目的:通过计算机辅助软件进行正颌手术模型外科设计,经快速原型技术制作板,探讨该板的临床应用价值。方法:15例颌面畸形需要正颌手术的患者均进行全头颅三维CT扫描(层厚0.625mm),将DICOM格式的CT数据输入电脑软件Simplant CMF(Materialise Medical,Leuven,Belgium)。通过软件对头颅模型进行上下颌骨的分离、截骨线的设计、截骨、骨块移动等操作,收集并输出数据,经快速原型机制作板(虚拟板)。同时,每例患者还进行传统石膏模型外科以及传统板制作。术中首先利用虚拟板进行骨块的移动和固定,然后应用传统板检验骨块的新位置,验证虚拟板的临床实用性。结果:15例患者中,4例单颌手术(双侧下颌支矢状劈开术)、10例双颌手术(Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)以及1例双颌手术(Le Fort I型分块截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)。手术中,12例患者的虚拟板完全符合临床要求。3例患者(包括1例双侧下颌支矢状劈开术和2例Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)的虚拟板与传统板之间有部分偏差,遂通过传统板进行骨块的重新固定。结论:计算机辅助设计可完成Le Fort I型整体(或分块)截骨术和双侧下颌支矢状劈开术的模型外科,虚拟板基本可实现传统板的功能。通过对软件的进一步熟悉、更多病例的积累,计算机辅助模型外科可能取代传统的石膏模型外科。
