罗丁
- 作品数：8 被引量：107H指数：5
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- 小剂量舒芬太尼经鼻黏膜给药在局部麻醉手术中的应用被引量：1
- 2008年
- 目的观察在局部麻醉手术中经鼻黏膜滴入舒芬太尼所产生的辅助镇痛效果。方法82例局部麻醉下行单侧甲状腺腺瘤切除术患者，随机分为两组（观察组和对照组），每组各41例。观察组切皮前10min经鼻黏膜滴入舒芬太尼20μg，以0．5％利多卡因局部浸润后开始手术；对照组用注射用水作为安慰剂替代舒芬太尼，其余相同。术中采用语言评定量表（VRS）进行疼痛评分，记录患者经鼻给药前及给药后5、10、20、40、60min的无创血压（NBP）、HR、SpO2和呼吸频率（RR），术后记录所用局部麻醉药总量、手术时间、甲状腺腺瘤大小和患者满意度。观察术中、术后可能出现的不良反应，如恶心呕吐、皮肤瘙痒等。结果两组患者均顺利完成手术，术中血流动：匀学稳定。观察组患者的RR在给药后10、20、40min时明显减慢，分别为（13．1±0．5）、（13．8±0．6）、（13．8±0．8）次／min，与给药前比较差异有统计学意义（P〈0．05），60min时恢复至给药前水平。在剥离甲状腺时，观察组患者的VRS评分为（2．0±0．4）分，明显低于对照组[（4．5±0．6）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术过程中观察组患者所用局部麻醉药总量为（42．5±6．9）ml，对照组为（63．7±4．3）ml，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中镇痛满意度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量舒芬太尼经鼻黏膜给药具有良好的镇痛效果，可安全应用于局部麻醉手术中辅助镇痛。
- 王庆利凌娜佳季蒙罗丁刘芳陈利民
- 关键词：舒芬太尼鼻腔麻醉
- 右美托咪定在小儿先心病介入封堵术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性。方法 40例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组（D组）和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（P组）,每组20例。D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持至手术结束;P组10 min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4~6 mg/（kg·h）维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、穿刺时（T2）、放置封堵器时（T3）、苏醒后10 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,记录患儿脑电双频指数（bispectral index,BIS）降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患儿各时段MAP、RR无明显变化（P〉0.05）;与T0比较,T1~T4时D组HR明显减慢（P〈0.05）;组间比较,T1~T4时D组HR显著低于P组（P〈0.05）。D组诱导时间大于P组（P〈0.05）,但苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）,术中体动少于P组（P〈0.05）。结论DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点。
- 刘方罗丁黎笔熙凌娜佳王羽陶军
- 关键词：先心病介入封堵术
- 欧普乐喉罩在全麻下气道管理中的应用被引量：5
- 2008年
- 目的探讨欧普乐喉罩(Oro-Pharyngeal airway cap OPLAC)在全麻患者气道管理中的安全性和可行性。方法60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。常规麻醉诱导后,根据患者口腔大小选择合适型号欧普乐喉罩,置入喉罩,接吸呼机行正压通气。记录喉罩首次插管成功率,完成操作时间、经喉罩纤维喉镜位置评分,插管即时和插管后3min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),气道峰压(Ppeak)和平均气道压(Pmean)及机械通气开始时、30min喉罩密闭压力(Ppeak),机械通气20min、60min、自主呼吸恢复时动脉血气分析,喉罩应用中常见并发症及发生率。结果60例患者全部成功完成喉罩置入,其中徒手完成操作55例,一次插管成功率75%,二次成功率17%,喉镜辅助置入5例占8%。完成操作时间最短10s,最长130s,平均(33±29)s。机械通气时气道峰压、平均气道压在临床正常数值范围内,其喉罩密闭压力分别为(24±3)cm H2O、(29±3)cm H2O前后比较差异有统计学意义(P<0.01),机械通气和自主呼吸时的动脉血气分析无异常,总并发症发生率20%,为术中喉罩移位、咽痛和/喉罩带血。结论OPLAC喉罩是一种安全有效的声门上气道的工具。
- 季蒙陈敏陈利民黎笔熙刘芳王庆利罗丁
- 关键词：欧普乐喉罩全麻并发症
- 目标导向容量治疗对冠状动脉旁路移植术患者全身炎性反应和早期预后的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨围术期目标导向容量治疗（goal—directed therapy，GDT）对体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者全身炎性反应和早期预后的影响。方法择期行体外循环下CABG的患者60例，随机分为G、C两组，每组各30例。G组患者在脉搏指数连续心排血量（pulse—indicated continuous cardiac output，PICCO）监测指导下行GDT；C组患者根据平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、尿量等指标进行液体治疗。分别于麻醉诱导前（T0）、转流结束时（T1）、术毕（T2）、术后6小时（T3）、24小时（T4）等5个时间点采取动脉血，测定白细胞介素（IL）石、肿瘤坏死因子（TNF）-α及Toll受体4（TLR4）的浓度，并行血气分析监测Lac及氧合指数（OI）值。结果与T0比较，T1～T3时两组患者IL-6、TNF-α、TLR4以及血乳酸（Lac）的浓度均明显升高，OI值明显降低（P〈0．05）；T1～T3时G组IL-6、TNF-α、TLR4以及Lac的浓度均明显小于C组，而OI明显大于C组（P〈0．05）；G组患者气管导管留置时间、ICU停留时间和术后总住院时间均明显短于C组（P〈0．05）。结论GDT可减轻体外循环下CABG患者围术期的全身炎性反应，有利于改善患者的早期预后。
- 刘方凌娜佳黎笔熙罗丁甘国胜王焱林
- 关键词：冠状动脉旁路移植术炎性反应预后
- 神经阻滞联合序贯镇痛用于膝关节镜围手术期镇痛的效果被引量：5
- 2012年
- 目的观察神经阻滞联合序贯镇痛用于膝关节镜围手术期镇痛的效果。方法选取膝关节镜手术患者200例，采用超声引导、神经刺激器辅助行腰丛和坐骨神经联合阻滞，术后联合塞来昔布序贯镇痛方案。观察患者术中生命体征、麻醉效果和术后镇痛持续时间、患者对镇痛的满意度等。结果术中患者生命体征平稳、麻醉效果佳，其中优180例、良16例、差4例；术后镇痛持续时间6～10（8．24±0．5）h；200例患者对镇痛效果的满意度：非常好150例（75％），好20例（10％），一般20例（10％），差10例（5％）。结论膝关节镜手术采用神经阻滞联合序贯镇痛在围手术期中应用，其镇痛效果佳，患者满意度高，是膝关节镜围手术期较好的麻醉镇痛方法之一。
- 刘方罗丁黎笔熙陶军
- 关键词：关节镜检查自主神经传导阻滞手术期间
- 丙泊酚TCI与BIS技术应用于神经外科血管内治疗麻醉的临床研究被引量：8
- 2008年
- 目的研究神经外科血管内治疗病人进行神经安定麻醉时,丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)的效应室浓度(Ce)变化规律及相应警觉/镇静评分(OAA/S)级别和脑电双频指数(BIS)的变化。方法对择期行神经外科血管内治疗的63例病人进行TCI。待OAA/S逐次达到5、4、3、2级时,记录相应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和浓度(SpO2)、呼吸次数(RR)和BIS,并记录丙泊酚靶浓度(Ct)和Ce。结果①Ce变化与Ct变化有较好的一致性。随镇静逐渐加深,OAA/S级别降低,Ct、Ce明显增加(P<0.05),BIS明显下降(P<0.05)。②BIS与Ct、Ce呈显著负相关(相关系数r分别为-0.914和-0.925,P<0.05),OAA/S与BIS呈显著正相关(r=0.934,P<0.05),OAA/S与Ct、Ce呈显著负相关(r分别为-0.917和-0.919,P<0.05)。③OAA/S级别下降,HR、MAP、RR和SpO2明显下降(P<0.05)。结论麻醉科医生可以选择OAA/S级别或丙泊酚Ce来调定麻醉深度,OAA/S 3级(Ct为2.02μg/ml)是神经外科血管内治疗麻醉的最佳选择。
- 肖维民陈利民张燕辉甘国胜黎笔熙施政罗丁
- 关键词：丙泊酚脑电双频指数
- 瑞芬太尼镇静作用的临床观察被引量：13
- 2005年
- 瑞芬太尼(Remifentanil,Rem)是最新的μ阿片体激动剂,新型镇痛药,其起效快、苏醒快,镇痛作用强,用于静脉复合麻醉和短小手术的麻醉倍受青睐.为了解瑞芬太尼的镇静作用和丙泊酚(PP)的相互作用,作者采用脑电双频指数(BIS)和镇静/警觉(OAA/S)评分进行观察,为临床麻醉中选择镇痛药瑞芬太尼和镇静药丙泊酚的最佳搭配提供依据.
- 陈敏沈七襄罗丁
- 关键词：瑞芬太尼异丙酚脑电双频谱指数镇静评分
- 盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较被引量：65
- 2006年
- 目的将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为全麻病人的术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能、体温及部分眼部体征的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,均分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后于右肩三角肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg。30min后记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、鼻咽温度、瞳孔大小、眼压等,随后行全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人入麻醉恢复室,清醒后拔除气管插管,吸尽气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管插管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药后30min血压差异无显著意义;两组病人基础心率差异无显著意义,B组给药后30min心率增快,A组给药后30min心率无明显增快,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。两组病人基础体温差异无显著意义,给药后30min体温都有所增高,但B组差异有显著意义(P<0.05)。两组病人在用药前主诉口干的数量差异无显著意义,给药后30minA组主诉口干者明显增多(P<0.01),B组虽有所增加,但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组(P<0.01)。两组病人基础眼压差异无显著意义,在给药后30minB组双眼眼压都高于A组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值差异无显著意义,在给药后30minB组瞳孔大于基础值(P<0.01),也大于A组(P<0.01)。结论长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,不升高眼内压,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药物。
- 肖维民姚尚龙陈利民袁世荧罗丁段玮
- 关键词：抗胆碱药长托宁阿托品术前用药
