目的研究精准内镜下组织胶治疗胃静脉曲张的临床价值。方法回顾性分析2013年3月至2019年11月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗食管胃静脉曲张3型(GOV3)患者60例,根据内镜下选择治疗胃静脉曲张(GV)的不同,分为精准组和经典组各30例。采用χ^(2)检验比较2组患者治疗后1、3、6个月再出血率、急性门静脉血栓形成、并发症(包括异位栓塞)和转归(包括TIPS/外科手术、死亡率)等方面的差异;采用t检验比较2组患者GV穿刺点数、组织胶用量和Child-pugh评分等方面的差异。结果2组患者在年龄、性别、病因、Child-pugh评分、急性门静脉血栓形成、呕血/黑便病史、脾切除术、GV联合钛夹等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精准组6个月累积GV穿刺点数和组织胶应用支数显著多于经典组[(9.07±3.59)点vs(2.90±1.71)点,(9.27±4.27)支vs(3.90±1.95)支,P均<0.01]。精准组治疗后1、3、6个月再出血率均低于经典组(0 vs 16.7%,3.3%vs 36.7%,10.0%vs 46.7%,P均<0.05)。2组患者在治疗后Child-pugh评分、发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞、再出血而死亡或转TIPS/手术等方面均无统计学差异[(6.47±1.48)分vs(6.40±1.54)分,10%vs 10%,0 vs 0,0 vs 0,0 vs 6.7%,0 vs 6.7%,P均>0.05]。结论精准治疗可以减少GV组织胶治疗的再出血率。精准治疗发热、急性门静脉血栓形成、异位栓塞等并发症少见,对肝硬化患者Child-pugh评分亦无影响。
目的研究内镜下钛铗联合组织胶治疗中重度胃底静脉曲张的临床价值。方法回顾性分析2013年2月1日至2017年7月31日期间,因上消化道出血,经杭州市西溪医院内镜下组织胶治疗的中重度胃底静脉曲张患者60例,分为单纯组(采用聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗)和联合组(采用钛铗联合聚桂醇组织胶聚桂醇注射治疗)各30例;采用χ2检验比较2组患者内镜治疗后1年内再出血率、病死率和异位栓塞的发生率,采用t检验比较2组患者再出血发生的时间、每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量。结果与单纯组比较,联合组每例中重度胃底静脉曲张患者组织胶治疗的用量减少[(1.73±1.01)ml vs(1.13±0.64)ml],差异具有统计学意义(t=-2.736,P=0.008)。联合组与单纯组治疗后1、3、6、9、12个月的再出血率[联合组:3.3%(1/30)、10.0%(3/30)、23.3%(7/30)、33.3%(10/30)、36.7%(11/30);单纯组:13.3%(4/30)、26.7%(8/30)、36.7%(11/30)、50.0%(15/30)、53.3%(16/30)]、再出血时间[(5.69±3.28)min vs(4.59±3.49)min]、病死率(1/30 vs 4/30)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者临床均未见异位栓塞发生。结论内镜下钛铗联合组织胶治疗可以减少中重度胃底静脉曲张患者组织胶的用量,再出血时间、再出血率、再出血相关的病死率以及异位栓塞的发生率等未见增加,因此,内镜下钛铗联合组织胶治疗是一种安全、有效的治疗方法。
