤梅杨自君陈军童唐琳
- 关键词：肾硬化症肾损伤分子1
