王玉
- 作品数：13 被引量：66H指数：6
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 吗啡对机械通气早产儿血清皮质醇和儿茶酚胺的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探讨吗啡对机械通气早产儿血清皮质醇（cortisol，COR）和血浆肾上腺素（adrenaline，ADR）、去甲肾上腺素（noradrenaline，NAD）、多巴胺（dopamine，DOP）水平的影响。方法前瞻性选择2017年1～11月入住我院新生儿科胎龄28～36周、出生体重1 000～2 499 g且需要机械通气的早产儿，采用单纯随机抽样的方法分为观察组（应用吗啡）和对照组（不应用吗啡）。两组患儿分别于机械通气初（应用吗啡前）和机械通气后（应用吗啡后）2、12、24、48 h，采用改良新生儿疼痛评分法进行疼痛评分，采用改良Ramsay评分系统进行镇静评分；于机械通气初及机械通气后24 h测定血COR、ADR、NAD和DOP水平，并进行比较分析。结果观察组和对照组各纳入30例早产儿。两组机械通气初各评分及血指标差异均无统计学意义（P〉0.05），观察组应用吗啡后2、12、24 h及48 h新生儿疼痛评分和镇静评分低于对照组[2 h：（0.8±0.5）分比（2.9±0.7）分、（0.9±0.6）分比（2.3±0.6）分，12 h：（1.1±0.6）分比（2.8±0.8）分、（1.3±0.7）分比（2.3±0.8）分，24 h：（1.4±0.8）分比（3.0±0.7）分、（1.6±0.6）分比（2.4±0.8）分，48 h：（1.3±0.7）分比（2.7±0.9）分、（1.7±0.7）分比（2.5±0.8）分]，24 h血COR、ADR、NAD和DOP水平低于对照组[COR：（165.4±25.0） nmol/L比（319.8±71.2） nmol/L，ADR：（30.3±4.5） ng/L比（45.4±4.3） ng/L，NAD：（138.0±16.5） ng/L比（230.5±26.1） ng/L，DOP：（43.6±7.2） ng/L比（86.3±10.0） ng/L]，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿机械通气时应用吗啡镇痛和镇静能降低血COR、ADR、NAD和DOP水平，减轻应激反应。
- 梁剑孟琼彭爱玲王玉
- 关键词：吗啡儿茶酚胺类皮质醇
- 早产儿支气管肺发育不良的危险因素及预后分析
- 2023年
- 目的 分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素和预后情况。方法 选择2018年8月至2021年6月期间广东省第二人民医院新生儿科收治的128例合并BPD的早产儿纳入观察组,选择同期未合并BPD的128例早产儿纳入对照组。比较两组早产儿的临床资料,并进一步应用多因素Logistic回归分析确定BPD的危险因素,分析随访1年时BPD早产儿的预后情况。结果 两组早产儿在母亲年龄、新生儿性别方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组母亲先兆子痫、1 min Apgar<7分、宫内窘迫、宫内感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、机械通气≥7 d、使用肺表面活性物质和碳青霉烯类抗生素的比例分别为27.34%、69.53%、20.31%、29.69%、73.44%、60.94%、100.00%、33.59%,吸氧时间为(40.14±12.20) d,明显高于对照组的9.38%、10.16%、6.25%、14.84%、16.41%、13.28%、92.97%、14.83%、(27.95±6.29) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿胎龄及出生体质量、血红蛋白分别为(30.34±1.01)周、(1.61±0.54) kg、(141.02±29.22) g/L,明显低于对照组的(31.12±0.82)周、(1.98±0.61) kg、(148.63±3.28) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,先兆子痫、胎龄、机械通气时间为早产儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05);BPD早产儿住院期间的病死率为4.69%,一年总的病死率为8.59%。结论 早产儿支气管肺发育不良的预后不佳,其发生与先兆子痫、胎龄、使用碳青霉烯类抗生素、机械通气时间等多种危险因素密切相关,临床上应根据BPD的危险因素进行针对性的防治。
- 王玉张永康陈健飞
- 关键词：支气管肺发育不良早产儿新生儿呼吸窘迫综合征机械通气
- 早产儿肺炎克雷伯菌感染临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的了解广东省第二人民医院新生儿重症监护室(NICU)早产儿肺炎克雷伯菌感染的发生率、危险因素、分布情况及耐药情况。方法回顾性分析广东省第二人民医院2010年3月至2015年3月期间收治的早产儿1 716例,对52例发生肺炎克雷伯菌感染患儿的一般资料、相关因素、药敏分析等情况进行统计分析。结果 1 716例早产儿中52例发生肺炎克雷伯菌感染,其感染率为3.15%,感染中位数为15.9天,平均数为19.3±12.7天;其中血行感染36例,肺部感染16例;药敏分析显示其对三代头孢耐药率为88.5%~100%,对四代头孢耐药率为88.5%,未发现对哌拉西林他唑巴坦、头胞哌酮舒巴坦及碳青霉烯类抗生素耐药菌。其中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)(+)21例,耐药率远高于ESBL(-)菌株。结论肺炎克雷伯菌是NICU医院感染的重要病原菌,以血行感染为主,且耐药发生率高,迫切需要加强院感防控措施,合理使用抗生素,减少侵入性操作及加强手卫生,减少医院感染的发生。
- 游楚明陈历耋谢燕丕王玉梁振宇孟琼傅万海
- 关键词：肺炎克雷伯婴儿革兰阴性菌
- 广东省26家三甲医院新生儿科超未成熟儿与超低出生体重儿的住院费用分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨广东省新生儿科出院的超未成熟儿(extremely preterm infants,EPI)与超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的住院费用情况及其影响因素。方法收集广东省26家三甲医院新生儿科于2013-2017年出院的EPI与ELBWI的住院情况和住院费用,并按救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区和医院类型等进行分组,分别计算和比较各组的住院天数、日均住院费用和住院总费用。结果共2392例EPI与ELBWI进入分析,整体患儿的中位住院天数为52(4,73)d,中位日均住院费用为2060(1441,3404)元,中位住院总费用为78044(20176,134440)元。死亡/转院组(n=1117)与存活/非转院组(n=1275)比较,存活/非转院组的中位住院天数和中位住院总费用均大于死亡/转院组(Z=-35.600、-29.394,均P<0.001),但中位日均住院费用低于死亡/转院组(Z=-24.511,P<0.001)。在存活/非转院组中,中位日均住院费用、中位住院总费用与出院年份呈正相关(r=0.302、0.259,均P<0.001),各年的中位住院总费用分别相当于当年常住居民人均可支配收入的3.56、3.74、4.11、4.10和4.05倍;中位住院天数、中位住院总费用分别与出生胎龄、出生体质量呈负相关(均P<0.001),中位日均住院费用仅与出生胎龄呈负相关(P<0.001);中位日均住院费用、中位住院总费用与出院医院所处地区的经济发展水平呈正相关(r=0.356、0.392,均P<0.001);综合性医院的中位日均住院费用、中位住院总费用均低于专科医院(Z=-2.230、-3.373,P=0.026、P<0.001)。结论EPI与ELBWI的救治费用与救治结局、出生胎龄、出生体质量、出院年份、出院地区、医院类型等因素相关。
- 无吴繁冯周善崔其亮杨传忠叶晓彤戴怡蘅梁伟怡叶秀桢莫镜丁璐吴本清陈宏香黎炽旺张喆荣箫沈薇黄为民杨冰岩吕峻峰黄辉文霍乐颖饶红萍严文康任雪军杨勇王方方刘东刁诗光刘晓燕孟琼王玉王斌张丽娟黄宇戈敖当李伟中陈洁玲陈艳玲李薇陈志凤丁月琴李晓瑜黄越芳林霓阳蔡扬帆韩莎莎金雅柳国胜万忠和班奕
- 关键词：早产低出生体质量住院费用
- 超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析:一项广东省多中心回顾性研究
- 2022年
- 目的探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。方法回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。结果后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组(P<0.05)。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组(P<0.05)。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组(均P<0.05)。结论广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。[中国当代儿科杂志,2022,24(1):33-40]
- 石碧君李颖吴繁冯周善崔其亮杨传忠叶晓彤戴怡蘅梁伟怡叶秀桢莫镜丁璐吴本清陈宏香黎炽旺张喆荣箫沈薇黄为民杨冰岩吕峻峰黄辉文霍乐颖饶红萍严文康任雪军杨勇王方方刘东刁诗光刘晓燕孟琼王玉王斌张丽娟黄宇戈敖当李伟中陈洁玲陈艳玲李薇陈志凤丁月琴李晓瑜黄越芳林霓阳蔡扬帆韩莎莎金雅柳国胜万忠和
- 关键词：双胎儿出生体重超未成熟儿
- 超早产儿戊二酸血症Ⅱ型1例
- 2018年
- 患儿男,因“超早产儿,生后呼吸微弱2小时”于2016年10月收入广东省第二人民医院儿科。患儿为试管婴儿,第4胎第2产,胎龄26^+2周,经阴道分娩,出生体重920 g,羊水清。生后呼吸微弱,Apgar评分1、5、10分钟分别为8、9、10分,给予气管插管。其母诊断为“先兆流产、妊娠期糖尿病A1级、瘢痕子宫、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后”,既往有2次流产史。否认近亲婚配。患儿入院查体:体温36.7℃,反应尚可,全身胎脂附着,躯体皮肤苍白,无皮疹及皮下出血。前囟平软,机械通气50次/分,呼吸急促,双肺呼吸弱,可闻及湿性啰音。
- 王玉孟琼游楚明
- 关键词：早产儿酸血症体外受精-胚胎移植APGAR评分IVF-ET
- 湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用被引量：11
- 2016年
- 目的比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(n CPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和n CPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%),明显低于n CPAP组的4例(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例,少于n CPAP组的(8.8±1.9)千元/例,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后1 h的氧分压(Pa O2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好,其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。
- 游楚明孟琼陈历耋覃晓菲王玉梁振宇黄惜华
- 关键词：呼吸窘迫综合征无创通气早产儿
- Th17在小儿毛细支气管炎中的研究进展被引量：7
- 2014年
- 毛细支气管炎常见于2岁以下儿童,主要病原体为呼吸道合胞病毒,与儿童哮喘的发生关系密切。目前,对于毛细支气管炎的发病机制尚不明确,目前随着研究的深入,人们发现T辅助性17细胞(Th17)在在发病中占有重要地位。该文就目前关于Th17细胞与毛细支气管炎的关系的研究作一综述。
- 王玉游楚明梁剑
- 关键词：毛细血管支气管炎小儿
- 高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的观察高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)临床分析。方法对需立即机械通气,氧合指数(01)≥40的PPHN 28例,用高频震荡通气并硫酸镁治疗,治疗前及治疗后6 h、24 h、48 h监测动脉血气,每日监测血钙、血镁;治疗48 h后复查床旁超声心动图测肺动脉收缩压(PAP);在应用硫酸镁前及应用12 h及24 h后进行了镇静评分。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患儿pH值、PO2(mmHg)、SaO2(%)、TcSaO2(%)显著升高,PaCO2(mm Hg)显著下降,血Ca(mmol/L)值维持较稳定、血Mg(mmol/L)值达到了预期的升高;PAP显著下降(P<0.001);镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气并硫酸镁治疗PPHN疗效较好,使用也较方便。
- 梁剑傅万海孟琼陈松珠彭爱玲王玉覃晓菲
- 关键词：高频振荡通气硫酸镁持续肺动脉高压新生儿
- 新生儿坏死性小肠结肠炎85例病因分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病因,以制定科学的预防对策。方法采用单因素分析与多因素Logistic回归分析,对我院2014年1月到2015年12月收治住院的2 763例患儿包括85例NEC患儿和2 678例非NEC患儿的病例资料进行回顾性分析。结果单因素分析显示,两组的呼吸衰竭发生率、感染性休克发生率、胎膜早破发生率、产前应用糖皮质激素等无统计学差异(P>0.05)。NEC组患儿的胎龄与出生时体重,以及母乳喂养率、口服益生菌率明显低于非NEC组,新生儿产时窒息发生率、肺炎感染发生率、败血症发生率及母亲剖宫产分娩率、宫内感染发生率均明显高于非NEC组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎龄≤37周、出生时体重≤2.5 kg、产时窒息、肺炎感染、败血症、剖宫产是NEC发生的主要危险因素,母乳喂养、口服益生菌是预防NEC发生的保护性因素(P<0.05)。结论早产儿、低体重儿及产时窒息、肺炎感染、败血症、剖宫产是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要病因。应当加强对早产儿与低体重儿的护理,提倡自然分娩、母乳喂养、适量口服益生菌,及时治疗控制肺炎等感染症状,尽量维持新生儿肠道内环境稳定,从而降低NEC的发生率。
- 王玉游楚明梁剑梁振宇
- 关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎病因早产儿低体重儿
