郁继国
- 作品数：9 被引量：44H指数：4
- 供职机构：温州医学院附属眼视光医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项浙江省大学生科技创新活动计划(新苗人才计划)项目温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 深板层角膜移植术与穿透角膜移植术治疗圆锥角膜临床疗效的Meta分析被引量：8
- 2012年
- 背景临床上正在广泛开展各种角膜移植术以治疗圆锥角膜，其中深板层角膜移植术（DLKP）是目前的研究热点之一，但其临床疗效及安全性备受关注。目的探讨临床研究中DLKP和穿透角膜移植术（PKP）治疗圆锥角膜的有效性与安全性。方法应用循证医学的研究方法，检索美国国立医学图书馆（PubMed数据库）、循证医学数据库（Cochranelibrary）、荷兰医学与文摘（EMbase）和中国知网（CNKI），对有关DLKP和PKP治疗圆锥角膜临床疗效的随机对照研究与非随机对照试验进行方法学和质量评价，并根据评价结果对临床随机对照试验（RCT）进行Meta分析。采用RevMan5．0统计学软件进行统计分析。结果共纳入已发表的关于DLKP和PKP治疗圆锥角膜的临床对照研究文献11篇，样本量2950眼，其中RCT3篇，非随机对照试验文献8篇。结果显示，DLKP组患者术后最佳矫正视力（BCVA）≥0．5的眼数少于PKP组，差异有统计学意义（RR=0．91，95％CI：0．84～0．99，P=0．030）；两组BCVA≥1．0者差异不明显。DLKP组术后残余屈光不正的等效球镜度数较PKP组更偏向于近视，但差异无统计学意义（RR=-0．60，95％CI：-1．43～0．23，P=0．150），而术后散光情况两组间差异无统计学意义[加权平均数（WMD）=0．21，95％CI：-0．48～0．91，P=0．550]；在保护角膜内皮方面，DLKP组术后平均角膜内皮细胞计数多于PKP组；在移植排斥反应方面，DLKP组术后总移植排斥反应发生率较PKP低（RR=0．47，95％CI：0．27～0．80，P=0．006），尤其是内皮型移植排斥反应，DLKP组基本不发生（RR=0．06，95％CI：0．01～0．31，P=0．001）。结论PKP在术后BCVA和屈光力方面有一定优势，但DLKP术后发生内皮型排斥反应和内皮衰竭的概率低，安全性更好。因此，DLKP为治疗轻度、中度圆锥角膜提供了一个安全、有效的手术方式选择。
- 施节亮冯一帆郁继国王勤美
- 关键词：圆锥角膜深板层角膜移植术穿透角膜移植术循证医学系统评价/META分析
- 老年高血压患者白内障术中脉压变化的临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的研究老年高血压患者白内障术中脉压（PP）变化情况，了解白内障手术的心血管损伤风险。方法前瞻性对照研究。对2010年11月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院就诊的白内障手术患者，根据高血压和年龄分为3组：其中老年高血压组（A组）21例（21只眼），老年正常血压组（B组）20例（20只眼）和年轻正常血压组（C组）20例（20只眼）。测量以下时间点的脉压值：入院时（PP1）、进入手术室术前（PP2）、超声乳化白内障时（PP3）、人工晶状体植入前（PP4）、手术结束时（PP，）。同时观察患者术前和术后视力及眼压变化。结果所有患者均顺利完成手术，术后视力均显著提高（t=-5．692，-4．699，-3．204；P〈0．05），手术前后眼压均在正常范围内，差异无统计学意义（t=1．150，0．214，-0．268；P〉0．05）。各时间点脉压依次为：A组（63．00±13．198、77．95±13．08、72．81±17．57、72．81±19．10、73．43±17．98）mmHg；B组（51．25±10．78、65．10±12．49、65．40±10．18、62．75±12．37、63．25±12．21）mmHg；C组（37．25±6．74、57．60±13．19、54．50＋14．61、53．20＋10．01、54．40±12．01）mmHg。在手术不同时间点，脉压值不同（F=36．161，P〈0．05），3组同一时间点脉压值不同（F=17．277，P〈0．05）。PP。从大到小依次为A组、B组、C组（P〈0．05）；A组PP：大于其它组（P〈0．05），B组和c组相似（P〉0．05）；各组PP2比PP1增大（P〈0．05），增大幅度分别为A组（14．59±2．54）mmHg、B组（13．85±3．16）mmHg，C组（20．35±3．60）mmHg，差异均无统计学意义（P〉0．05）；C组PP4测量值低于PP2（P〈0．05），余差异均无统计学意义（P〉0．05）。PP：与年龄、PP，差异有统计学意义（r=0．480，0．563；P〈0．001）。结论白内障手术发生心血管损伤的风险虽然较低，但是高血�
- 郭花王勤美俞阿勇郑景伟郁继国
- 关键词：老年人原发性高血压白内障脉压
- 翼状胬肉对角膜生物力学特性的影响被引量：3
- 2013年
- 目的通过比较翼状胬肉眼与正常眼角膜阻力因子（CRF）和角膜滞后量（CH）的差异，探讨翼状胬肉对角膜生物力学特性的影响。方法病例对照研究。选取40例诊断为单眼鼻侧单纯翼状胬肉患者，应用Reichert眼反应分析仪（ORA）测量CH、CRF、Goldmann相关眼压（10殴）、角膜补偿眼压（IOPcc），应用角膜曲率计测量水平角膜曲率和垂直角膜曲率，以对侧正常眼为对照。数据采用配对t检验、直线相关和回归进行分析。结果翼状胬肉眼角膜的CH和CRF均低于对照眼，差异有统计学意义（t=2．637、2．415，P〈0．05）；翼状胬肉眼角膜水平曲率和角膜垂直曲率均低于对照眼，差异有统计学意义（t=12．447，P〈0．01；t=2．578，P〈0．05）。直线相关分析显示双眼间CH差值和CRF差值均与角膜水平曲率差值呈正相关（r=0．622、0．678，P〈0．01）；且两者与角膜散光差值亦呈正相关（r=0．525、0．515，P〈0．01）。结论翼状胬肉眼角膜的CH和CRF较正常眼低，且双眼间CH和CRF差值与角膜水平曲率差值、散光差值存在正相关关系。临床上对翼状胬肉患者进行CH、CRF及角膜曲率的测量有助于评估翼状胬肉对角膜的影响程度。
- 赵静张宗端郁继国朱希希瞿佳
- 关键词：翼状胬肉角膜角膜曲率角膜散光
- 膨胀法测量离体猪眼角膜生物力学性能的研究
- 姜黎郁继国包芳军倪寿翔张东升王勤美
- 有限元数字模拟近视准分子激光原位角膜磨镶术被引量：4
- 2011年
- 目的 以有限元数字模拟近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）,初步研究术后角膜后表面隆起度改变同各项参数之间的关系.方法 计算机数字模拟研究.使用OrbscanⅡZ角膜地形图系统采集116只近视人眼角膜上各特定点的高度图数据,并计算各点坐标,以非线性回归拟合角膜前、后表面通用曲面方程；建立角膜的三维立体模型,模拟LASIK手术；引入生物力学参数进行有限元分析,研究术后角膜后表面隆起度改变同各项参数之间的关系.结果 近视国人角膜前后表面均呈椭球形态,其前表面方程为：X2/8.78＋Y2/8.68＋（Z＋9.79）2/9.792=1 （Residual=115.50,R2=0.99）；后表面为：X2/8.40＋Y2/8.19＋（Z＋11.89）2/11.352=1 （Residual=96.63,R2=0.99）.模拟结果示LASIK术后角膜后表面隆起度变化受弹性模量的影响最大,与角膜瓣厚度、光学区直径、眼内压及屈光不正矫治度数成正比.结论 近视眼角膜前后表面均为椭球面,有限元分析结果证实角膜生物力学性能是影响LASIK矫治近视效果的一个重要因素.
- 包芳军王晓幸陈世豪倪寿翔郁继国王勤美
- 关键词：角膜磨镶术激光原位角膜
- 离体猪眼角膜生物力学性能测定的膨胀试验研究
- 包芳军姜黎郁继国张东升王勤美
- 近视LASIK术后角膜生物力学参数变化的相关性被引量：15
- 2010年
- 目的:观察近视LASIK术后角膜生物力学参数与形态参数变化的相关性。方法:近视患者69例136眼,于LASIK术前及术后1mo行眼反应分析仪(ORA)测量角膜滞后(CH)和角膜阻力因子(CRF),Pentacam眼前节分析仪测量眼前节参数。计算术后角膜生物力学参数变化ΔCH及ΔCRF,Pentacam测量角膜中央厚度变化ΔCCT,中央2,4,6mm平均角膜厚度变化(ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCCT6mm),角膜容积变化ΔCV,角膜前后表面曲率半径变化ΔRa和ΔRp,分析ΔCH和ΔCRF与角膜形态参数的相关性。结果:LASIK术前平均CH及CRF(9.99±1.38和9.96±1.30mmHg)明显高于术后1moCH和CRF(7.90±1.16和6.49±1.28mmHg),差异具有统计学意义(P<0.05)。LASIK术后ΔCH和ΔCRF与ΔRp和ΔCCT6mm无相关性,ΔCH和ΔCRF与ΔCCT,ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCV呈正相关(r:0.513,0.397,0.329和0.314,P<0.05;r:0.616,0.504,0.484和0.466,P<0.01);ΔCRF与ΔRa呈负相关(r:-0.374,P<0.01)。结论:近视LASIK术后角膜CH和CRF变化与角膜厚度及容积有关,CRF评价LASIK术后角膜生物力学变化比CH更有价值。
- 倪寿翔郁继国包芳军王勤美
- 关键词：角膜生物力学激光角膜切削术眼反应分析仪
- 角膜瓣蒂位置对LASIK术后干眼症发生率影响随机对照研究的Meta分析被引量：12
- 2012年
- 背景干眼症是准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后早期最常见的并发症。有研究提出术后干眼症的发生率与术中角膜瓣蒂的位置有关，然而也有研究认为两者关系不大。目的系统评价LASIK术中鼻／颞侧蒂和上方蒂角膜瓣对术后干眼症发生率的影响。方法采用严密设计的检索策略并选择关联检索词对1990--2011年已发表的有关比较LASIK术中不同位置角膜瓣蒂术后干眼症发生情况的随机对照研究进行检索，检索的数据库包括Medline、Embase、Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库（CNKI），由2名研究者独立提取资料，对符合纳入标准的文献进行Meta分析。Meta分析中纳入的关联结局指标包括术后1周及3、6、12个月时泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ试验及角膜敏感性。采用RevMan5．0统计学软件进行统计分析，并按照Jadad量表对检索文献的证据等级进行评价。若纳入的各项研究无异质性（即P≥0．1，异质性检验，2〈50％），采用固定效应模型进行分析，反之则采用随机效应模型。结果共检索到符合纳入标准的相关随机对照临床试验10篇，其中3篇未分别给出术后各组结局指标的详细资料，故予以排除，有7篇随机对照研究符合条件纳入，共331例652眼。纳入的文献经Jadad评分均为3分以上，其中5篇文献530眼对BUT进行评价，7篇文献652眼进行SchirmerI试验，4篇文献320眼对术后角膜知觉进行了评价，文献之间均无明显异质性（，〈50％）。Meta分析显示术后第1周上方蒂组的BUT明显短于鼻／颞侧蒂组，差异有统计学意义（WMD=-0．42，95％CI：-0．79～-0．06，P=0．020），而在术后3个月和6～12个月2个组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月鼻／颞侧蒂组角膜敏感性明显高于上方蒂组，差异有统计学意义（WMD=-0．62，95％CI：-1．09～-0．19，P=0．005），而在术后1周和6～1
- 冯一帆郁继国施节亮王勤美
- 关键词：准分子激光角膜原位磨镶术干眼症随机对照临床试验META分析
- 膨胀法对离体猪眼角膜的蠕变性研究
- 郁继国姜黎倪寿翔王勤美
