杨雪莲
- 作品数：11 被引量：69H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目卫生部国家临床重点专科建设项目重庆市医学重点学科建设基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 竖脊肌平面阻滞在术后急性疼痛治疗中的应用进展被引量：12
- 2019年
- 竖脊肌平面(erector spinae plane, ESP)阻滞是一项新的筋膜间平面阻滞技术。2016年Forero等首次报道ESP阻滞成功地应用于严重的神经病理性疼痛和术后急性疼痛的治疗。2017年Forero等报道连续ESP阻滞技术应用于开胸手术硬膜外失败后的补救镇痛治疗。ESP阻滞可以提供颈椎、胸椎、腰椎水平镇痛,包括上至肩关节,下至髋关节等区域手术后疼痛治疗。超声引导下ESP阻滞操作简单,图像识别清晰,阻滞穿刺中肌肉层次分界明朗,横突附近无重要大血管、神经分布,所以损伤大血管、神经的机率较低,患者损伤小,不良反应反生率低。本文就ESP阻滞在临床中应用进展作一综述。
- 杨雪莲李琪英
- 关键词：镇痛治疗急性疼痛竖脊肌手术后疼痛开胸手术
- 颅脑疾病气管插管患者气道湿化方法的效果比较被引量：9
- 2015年
- 气管插管对解决呼吸道梗阻，抢救生命有重要的作用，而一旦气管插管后，鼻咽部对气体的温湿化重要作用就消失了［1］，未经温湿化的气体吸入后导致下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干燥及排痰不畅，进而导致肺部感染、肺不张。与气管切开比较，气管插管患者气道阻力高，痰液排除的通道更长，不便咳痰和吸引，如何采用合适的气道湿化方法，使得患者痰液易于排除，减少肺部感染是气道管理的重点工作。目前临床上气道湿化的方法较多，包括间断推注湿化法、输液管持续滴入法、注射泵持续湿化法、人工鼻法、低流量持续雾化法、雾化加湿［2］等，哪种方法更好尚无定论［3］。颅脑疾病患者因意识障碍或神经功能障碍易出现咳嗽反射减弱，排痰能力下降，呼吸抑制［4］，在选择湿化方法上应有所不同，本文旨在探讨颅脑疾病气管插管应用不同气道湿化方法的效果及其对呼吸的影响。
- 杨雪莲赵庆华余华
- 关键词：气道湿化方法颅脑疾病患者插管患者呼吸道梗阻气体吸入
- 白蛋白和3M泡沫敷料在昏迷患者枕部浅度溃疡期压疮中联合应用的疗效观察
- 2014年
- 目的:探讨白蛋白联合3M泡沫敷料对枕部浅度溃疡期压疮的疗效。方法将36例有枕部浅度溃疡期压疮的昏迷患者随机分为两组。对照组16例,采用常规治疗及护理;观察组20例,采用白蛋白联合3 M泡沫敷料进行治疗及护理。比较两组患者压疮治疗效果。结果两组方法均能对浅度溃疡期的枕部压疮有较好的疗效。观察组的治愈率、有效率分别为75%,100%,对照组分别为31.5%,69%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组平均愈合时间比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白蛋白联合3M泡沫敷料对昏迷患者枕部浅度溃疡期压疮具有良好的治疗效果。
- 余华杨雪莲
- 关键词：白蛋白
- 强化照顾者健康教育对脑外伤离院患者日常生活能力的影响被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨对照顾者实施以日常生活能力为导向的延续性健康教育，对脑外伤（traumatic brain iniury．TBI）后肢体功能障碍离院患者日常生活能力（activities of daily living，ADL）的影响。方法：选取重庆某三甲医院神经外科2个同质化病区内的脑外伤后肢体功能障碍离院患者100例，按所住病区分组，A病区纳入对照组50例，B病区纳入干预组50例。对照组照顾者予以出院前1d及出院后1周时常规健康教育，干预组照顾者在对照组常规健康教育的基础上出院前2-3d予以日常生活能力为导向的健康教育并在出院后第1周、第3周及第5周电话健康教育，比较2组患者在出院2个月后日常生活能力改善情况，同时比较2组照顾者的日常生活态度及知识。结果：出院时干预组和对照组患者日常生活能力评分（modified Bahel index，MBI）为43．50±16．14及42．40±13．64，无统计学差异（P=-0．714），出院2月后干预组和对照组患者MBI为82．60±24．99及70．70±22．88，具有统计学意义（P=O．015）；2组照顾者日常生活态度及知识各维度得分在出院时无统计学差异（P〉0．05），出院2月时干预组照顾者日常生活态度及知识各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强以日常生活能力为导向的延续性照顾者健康教育。能改善照顾者日常生活态度及知识，提高脑外伤后肢体功能障碍离院患者的日常生活能力。
- 杨雪莲赵庆华余华
- 关键词：健康教育脑外伤日常生活能力
- 高流量氧疗在重型颅脑损伤术后气管切开病人中的应用
- 2024年
- 目的探讨高流量氧疗在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后行气管切开病人中的应用效果。方法回顾性分析2020年11月至2021年8月收治的80例重型颅脑损伤气管切开病人的临床资料。40例采用气管切开面罩行普通氧疗(对照组),40例采用经气管切开高流量氧疗设备进行氧疗(观察组)。分析两组氧疗后8 h、16 h、48 h血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率、痰液黏稠度。结果与对照组相比,观察组氧疗后8 h、16 h、48 h氧分压、氧合指数、呼吸频率、痰液黏稠度均明显优于对照组(P<0.05)。两组二氧化碳分压无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤术后行气管切开的病人,与面罩普通氧疗比较,经气管切开高流量氧疗可以显著改善病人的氧合效果,降低痰液黏稠度。
- 谢圳杭杨雪莲李萌徐柳荣
- 关键词：重型颅脑损伤显微手术气管切开术疗效
- 颅脑外伤病人气管切开后早期堵管的研究
- 目的 研究颅脑外伤病人气管切开术后早期堵管的必要性.方法 抽取某三甲医院神经外科ICU颅脑外伤病人气管切开术后病人60例,通过随机配对试验,比较早期堵管病人和常规时间堵管病人,在堵管前后的PaO2、PCO2、SaO2、痰...
- 杨雪莲
- 超声引导下腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响被引量：31
- 2019年
- 目的探讨超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产产妇60例,年龄20～40岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:QLB组(Q组)和对照组(C组),每组30例。Q组术毕在超声引导下行双侧QLB,每侧注射0.33%罗哌卡因20ml,C组不阻滞。两组术毕均行PCIA,镇痛泵药液配方为曲马多800mg、奈福泮40mg,用生理盐水配成80ml。记录术后4、8、12、24、48h曲马多累计消耗量以及静息、咳嗽、翻身NRS评分、BCS舒适度评分;术后4、8、12、24、48h测定QLB的阻滞平面;记录总体镇痛满意度评分以及术后不良反应的发生情况。结果与C组比较,Q组术后4、8、12、24、48h曲马多累计消耗量明显减少、静息NRS评分明显降低、BCS舒适度评分明显升高,术后12、24h咳嗽NRS评分以及术后4、48h翻身NRS评分明显降低(P<0.05);术后4、8、12hQLB的阻滞平面主要为T7—L1,阻滞的节段数为7,术后24hQLB的阻滞平面主要为T8—L1,阻滞的节段数为6,术后48hQLB的阻滞平面消退;Q组总体镇痛满意度明显高于C组(P<0.05);两组术后恶心呕吐、头晕的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下QLB能够明显减少剖宫产术后曲马多用量,降低术后疼痛评分,提高产妇术后舒适度和满意度。
- 何君会冉伟杨雪莲何开华李琪英
- 关键词：超声引导剖宫产术后镇痛
- 不同气道湿化方法用于气管插管患者的效果比较
- 2014年
- 目的探讨气管插管患者应用不同气道湿化方法的效果。方法选择气管插管且不需要机械通气治疗的患者120例,按入院先后顺序分为三组,A组(精密输液器组)、B组(低流量持续雾化组)、C组(一次性MR850湿化系统双加热式呼吸机湿化管道组)。分别评估各组患者气道痰液粘稠度的变化;肺部感染发生率;记录各组3d平均日护理工时及湿化所需日医疗费用。结果在分泌物性状控制、护理工时方面,C组较另外两组有显著优势,B组优于A组;C组花费最多;各组的肺部感染率无统计学差异。结论一次性MR850湿化系统双加热式呼吸机湿化管道湿化更适用于气管插管患者,是理想的气道湿化方法。
- 杨雪莲赵庆华余华
- 关键词：气管插管气道湿化
- 延续性健康教育对脑外伤患者照顾者负担的影响被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者的照顾者实施延续性健康教育,对照顾者的照顾负担(the caregiver burden)的影响。方法选取重庆某三甲医院神经外科2个同质化病区内的脑外伤后肢体功能障碍离院患者100例,按所住病区分组,A病区纳入对照组50例,B病区纳入干预组50例。对照组照顾者予以出院前1 d及出院后1 w时常规健康教育,干预组照顾者在对照组常规健康教育的基础上出院前2~3d予以日常生活能力为导向的健康教育并在出院后第1w、第3w及第5w电话健康教育,使用Zarit护理者负担量表(ZaritCaregiverBurdenInterview,ZBI)比较两组照顾者在出院2个月后的照顾者负担。结果出院时干预组和对照组照顾者ZBI得分为(48.02±5.19)及(47.38±6.21),P值为0.438,无统计学差异,出院2个月后照顾者ZBI为(34.22±6.89)及(42.30±1.95),P值为0.000,具有统计学意义。结论延续性照顾者健康教育,能降低照顾者负担水平,值得推广。
- 杨雪莲赵庆华余华
- 关键词：脑外伤照顾者负担
- ICU护士对气管切开非机械通气患者气道湿化知识及实践现状调查被引量：4
- 2023年
- 目的探讨ICU护士对气管切开非机械通气患者气道湿化的知识掌握程度与实践情况,并分析某影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,于2021年8-9月通过便利抽样选取重庆市60家医院的1194名ICU护士为研究对象,调查其气管切开非机械通气患者气道湿化知识与实践情况。结果1194名ICU护士气道湿化知识得分为(13.12±2.69)分。湿化液和人工鼻禁忌证问题,正确率均低于40%。不同年龄、职称、文化程度、医院等级、是否有专科护士证及是否接受过气道湿化培训的ICU护士气道湿化知识得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),是ICU护士气道湿化知识得分的影响因素。结论ICU气管切开非机械通气患者气道湿化护理需要进一步规范,可以通过分层次培训及继续教育等方式提高ICU护士气道湿化知识的掌握程度,以提升护理质量。
- 罗旋米洁姚娟简福霞袁智慧杨雪莲
- 关键词：重症监护室气管切开非机械通气气道湿化知识
