许足三
- 作品数：20 被引量：80H指数：6
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
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- 局麻下改良微创经皮肾镜取石术295例经验总结被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨局麻下改良微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的可行性与安全性。方法：选取2011年7月~2012年4月上尿路结石患者295例,男165例,女130例。年龄22~58岁,平均36岁。结石长径1.0~3.1cm,平均（2.0±0.6）cm。采用局麻C臂X线引导穿刺、一步扩张法mPCNL,分别在术中及术后4h、24h、72h行视觉模拟评分（VAS）评估疼痛严重程度;术后第1天复查血常规评估术中出血量;术后1个月复查KUB或B超评估结石清除率。结果：295例均在局麻下完成手术。术中及术后4h、24h、72h的VAS评分均值分别为2.5、2.2、1.6和1.2分。6例术后24h内需镇痛治疗,无严重并发症发生。术后1个月总体结石清除率为90.2%（266/295）。结论：选择合适的病例,局麻下改良mPCNL治疗上尿路结石操作简便、手术安全、疗效满意。
- 邹义华陈善群徐清伟陈晓峰许足三许良余
- 关键词：内窥镜术尿路结石局部麻醉
- 腔内碎石治疗输尿管结石合并肾积水、积脓的处理及感染（扩散）的预防被引量：6
- 2009年
- 【目的】探讨输尿管结石合并肾积水感染腔内碎石术中、术后感染扩散的预防措施及效果。[方法]86例输尿管中下段结石及97例输尿管上段结石均合并轻至重度肾积水感染，分别采用输尿管镜下碎石和微创经皮肾镜碎石，术前应用抗生素，手术开始时应用地塞米松，术中低压灌注，输尿管镜中下段结石击碎结石管腔通畅时先抽出感染尿液，再清除碎石。输尿管上段结石建立经皮肾工作通道后先抽出感染尿液再低压灌注下碎石，二者在通道通畅时立即使用速尿。手术结束时留好双J管及肾造瘘管。术后抗生素使用时间和导尿管、肾造瘘管时间较正常长。【结果】术中135例见尿液混浊甚至为粘稠脓性，手术均顺利，术中未发生寒颤、发热，术后3例出现发热，经调整抗生素和增加输液量均于两天内体温正常。【结论】多种措施应用可防止输尿管结石合并肾积水感染的术中、术后扩散，同时减少了二期取石率。
- 许良余陈善群许足三
- 关键词：碎石术
- 双侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤1例
- 2003年
- 女性患者，59岁，因进行性消瘦2月余入院。患者从2003年6月初起无明显诱因出现消瘦，体重进行性减轻达10kg，曾在外院检查血糖及糖耐量试验正常。入院后体查全身浅表淋巴结无肿大，腹部未扪及肿块。从8月7日起患者出现晚上发热，体温38℃以上，最高达39．2℃。血L、T4、TSH正常，尿VMA及24h尿17一羟、17一酮亦正常，血‘rB—DNA阴性，血培养+药敏试验阴性。垂体MRI平扫及全身骨扫描无异常。上腹平扫+增强示左上腹脾、肾之间及右肾上方分别见一类圆形肿物，大小分别为4．0cmX4．0cmX7．0cm、7．0cmX7．0cmX9、0cm，边缘较清楚，密度欠均匀，强化后不均匀轻度增强。临床诊断为肾上腺肿块查因，遂在气管插管全麻下行双侧肾上腺肿块切除术。术中见左肾上腺12．0cmX7．5cmX6．5cm大小，质韧，与周围组织广泛粘连；右肾上腺7．5cm×5．0cm×4．0cm大小，质亦韧。术后病理标本经与中南大学湘雅医院病理科会诊，结果如下：双肾上腺HE结合免疫组化为非霍奇金恶性淋巴瘤，弥漫性大B细胞性，lEA(+)，CD20(++)，CD79(+)，CD3(一)，CD45RO(一)，CK(一)，HMB45(一)，CgA(一)，CD99(一)。
- 龚任余魏建华许足三
- 关键词：肾上腺进行性右肾平扫入院
- 微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果被引量：10
- 2015年
- 目的探讨前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗的临床效果。方法对该院2013年7月至2014年7月门诊及住院的前列腺增生合并输尿管结石的40例患者展开临床治疗资料的回顾性分析,并对其采用钬激光碎石术和经尿道前列腺电汽化术治疗的临床效果进行总结评估。结果治疗后结石排净率高达85.0%(34/40),治疗后并发症总发生率为30.0%(12/40)。治疗后患者最大尿流率、生活质量指数、残余尿量及国际前列腺症状评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生合并输尿管结石患者采用微创手术治疗效果确切,对患者损伤小,有利于术后恢复,可明显改善患者的前列腺功能,具有较高临床推广价值。
- 许足三陈善群邹义华王栋
- 关键词：前列腺增生输尿管结石电外科手术前列腺切除术碎石术
- 群体反应性抗体与移植肾功能延迟恢复的关系被引量：1
- 2006年
- 目的探讨群体反应性抗体(PRA)与移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法将PRA>10.0%的肾移植51例作为PRA阳性组(实验组),并以同期PRA≤10.0%的肾移植161例作为PRA阴性组(对照组),观察两组间术后DGF发生率。结果PRA阳性组除去超急性排斥反应(HAR)4例外27例术后并发DGF(57.4%),PRA阴性组除去2例HAR外有15例并发DGF(9.4%),两组DGF发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论PRA阳性是DGF发生的重要因素。
- 孙建明陈善群许足三李勇
- 关键词：群体反应性抗体移植肾功能延迟恢复肾移植
- 老年肾移植75例临床分析
- 2011年
- 目的:探讨老年患者肾移植手术的可行性、安全性及临床效果,分析影响肾长期存活的因素。方法:回顾性分析2007年2月～2010年2月在本院进行肾移植的75例年龄大于60岁的老年患者的临床资料,并与同期75例非老年患者的临床资料作比较。结果:老年组术后肺部感染、心血管疾病、肝功能异常等的发生率均高于对照组(P<0.01)。老年组术后住院时间显著高于对照组(P<0.05)。但两组人/肾1、3年存活率差异无统计学意义(P>0.05);两组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:充分的术前准备、良好的组织配型及供肾质量是老年患者肾移植成功的关键,积极预防和及时处理并发症、合理应用免疫抑制剂和个体化给药是提高移植肾长期存活的保证。
- 李勇孙善群孙建明许足三
- 关键词：肾移植老年并发症
- 经尿道等离子前列腺剜除术282例被引量：14
- 2011年
- 目的探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床应用价值。方法应用前列腺等离子双极气化电切镜的外鞘及电切袢,在增生的腺体与外科包膜间剥离,边剥离边止血,将整个增生的腺体从腺窝里剜除后切碎并吸出。结果前列腺包膜穿孔2例,膀胱前列腺连接部穿孔行腹腔引流2例;轻度尿失禁42例,一周内可恢复,压力性尿失禁4例,均在6个月内恢复,无永久性尿失禁发生;无输血、TUR综合征及再次手术病例。切除腺体组织25～125g,平均50g,大于60g者66例,手术时间45～150min,平均70min,术中出血50～200ml。随访3个月～2年,Qmax均恢复正常,IPSS评分≤7分。结论前列腺腔内剜除术暂时性尿失禁发生率较高,但该术式出血少,切除腺体组织彻底,症状改善明显,安全性高,尤其适用于大体积前列腺。
- 孙建明孙龙飞李勇许足三曾向阳陈善群
- 关键词：前列腺增生症等离子经尿道前列腺剜除术
- 恶性肿瘤致输尿管梗阻的微创外科处理被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨恶性肿瘤所致输尿管梗阻的有效微创外科处理方法。方法：回顾性分析2007年8月～2013年3月诊治的28例恶性肿瘤所致输尿管梗阻患者的临床资料。患者先采用膀胱镜下留置输尿管支架管术解除梗阻，如膀胱镜下留置输尿管支架管术失败或仍无法解除梗阻则改行经皮肾造瘘术解除梗阻。输尿管支架管每6个月更换，肾造瘘管每月更换。结果：14例患者成功采用膀胱镜下留置输尿管支架管术，其中输尿管留置支架管双侧11例，单侧3例；11例患者因留置输尿管支架管术失败改行单侧经皮肾造瘘术；3例患者膀胱镜下留置单侧输尿管支架管，术后尿液引流不良、无法解除输尿管梗阻，改行单侧经皮肾造瘘术。26例术前肾功能受损患者中20例术后四周肾功能恢复正常，6例患者术后肾功能稳定在氮质血症期（术后血肌酐191．2～330．0μmol／L，术后血尿素氮5．24～8．75mmol／L）、电解质正常，泌尿系超声提示术侧肾脏轻度积水或无积水。每3个月复查KUB未见输尿管支架管结石附着，肾造瘘管引流通畅。随访l～45个月，死亡9例，无因肾功能衰竭死亡患者。结论：恶性肿瘤致输尿管梗阻患者，膀胱镜下留置输尿管支架管术和经皮肾造瘘术两种微创外科技术可以有效解除输尿管梗阻。膀胱镜下留置输尿管支架管术可作为首选方法，对梗阻段输尿管较长、肿瘤浸润输尿管壁、多部位梗阻患者，膀胱镜下留置输尿管支架管引流不能有效解除梗阻，需行经皮肾造瘘术。
- 陈晓峰陈善群邹义华徐清伟许良余许足三郭小勇邓毕华
- 关键词：输尿管梗阻经皮肾造瘘术
- 肾移植术后受者T淋巴细胞亚群监测及临床分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨外周血T淋巴细胞亚群在人类同种异体肾移植术后受者的免疫状态监测及其临床意义。方法采用多种单克隆抗体及三色流式细胞技术对肾移植受者术后的T淋巴细胞亚群进行了化验监测,分析了T淋巴细胞亚群变化与免疫方面并发症的关系。结果肾移植后顺利恢复组、急性排斥反应组与肺部感染组3组外周血T淋巴细胞中CD3+细胞的百分比分别为(70.21±9.75)%、(73.42±8.64)%和(71.35±8.92)%,差异无统计学意义;CD3+CD4+细胞的百分比分别为(40.52±9.61)%、(50.74±8.62)%和(27.42±9.51)%,急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(t=3.672;P<0.01)。CD3+CD8+淋巴细胞的百分比分别为(27.12±9.40)%、(20.35±5.54)%和(45.32±13.55)%,急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(t=2.584,P<0.01;t=5.425,P<0.01);CD3+CD4+/CD3+CD8+比值分别为(1.86±0.87),(2.82±0.73)和(0.71±0.35),急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,特别是CD3+CD4+/CD3+CD8+比值,对肾移植术后受者并发急性排斥反应及肺部感染具有一定的鉴别诊断价值。
- 许足三陈善群孙建明孙龙飞李勇龚烨
- 关键词：肾移植T淋巴细胞亚群急性排斥反应肺部感染
- 剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法:采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例。观察患者的手术时间、术中出血量、冲洗液用量、术后留置尿管时间及术后并发症的发生率。观察患者术前术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速及剩余尿量(Ru)的变化情况。结果:平均手术时间(66.4±26.7)min,术中出血量(82.3±31.5)ml,平均术中使用冲洗液(11500±645)ml。所有患者均未发生严重并发症。术后出现轻度尿失禁15例(3.75%),膀胱痉挛性疼痛17例(4.25%)。所有患者的IPSS评分由治疗前(30.12±4.21)分下降至(6.93±3.12)分,QOL评分由治疗前(5.84±1.23)分下降至(1.96±0.41)分,Qmax由治疗前(6.74±2.48)ml/s提高至(25.76±4.73)ml/s,Ru由治疗前的(105±35)ml减少至(18±5)ml。所有观察指标治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种治疗前列腺增生创伤小、恢复快、并发症少、完全有效的手术方法,值得临床推广。
- 孙龙飞孙建明许足三
- 关键词：经尿道前列腺切除术良性前列腺增生
