目的探讨阳极经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合常规康复治疗对外伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所致运动功能障碍的康复疗效。方法回顾性纳入2015年9月—2018年11月SCI患者225例,按其接受的康复治疗方案分为对照组和观察组。对照组采用常规康复治疗(包括肢体功能训练、理疗和针灸等综合康复治疗),观察组采用阳极tDCS联合常规康复治疗(方案同对照组);为探讨SCI部位和程度对康复疗效的影响,进一步按照损伤部位(颈段、胸腰段)和程度(完全性和不完全性)进行亚组分析;分别于治疗前、治疗30 d后对患者进行运动功能、功能独立性量表及改良Barthel指数评分;并用运动诱发电位对运动功能进行客观评估。结果治疗30 d后,观察组的运动功能评分[(48.26±6.57)分]、功能独立性量表评分[(60.68±6.05)分]和改良Barthel指数[(68.73±7.57)分]均较其治疗前及对照组显著增高(P<0.05),而第7颈椎棘突旁、皮质手区、腓骨小头、皮质腿区运动诱发电位潜伏期[(9.20±0.42)、(17.81±0.56)、(3.24±0.47)、(23.06±0.98)ms]以及上肢、下肢中枢运动传导时间[(6.08±0.50)、(18.06±0.99)ms]明显降低(P<0.05);进一步以损伤部位及程度两个因素分别进行亚组分析显示,治疗30 d后观察组运动功能、功能独立性量表和改良Barthel指数评分均显著高于对照组,而运动诱发电位上、下肢中枢运动传导时间明显低于对照组(P<0.05)。结论阳极tDCS联合常规康复治疗能显著促进SCI患者运动功能的恢复,可能成为SCI神经功能障碍康复干预的新方案。
