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翼点入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略被引量：2: 2020年; 目的探讨翼点入路夹闭低分级(Hunt-Hess 0~Ⅲ级)后交通动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的预防及手术策略。方法回顾性分析2013年8月至2020年3月我院收治的38例行翼点入路夹闭治疗的后交通动脉瘤患者的临床资料。所有术中动脉瘤破裂患者于术后1、3、6个月及每年以电话及门诊复查的方式随访,复查头颅CT、CTA或DSA,采用Glasgow评分评估预后。结果本研究38例患者行翼点入路夹闭后交通动脉瘤过程中,15例(39.5%)出现动脉瘤破裂出血,其中动脉瘤暴露前破裂3例(7.9%),分离动脉瘤过程中破裂10例(26.3%),动脉瘤夹闭过程中破裂2例(5.3%)。住院期间3例患者出现脑积水,行脑室-腹腔分流术后好转;2例患者术后出现肢体偏瘫;1例患者出现感觉性失语;1例患者术后CT提示脉络膜前动脉供血区梗塞,经CTA予以证实;其余患者好转。Glasgow评分显示:术中动脉瘤破裂的15例患者中,5例术后恢复良好,3例轻度残疾,4例重度残疾,2例植物生存,1例死亡。结论采用翼点入路处理低分级后交通动脉瘤时,充分的术前评估及精细规范的术中操作可降低术中动脉瘤破裂出血的概率。一旦术中破裂出血需要及时妥善处理,以减少并发症,提高患者预后。; 薛鑫诚马草原周新民龚凯费小斌叶富华; 关键词：翼点入路后交通动脉瘤术中破裂手术策略

机械振动排痰治疗重型颅脑损伤后肺部感染患者的疗效分析被引量：7: 2016年; 目的探讨振动排痰在重型颅脑损伤后肺部感染患者的治疗效果。方法 2015年5—11月选取48例重型颅脑损伤后合并肺部感染患者,按完随机法分成实验组和对照组。实验组采用振动排痰机加量氨溴素雾化吸入方法排痰,对照组采用人工叩背排痰加氨溴素雾化吸入方法排痰,1周后观察2组临床疗效,观察患者使用两种方法排痰前后肺部体征及血氧饱和度,血气分析指标及排痰量、排痰性质的改变。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗1周后实验组疗效优于对照组[(37.5±0.5)、(37.0±0.7)℃、(13.1±2.9)、(11.0±1.8)、(22.0±3.9)、(19.0±4.0)次/分、(50.4±7.7)、(45.3±5.8)、(83.0±7.6)、(89.0±4.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(239±23)、(258±21)],对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入后使用机械振动排痰有利于颅脑创伤患者及时有效地将痰液排出,可以预防和减少肺部感染的发生,机械振动排痰操作简单,治疗效果明显优于传统人工叩背排痰方法。; 薛鑫诚龚凯蒋剑锋叶富华周新民高恒; 关键词：重型颅脑损伤肺部感染机械振动排痰氨溴素

一种新型封闭式钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效初步观察被引量：6: 2020年; 目的观察慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术的疗效。方法选取江阴市人民医院神经外科自2017年1月至2019年6月收治的CSDH患者106例,分为常规单骨孔钻孔引流术组(常规组)和单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术组(封闭组),对2组患者的手术疗效及并发症进行统计分析。结果2组患者的手术疗效比较差异无统计学意义(Z=0.262,P>0.05);封闭组术后颅内积气量明显低于常规组,差异有统计学意义(Z=3.963,P<0.05);2组患者术后症状性气颅、脑损伤、切口脑脊液漏、癫痫发作、血肿复发的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术治疗CSDH能明显降低术后颅内积气,是一种简单、有效、安全的治疗手段。; 黄新龚凯徐伟东徐裕蒋剑峰薛鑫诚吴晓峰周新民; 关键词：慢性硬膜下血肿颅内积气

长链非编码RNA MEG3、HOTAIR和MALAT-1在垂体腺瘤中的表达水平及其与肿瘤侵袭的关系被引量：3: 2019年; 目的探讨长链非编码RNA MEG3,HOTAIR和MALAT-1对垂体腺瘤发生发展和侵袭的作用。方法应用实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测MEG3,HOTAIR,MALAT-1在正常脑组织、非侵袭性和侵袭性垂体腺瘤中的表达情况,并分析3组之间的表达水平差异。结果 MEG3表达水平在正常脑组织、非侵袭性垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤中逐渐降低,而HOTAIR表达水平逐渐升高(P<0.05)。MALAT-1的表达水平在3组样本之间没有统计学差异(P>0.05)。MEG3的表达水平与垂体腺瘤侵袭性生物学行为有相关(P<0.05),HOTAIR的表达水平与侵袭性生物学行为和肿瘤大小有关(P<0.05),而MALAT-1的表达水平与年龄、性别、分类、生物学行为和肿瘤大小之间没有显著关系(P>0.05)。结论MEG3和HOTAIR的表达水平异常可能与垂体腺瘤的发展和侵袭密切有关。; 张婷徐裕薛鑫诚何佳高恒王其平; 关键词：垂体腺瘤长链非编码RNA

SIRI与基底节区脑出血早期神经功能恶化的关系及Nomogram预测模型建立: 2020年; 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)对基底节区脑出血(BGH)早期神经功能恶化(END)的预测价值,并建立END发生的Nomogram预测模型。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月—2018年12月东南大学医学院附属江阴医院收治的146例BGH患者资料,根据是否发生END将病例分为END组(n=34)和非END组(n=112)。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,两组比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料以例数和百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。通过单因素、多因素Logistic分析SIRI与END发生的关系,并筛选出其他影响END的独立危险因素。同时应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建预测模型。最后绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价SIRI及模型对END发生的预测价值。结果单因素分析发现,END发生与血肿体积、不规则血肿、血肿破入脑室、血糖、淋巴细胞及SIRI水平密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血肿体积(P<0.001)、血肿破入脑室(P=0.012)、SIRI水平(P=0.023)是END发生的独立危险因素;ROC确定SIRI=5.40×109/L为诊断END发生的最佳截点。基于上述分析结果建立Nomogram预测模型,结果显示结合SIRI和其他标准变量的模型(AUC=0.869,95%CI:0.804~0.935,P<0.001)比未结合SIRI的模型(AUC=0.811,95%CI:0.734~0.889,P<0.001)和仅基于SIRI的模型(AUC=0.716,95%CI:0.622~0.810,P<0.001)对END发生具有更佳的预测价值。结论SIRI为END发生的独立危险因素,临床上可结合其共建Nomogram预测模型,以提高对END发生的早期识别和筛选能力。; 费小斌周新民薛鑫诚龚凯高恒; 关键词：脑出血基底节脑出血早期神经功能恶化

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代被引量：21: 2013年; 目的探讨垂体瘤术后垂体功能恢复规律及激素替代剂量,为垂体腺瘤患者术后激素使用及替代提供依据。方法收集187例垂体瘤患者手术前后激素检测值,结合术后激素替代情况分析术后垂体功能变化规律,了解术后垂体功能恢复与年龄的相关性。结果垂体瘤术后垂体激素恢复规律,术后3d激素水平最低(P<0.05),与术后3d比较,术后1月有所恢复(P<0.05),术后3月、1年达到相对稳定的较高水平(P<0.05);不同年龄段患者术后激素变化规律有差异,高龄患者术后易发生激素功能低下,恢复程度相对较差(P<0.05);根据患者症状及激素水平进行激素替代,术后3月强的松及左旋甲状腺素的替代剂量可达到相对稳定。结论垂体瘤患者术后短期内可出现激素分泌减少,老年患者较明显且垂体功能恢复较慢;垂体瘤术后根据病情予小剂量激素替代,患者3月内激素功能可较好恢复,激素替代剂量基本稳定;可将术后3月作为垂体瘤术后垂体功能是否恢复的衡量时间。; 付晓红薛鑫诚周培志尹森林姜曙; 关键词：垂体瘤垂体功能低下激素替代

溴隐亭治疗男性泌乳素腺瘤及对患者性功能影响的评价被引量：1: 2013年; 目的探讨溴隐亭对男性泌乳素腺瘤患者的治疗效果及性功能的影响。方法分析及随访29例男性泌乳素腺瘤患者采用溴隐亭治疗后不同时间内分泌学、影像学检测的变化,并采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)对患者在药物治疗前、后的性功能进行评估。结果男性泌乳素腺瘤患者临床表现以性功能障碍、头痛、视力障碍多见。溴隐亭治疗6个月后,患者临床症状改善明显;血清泌乳素(PRL)水平明显下降(P<0.05),睾酮(T)水平有所升高(P<0.05),总体PRL水平正常化率为82.8%;疗效评价全部患者均有不同程度缓解,药物治疗总体有效率达100%;按照IIEF-5评估,患者性功能障碍均有不同程度改善。结论溴隐亭能改善患者临床症状,使内分泌功能趋于正常,更重要的是明显改善患者的性功能障碍状况。; 薛鑫诚姜曙尹森林钟传洪周培志程书文; 关键词：溴隐亭泌乳素腺瘤药物治疗

垂体卒中的临床观察及治疗选择: 2015年; 垂体卒中（PA）是垂体出血或缺血坏死伴有突发的头痛、呕吐、急性视野缺损、脑神经麻痹、下丘脑功能低下、昏迷的神经外科临床急症。多发生于伴垂体腺瘤患者，正常垂体较少发生。现将我院2010年1月‐2015年5月收治的17例PA患者临床观察及治疗选择报道如下。; 徐向东那汉荣徐裕薛鑫诚高恒; 关键词：垂体卒中脑神经麻痹缺血坏死视野缺损

Rathke裂囊肿的外科治疗被引量：1: 2011年; 目的分析总结症状性Rathke裂囊肿的临床表现、辅助检查及手术疗效,探讨其诊断及治疗要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2010年7月间收治的48例经手术治疗的Rathke裂囊肿病例资料。其中19例经蝶手术,29例行开颅手术。结果临床表现以头痛、视觉障碍为多见。术后病理证实均为Rathke裂囊肿,所有患者原有症状均缓解或治愈,无手术死亡病例,术后随访3~24个月未见复发病例。结论 Rathke裂囊肿术前诊断困难,临床表现、内分泌学检查、影像学检查有助于诊断,最终确诊需结合病理学结果。症状性囊肿应手术治疗,且囊壁无需处理,可取得满意疗效。; 马卫朝薛鑫诚周培志李有平付晓红朱少敏姜曙; 关键词：RATHKE裂囊肿

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