胡智明
- 作品数：153 被引量：810H指数：14
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- 12例胰周假性动脉瘤的诊治
- 2017年
- 目的总结分析胰周假性动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析12例胰周假性动脉瘤的临床资料。12例患者中6例最终发生假性动脉瘤破裂腹腔内或消化道出血。病史包括4例慢性胰腺炎，3例继发于重症急性胰腺炎，3例发生于胰十二指肠切除术后，1例为肝癌TACE术后．1例未发现明显病因。结果12例患者中首选放射介入治疗10例（9例予金属弹簧圈栓塞。1例肠系膜上动脉分支血管假性动脉瘤予肠系膜上动脉覆膜支架隔绝治疗），其中包括5例瘤体破裂出血患者，均即时止血；首选手术治疗2例。2例患者放射介入治疗后予手术治疗，1例胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂栓塞治疗后6h再次出血予急诊剖腹手术止血：另1例为胰肠吻合口漏合并腹腔感染行剖腹探查，2例重症急性胰腺炎患者因胰周脓肿予B超引导下行脓肿穿刺置管引流。2例（均为胰十二指肠切除术后）分别于术后第10天及第28天死亡，病死率为16．7％（2／12）。结论胰周假性动脉瘤病情凶险，放射介入治疗是首选，放射介入治疗失败或血流动力学不稳定患者应及时手术治疗。
- 张成武胡庭杨刘杰张宇华胡智明洪德飞黄东胜
- 关键词：动脉瘤放射学介入性
- 超声吸引刀联合术中超声在腹腔镜右肝困难部位肝切除术中的应用被引量：8
- 2015年
- 回顾分析23例行腹腔镜右肝困难部位肝切除患者的临床资料。病灶分别位于Ⅵ／Ⅶ段交界、Ⅶ段、Ⅷ段、Ⅶ／Ⅷ段交界以及Ⅴ／Ⅷ段交界。术中均通过超声准确定位，并利用超声吸引刀（CUSA）游离所需切除肝段或联合肝段的Glisson系统行高选择性血流阻断。全部病例肝切除均经腹腔镜完成，无中转开腹及围手术期死亡。CUSA联合术中超声手术时间短，能有效减少术中出血，提高手术成功率，安全可行，重复性强，有利于促进腹腔镜手术在困难部位肝切除应用方面的开展。
- 刘杰张成武洪德飞王知非张宇华吴嘉胡智明赵大建
- 关键词：腹腔镜肝切除超声吸引刀术中超声
- 早期经鼻肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用被引量：10
- 2001年
- 目的 探讨早期经鼻肠内营养 (EN)在急性重症胰腺炎 (ASP)中应用的安全性和有效性。方法 以近 2年来的ASP 2 6例分 :EN组 12例 ,TPN组 14例。其治疗结果作对比 ,观察住院天数、各种并发症、病死率和费用的差异。结果 EN组平均住院天数 ,ARDS和其他感染性并发症均低于 TPN组 ,病死率明显下降 ,治疗总费用显著减少。结论 EN在 ASP中的应用是安全有效的 。
- 赵大建胡智明邹寿椿
- 关键词：急性重症胰腺炎肠内营养肠外营养
- 腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用被引量：27
- 2002年
- 目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症探查术中的应用价值。方法 回顾性总结 3 6例腹腔镜外科急腹症探查及治疗的疗效。结果 3 6例经腹腔镜检查全部明确诊断 ,3 3例免除开腹手术 ,所有病例均恢复顺利 ,无术后并发症及死亡。结论 急诊腹腔镜探查术不仅可以对诊断不明的急腹症或腹部外伤作出准确诊断 ,而且大部分病人可在腹腔镜下完成手术治疗 ,部分无需手术处理的患者避免了不必要的剖腹探查。即使腹腔镜不能完成的手术 。
- 胡智明邹寿椿裘华森赵大建赵挺施敦
- 关键词：腹腔镜急腹症手术疗法外科治疗
- 急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机及中转开腹影响因素的探讨被引量：97
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法对468例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病人的临床资料进行回顾性分析。将468例病人分为A(症状发作48 h内手术)、B(48～72 h内手术)、C(72 h后手术)、D(保守治疗后再择期手术)4组。结果A、B、C、D 4组的术后并发症发生率分别为3．48％(5／146)、3．69％(5／137)、5．88％(6／102)和3．17％(2／63),各组间术后并发症发生率并无显著性差异(P均>0．05);C组的手术时间较其他3组明显延长(P<0．05),且手术中转率也显著高于其他各组(P<0．05);A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低(P<0．05);单因素分析结果显示体温、右上腹肌紧张、胆囊肿大、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹率显著相关(P<0．05)。多因素回归分析显示白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数和手术时机是影响腹腔镜中转开腹率的独立危险因素。
- 张成武赵大建邹寿椿胡智明吴伟顶叶再元
- 关键词：胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机
- 计划性肝切除：选择门静脉栓塞还是联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除？被引量：6
- 2018年
- 手术切除是治疗肝癌的首选方法。对不宜一期手术切除的患者，通过人为诱导拟保留的肝组织增生、肥大，拟切除的肝脏萎缩，可使不可切除变为可以切除。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种目前尚处于初期探索阶段的手术方案，成为肝胆外科热议的话题，尽管在世界范围内仍存在着巨大争议，但是值得进一步研究和探索。笔者分析认为，若能制定个性化的治疗方案，同时制定严格、合理的多中心临床试验，ALPPS可以使传统认为不可切除的肝胆肿瘤患者，获得安全、有效的根治性手术机会。
- 杨鸿国胡智明张成武黄东胜
- 关键词：肝肿瘤门静脉栓塞术
- 肝内胆管结石168例不同术式疗效评估被引量：31
- 2003年
- 邹寿椿胡智明赵大建张静霞张成武陶厚权蒋劲松蔡文伟
- 关键词：肝内胆管结石术式疗效外科手术
- 两镜联合治疗急性重症胆源性胰腺炎被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨十二指肠镜腹腔镜联合微创治疗急性重症胆源性胰腺炎。方法 从 1998年 4月至2 0 0 2年 5月 ,运用二镜联合的手术方式对 2 4例重症胆源性胰腺炎患者进行微创治疗。结果 2 4例手术均获成功 ,无残留结石及严重并发症 ,18例随访半年以上未见远期并发症。
- 胡智明邹寿椿赵大建张成武施敦叶再元
- 关键词：急性重症胆源性胰腺炎微创治疗手术治疗并发症手术方式
- 半肝入肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石被引量：14
- 2011年
- 目的探讨应用半肝入肝血流阻断行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年10月应用半肝人肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石12例患者的临床资料。结果12例无死亡，肝脏切除范围（肝段）：Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ2例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ＋Ⅵ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ＋Ⅶ4例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ3例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ＋Ⅶ1例；术中平均出血（560±291）ml。术后出现切口感染2例（17％）、胆漏1例（8％）、腹腔感染1例（8％）、胸腔积液3例（25％）。12例均无肝功能衰竭、腹腔出血或胆道出血。术后10d结石清除率为83％（10／12），术后6周结石清除率为92％（11／12），11例获得长期随访92％（11／12），中位随访时间为31个月，优良率达92％（11／12）。结论多处肝段切除治疗复杂肝胆管结石的近、远期效果好，人肝半肝血流阻断应用于多处肝段切除，增加了手术的安全性。
- 张宇华胡智明张成武吴伟顶刘杰尚敏杰金望迅赵大建
- 关键词：胆结石肝切除术入肝血流阻断
- 腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤的原因及对策
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术Luschka胆管损伤原因,预防方法及处理措施。方法对腹腔镜胆囊切除术中或术后8例Luschka胆管损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果术中发现Luschka胆管损伤7例,其中6例迷走胆管漏处再上...
- 胡智明邹寿椿赵大建张成武吴伟顶叶再元
- 文献传递
