王葆青
- 作品数：14 被引量：162H指数：6
- 供职机构：上海医科大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 军团菌感染的实验室诊断被引量：1
- 1992年
- 自1976年费城暴发军团菌感染并确诊以来,世界各地均有发病报道,国外资料表明军团菌在院外感染的肺炎中居肺炎双球菌肺炎、支原体肺炎之后的第3位,我国亦有散发及小规模暴发流行的报道。本病临床表现分肺炎型和庞提亚克热(Pontiac fever)型两种。肺炎型主要侵犯肺部,并可累及多个系统。
- 王葆青何礼贤李锡莹
- 关键词：军团菌
- 气管导管生物被膜电镜观察及其与呼吸机相关性肺炎的关系被引量：61
- 2000年
- 目的 观察气管导管内表面细菌生物被膜 (BF)形成情况并初步探讨其在呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生中的作用。方法 用扫描电子显微镜和透射电子显微镜分别观察拔出的气管导管内表面 ,同时作下呼吸道和导管内壁细菌学检测。结果 76 % (19/ 2 5 )气管导管内壁覆盖不定型基质物 ,其平均插管时间 [(10 7± 7 9)天 ],长于无不定型基质物覆盖的导管的插管时间 [(2 1± 0 8)天 ](P <0 0 5 ) ;78% (14/ 18)不定型基质物中含大量球菌或杆菌 ;导管内壁含致病菌的 16例中 ,11例在插管期间即从下呼吸道分泌物中分离得到相同菌株 ;在 7/ 8VAP患者中 ,VAP病原体与导管内分离的病原体相同。结论 气管导管内细菌BF形成与插管时间密切相关 ,导管内细菌BF的存在可能与VAP病原体有一定相关性。
- 柏宏坚何礼贤瞿介明胡必杰王葆青陈雪华潘珏董荔
- 关键词：生物膜气管导管电子显微镜呼吸机相关性肺炎
- 医学生舒张压测量过程中变音与消失观察被引量：3
- 2000年
- [目的 ] 探讨用Korotkoff分期法的第 4期表示舒张压和第 5期表示之间的差别。 [方法 ] 对 2 6 1例医学生采用汞柱式血压计间接测量法 ,测量两上肢的变音与消失的汞柱值。 [结果 ] 两上肢舒张压变音和消失的均值男性均显著高于女性 (P <0 .0 0 1) ,而变音和消失均值与运动与否无关 (P >0 .0 5 )。舒张压变音发生率在左上肢为39 .8% ,右上肢为 39.5 % ,运动者变音发生率较不运动者显著增多 (P <0 .0 5 )。变音发生率与男、女性别无关 (P <0 .0 5 )。变音和消失之间的差值约为 15mmHg。[结论 ] 舒张压的表示方法以第 5期消失的汞柱值较为合理。若以此值表示舒张压 ,则舒张压的标准可能相应下降。
- 石虹傅志君周京敏王葆青张杏怡
- 关键词：舒张压上肢发生率变音医学生
- 尿可溶性抗原检测早期诊断军团菌肺炎的实验研究被引量：1
- 1997年
- 为探讨应用生物素-亲和素的酶联免疫测定法检测军团菌可溶性抗原对早期诊断军团菌肺炎价值，用BA—ELISA法检测27只Lp1型军团菌肺炎豚鼠尿标本，发现感染后第1d36．8％（7／19）的豚鼠尿中可测出军团菌可溶性抗原，至感染后第5d达83.3％（20/24），累计敏感性达100％。47只非军团菌感染豚鼠尿检示该法的特异性为91.5％（43／47），与金黄色葡萄球菌（金葡菌）及某些假单胞菌有交叉反应，表明BA—ELISA法检测尿军团菌抗原具有较高和较早的诊断价值。
- 王葆青何礼贤胡必杰李锡莹瞿介明
- 关键词：军团菌肺炎
- 应用纤维支气管镜采样对肾移植患者肺部感染诊断的意义被引量：13
- 1998年
- 目的评估应用纤维支气管（ＦＯＢ）采样对肾移植患者并发肺部感染的诊断价值及其安全性。方法对１９例肾移植术后出现发热、肺部浸润拟诊为肺部感染患者行ＦＯＢ采样（包括防污染样本毛刷、支气管刷检、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、支气管肺活检），就采样标本行除巨细胞病毒（ＣＭＶ）外的其他各种病原体检测。结果１３例明确诊断，阳性率６８．４％。普通细菌７例共９株（绿脓杆菌４株、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、产碱杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各１株）；结核杆菌３例；曲菌１例；卡氏肺孢子虫２例。全部患者均能耐受经ＦＯＢ采样，无并发症产生。病死率为３６．８％，明确与未明确病原诊断的病死率分别为１５．４％和６６．７％（Ｐ＜０．０１）。结论ＦＯＢ采样对于肾移植并发肺部感染具有一定的诊断价值，安全。
- 瞿介明何礼贤李锡莹胡必杰张杏怡王葆青陈雪华
- 关键词：纤维支气管镜采样肾移植肺部感染
- 免疫抑制患者肺部感染的诊断、预后及病原探讨被引量：3
- 1995年
- ５０例经病原学确诊的免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染，其中３６例生前诊断，１４例死 后经尸解或肺穿刺确诊。行全套病原学（除巨细胞病毒，ＣＭＶ）检查的４１例中普通细菌１９例 （４６．３％）、结核杆菌１０例（２４．４％）、真菌８例（１９．５％）、卡氏肺孢子虫（ＰＣ）４（９．８％），明显有别 于免疫机制正常患者肺部感染的病原分布。混合感染率为１８．０％。病死率５８．０％（２９／５０）。基础 疾病、免疫抑制治疗疗程、混合感染、病原体种类、血白细胞计数、病变范围与本病预后相关，而 性别、年龄、免疫抑制剂种类、体温与预后无关。着重强调了生前尽早行病原学采样和检查对 ＩＣＨ肺部感染诊断及治疗的重要性。
- 瞿介明何礼贤胡必杰周春妹王葆青张杏怡李锡莹
- 关键词：病原体预后肺部感染免疫抑制
- 卡氏肺孢子虫肺炎肺灌洗液细胞和生化成分变化的研究被引量：6
- 1999年
- 目的 研究卡氏肺孢子虫肺炎（ Ｐ Ｃ Ｐ） 支气管肺泡灌洗液（ Ｂ Ａ Ｌ Ｆ） 中细胞和生化成分的变化及与细菌性肺炎的差别。方法 采用清洁级 Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ 大鼠５０ 只，每周２ 次皮下注射泼尼松建立 Ｐ Ｃ Ｐ模型（１４ 只） ，阴性对照组（６ 只） ，细菌性肺炎组（１１ 只） 为实验组，并设正常对照组（６ 只） 。分析 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中细胞及生化成分，并测定其总蛋白（ Ｔ Ｐ） 、白蛋白（ Ａ Ｌ Ｂ） 含量及碱性磷酸酶（ Ａ Ｌ Ｐ） 、乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ） 、Ⅳ型胶原酶（ Ｍ Ｍ Ｐ２ 、 Ｍ Ｍ Ｐ９） 活性。结果 Ｐ Ｃ Ｐ大鼠 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 中细胞总数为（６９ ±２６） ×１０６／ Ｌ，与阴性对照组（２９ ±１３） ×１０６／ Ｌ 比较，差异有显著性（ Ｐ＜ ００１） ，两者多形核细胞（ Ｐ Ｍ Ｎｓ） 比例分别为（１８６ ±６０） ％ 及（１７ ±１６） ％ ，差异有显著性（ Ｐ＜ ００１） 。 Ｐ Ｃ Ｐ 细胞总数与 Ｐ Ｍ Ｎｓ 比例均低于细菌性肺炎组（ Ｐ＜ ００１） 。 Ｐ Ｃ Ｐ组和阴性对照组 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 中 Ａ Ｌ Ｂ 分别为（６２３ ±４８４）ｇ／ Ｌ、（３６ ±１６）ｇ／ Ｌ，两组比较差异有显著性（ Ｐ＜ ００５） 。 Ａ ?
- 容朝晖何礼贤瞿介明胡必杰王葆青
- 关键词：卡氏肺孢子虫肺炎支气管肺泡灌洗液肺损伤
- 大鼠卡氏肺孢子虫肺炎的免疫应答被引量：15
- 2000年
- [目的 ]探讨应用糖皮质激素 (GC)诱发大鼠卡氏肺孢子虫肺炎 (Pneumocystiscariniipneumonia ,PCP)的免疫应答。 [方法 ]SD大鼠皮下注射GC建立免疫抑制PCP模型 ,测定外周血淋巴细胞比例、CD4+ T细胞 /CD8+ T细胞比例 ,肺泡灌洗液 (bronchoalveolarlavagefluid ,BALF)中淋巴细胞比例、sIL 2R和TNF α值。 [结果 ]①免疫抑制后外周血淋巴细胞比例、CD4+ T细胞 /CD8+ T细胞比例降低 ,BALF中淋巴细胞比例、TNF α、sIL 2R均降低 ;②BALF中TNF α、外周血CD4+ T细胞 /CD8+ T细胞比值在PCP组中最低 ;③PCP组的BALF中淋巴细胞比例比PC阴性对照组明显升高。 [结论 ]使用GC造成大鼠免疫抑制 ,诱发PC感染后 ,CD4+ 减少及TNF α分泌降低。
- 刘斌何礼贤瞿介明胡必杰王葆青李锡莹
- 关键词：卡氏肺孢子虫肺炎动物模型
- 继发性免疫抑制患者肺部感染病原及死亡相关因素分析被引量：12
- 1998年
- 目的探讨继发性免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染的病原体分布及影响预后的相关因素。方法对１９８６年１２月～１９９６年１２月期间经病原学和（或）病理学确诊的ＩＣＨ并发肺部感染８０例进行回顾性分析。结果病原体（除巨细胞病毒）分布：普通细菌４５例（５６％），结核杆菌２３例（２９％），真菌９例（１１％），卡氏肺囊虫３例（４％）。ＩＣＨ并发肺部感染的病死率，年龄＜６０岁为４８％，≥６０岁为６７％，并发菌血症的病死率为８６％，无菌血症的病死率为４５％，白细胞计数＞１０×１０９／Ｌ和＜４０×１０９／Ｌ的病死率分别为６７％，８７％，（４０～１０）×１０９／Ｌ病死率为２３％，弥漫性病灶和局限性病灶病死率分别为６５％和２３％（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＩＣＨ并发肺部感染的病死率在年龄、有无菌血症、白细胞计数高低、病灶累及范围方面差异有显著性。病死率在性别、基础疾病、病原体种类、混合感染方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论细菌是ＩＣＨ肺部感染最常见的病原体之一，在我国ＩＣＨ肺结核的激活和复燃应引起足够重视。
- 瞿介明何礼贤李锡莹胡必杰张杏怡王葆青陈雪华
- 关键词：肺感染病原
- 免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗被引量：1
- 1995年
- 免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗何礼贤，瞿介明，胡必杰，王葆青，白春学，钮善福，李锡莹临床资料：１５例免疫损害宿主（ＩＣＨ）均有明确的基础疾病或兼有免疫抑制药物治疗史，包括肾移植术后５例、结缔组织病４例、淋巴瘤３例、血液病２例和天疱疮１例；...
- 何礼贤瞿介明胡必杰王葆青白春学钮善福李锡莹
- 关键词：免疫损害宿主肺炎氧疗法机械通气
