郑媛媛
- 作品数：84 被引量：345H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细胞毒性T细胞淋巴瘤134例临床病理学特点及预后
- 2022年
- 目的探讨细胞毒性T细胞淋巴瘤(cytotoxic T-cell lymphoma,CTL)临床病理学特点及预后。方法回顾性收集2008至2020年首都医科大学附属北京友谊医院、解放军联勤保障部队第九八九医院(原第一五二中心医院)和河北医科大学第四医院共计134例CTL患者的临床病理资料,检测肿瘤细胞的免疫表型、EB病毒感染状态和T细胞受体(TCR)克隆性,分析患者的临床病理特征和预后。结果134例CTL患者中,男女比例1.7∶1.0,中位年龄为49.5岁(范围3~83岁),60岁以下者100例(74.6%)。有B症状者占46.9%(53/113)。多数患者表现为全身浅表淋巴结肿大。按Ann Arbor系统分期,Ⅰ~Ⅱ期占36.8%(39/106),Ⅲ~Ⅳ期占63.2%(67/106)。伴有结外侵犯者占51.6%(66/128)。脾脏受累占24.2%(31/128)。形态学上表现为异型淋巴细胞弥漫性生长,浸润破坏正常组织结构。免疫组织化学染色显示肿瘤细胞阳性表达T细胞抗原(CD2、CD3、CD5、CD7),表达减弱或表达缺失其中一个或多个抗原者占72.0%(77/107)。根据肿瘤细胞CD4和CD8的表达量分组,其中CD8+>CD4+组70例(52.2%)。T细胞胞质内抗原1(TIA1)和颗粒酶B表达率分别为99.2%(119/120)和79.8%(95/119)。CD20异常表达率27.6%(37/134),CD56阴性。Ki-67阳性指数中位值为45.0%(范围5%~80%)。EB病毒编码的小RNA原位杂交检测均为阴性。TCR基因克隆性检测,所检的49例样本TCR基因重排结果均为阳性,其余病例未检测。91例患者获得随访,中位随访36个月(范围1~240个月),死亡40例(44.0%)。疗效达完全缓解者23例(含13例局限性单一结外肿块患者)。患者3年和5年总生存率分别为53.5%和49.4%。单因素分析结果显示B症状、脾脏受累、结外侵犯、临床分期、CD8+>CD4+表型、CD20异常表达和Ki-67阳性指数(>60%)对患者总生存率的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Cox回归模型,结果显示脾脏受累和CD8+>CD4+表型是影�
- 侯卫华周小鸽谢建兰郑媛媛张燕林王续
- 关键词：预后
- 伴有生发中心增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨伴有生发中心增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床、病理形态学及免疫表型特点。方法对4例伴有生发中心增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤标本进行形态学、免疫组化及EB病毒原位杂交观察,并进行临床随访。结果 4例病例均显示生发中心增生伴血管免疫母细胞性增生,但是套区变薄,境界不清。3例表达CD10,2例表达CXCL13,4例表达PD-1。4例均见EBV(+)的母细胞。4例在就诊时均处于临床进展期,3例得到随访,其中2例死亡。结论诊断伴有生发中心增生的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,必须将形态学、免疫表型特征和临床表现密切结合。
- 郑媛媛周小鸽
- 关键词：临床病理免疫组化
- 伴有11q异常Burkitt样淋巴瘤19例临床病理分析被引量：4
- 2021年
- 目的伴有第11号染色体长臂(11q)异常的Burkitt样淋巴瘤(BLL-11q)是最近新报道的罕见肿瘤,目前病例报道以西方人群为主,鲜有亚洲人群病例资料。本研究旨在探讨中国BLL-11q的临床病理特征及预后。方法收集2016-08—2020-04北京友谊医院病理科诊断的19例BLL-11q,对其病变行HE染色、免疫组化染色、EBER原位杂交和FISH检测,进行随访和文献复习;同时与75例Burkitt淋巴瘤(BL)病例的免疫表型进行对比研究。结果19例BLL-11q患者中男女比为13∶6,中位年龄11岁;8例以头颈部无痛性淋巴结肿大为主要表现,11例发生于淋巴结外,表现为鼻咽部异物感5例,腹痛和咽痛各2例,乳腺肿痛和肩胛骨疼痛各1例。形态学几乎以弥漫浸润为主,肿瘤细胞形态多样,BL样10例,高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)样9例。免疫组化显示肿瘤细胞一致性表达CD20、CD10和Bcl-6,与BL病例的免疫表型对比发现,BLL-11q病例常表达LMO2(57.89%vs 1.33%,P<0.001),不表达CD38(57.89%vs 1.33%,P<0.001)。EBER检测所有病例均为阴性。19例MYC基因断裂均阴性并伴有11q基因异常,其中9例做了Bcl-2和Bcl-6基因断裂检测均为阴性。18例患者行化疗伴或不伴利妥昔单抗治疗,1例患者未行放化疗;除1例哺乳期患者外,所有患者均无病生存。结论BLL-11q是一种罕见、预后较好的生发中心B细胞淋巴瘤,各年龄段均可发病,儿童和青少年更为多见,结外相对高发;形态学表现为BL样和HGBL样;BL样形态的BLL-11q病例出现CD38阴性和LMO2阳性的概率高。
- 谢建兰郑媛媛张燕林滕孝静贾梅周小鸽
- 关键词：淋巴瘤
- 甲状腺声晕结节的二维超声及超声造影分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨声晕特征的二维超声及超声造影表现在甲状腺结节诊断中的意义。方法采用回顾性研究的方法,选取2017年1~12月在首都医科大学附属北京友谊医院超声科同时进行甲状腺二维超声及超声造影检查的47例具有声晕特征的甲状腺结节按照二维超声下声晕的粗细、是否均匀、是否光滑进行分组,另取2018年1月1~31日于同一医院行二维超声检查的198例甲状腺结节按照有无声晕特征进行分组,探讨不同声晕特征在甲状腺良性结节与恶性结节中的发生率是否具有统计学差异。同时观察47例声晕结节的造影表现,将其与病理结果进行对照分析。结果有声晕、不光滑声晕及不均匀声晕在甲状腺恶性结节中发生率较高(与良性结节组比较P<0.05或0.01)。造影结果中,声晕低增强多见于甲状腺恶性结节,如果以声晕低增强为标准诊断甲状腺乳头状癌,其敏感度及特异度分别为91.67%及82.60%。结论超声造影可有效鉴别甲状腺声晕结节的良恶性,以造影声晕低增强来诊断甲状腺恶性肿瘤,有较高的敏感度和特异度。
- 谭小蕖钱林学郑媛媛
- 关键词：甲状腺超声造影
- 淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤的临床病理特征被引量：3
- 2007年
- 目的探讨原发性淋巴结边缘区 B 细胞淋巴瘤(NMZL)的形态特点、免疫表型特征、鉴别诊断及预后。方法对10例原发于淋巴结的 NMZL 进行光镜观察,免疫组织化学 EliVision 法染色,参照 Ann Arbor 临床分期,并进行了3～29个月随访。结果 10例就诊时均精神状况良好,但大多(6/7)临床分期较高(Ⅱ或Ⅲ期)。NMZL 大多呈模糊结节的生长方式(5/10)。细胞的形态以中心细胞样细胞为主(7/10),少数以单核细胞样细胞为主(2/10)或小淋巴细胞样细胞为主(1/10)。大多(8/10)伴有浆样细胞和(或)浆细胞。肿瘤细胞增殖指数范围5%～50%。7例滤泡树突细胞(FDC)网以萎缩变小为主,3例 FDC 网不同程度增生。7例得到随访(平均12个月),其中6例临床分期为Ⅱ或Ⅲ期。3例存活1年以上。结论原发性 NMZL 少见,肿瘤细胞生长方式独特,细胞形态多以生发中心细胞样细胞为主。需与淋巴浆细胞淋巴瘤、结外边缘区淋巴瘤累及淋巴结及 T 区增生等鉴别。肿瘤细胞较易播散,诊断时大多临床分期较高,预后可能较差。
- 张彦宁周小鸽张淑红郑媛媛柳玮华
- 关键词：预后
- 儿童淋巴结边缘区淋巴瘤七例临床病理学观察被引量：2
- 2019年
- 目的探讨儿童淋巴结边缘区淋巴瘤(NMZL)的临床病理学特征。方法观察北京友谊医院2008年1月至2018年10月收集的7例儿童NMZL的组织学形态和免疫表型,检测细胞克隆性,分析临床信息并进行随访。结果(1)7例患者均为男性,10~26岁,中位年龄15岁。7例均为局部淋巴结肿大,其中5例为颈部淋巴结,1例为耳前淋巴结,1例为耳后淋巴结,患者均无B症状。(2)形态学上,7例均表现为淋巴结内滤泡增多,大小不等,皮髓质均有分布,淋巴结的固有结构不清楚。每例中均具有突出的大滤泡,其边缘不规则,生发中心可见中心细胞和中心母细胞;滤泡边缘区及滤泡间区明显增宽,其中的细胞趋于单一化,由单核样B细胞、中心细胞样细胞和浆细胞样细胞组成;散在进行性转化的生发中心,淋巴结周边残留少量固有淋巴组织。(3)免疫表型:7例均呈CD20弥漫阳性(滤泡和滤泡间区均阳性),滤泡间区(病变区)Ki-67阳性细胞指数约30%~40%;不表达其他B细胞淋巴瘤的特定标志物。(4)7例免疫球蛋白(Ig)基因重排检测均阳性。(5)7例随访平均13个月,均存活,未见复发。结论NMZL是一种罕见的淋巴瘤,几乎仅发生在男性儿童和青年,好发于头颈部淋巴结,具有独特的形态学及"良性"的临床过程,预后很好。
- 白冬雨白冬雨谢建兰郑媛媛张燕林周小鸽
- 关键词：儿童
- 套细胞淋巴瘤349例临床病理学特点及预后被引量：7
- 2018年
- 目的探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床病理学特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2016年1月北京友谊医院诊断的349例MCL患者的临床资料，光镜观察肿瘤形态，采用MaxVision^TM－2染色法检测免疫表型，荧光原位杂交技术（FISH）检测IgH/CCND1融合基因，并进行相关统计分析。结果349例MCL患者中，男女比例为2.7∶1.0，中位年龄61岁（范围25～83岁），其中51～70岁者243例（69.6%）。有B症状者占22.4%（70/313）。大部分患者表现为全身浅表淋巴结肿大，临床分期Ⅲ～Ⅳ期占76.1%（235/309）。结外侵犯者占47.9%（148/309），其中最多见的是胃肠，占31.8%（47/148）。脾脏受累占15.4%（47/305）。309例（85.5%）经典型和40例（11.5%）侵袭性变异型均由增生的淋巴样细胞构成。所有病例肿瘤细胞表达CD20和cyclin D1，98.6%（344/349）的病例弱阳性或阳性表达CD5。12例CD5阴性/弱阳性或cyclin D1部分细胞阳性的病例FISH检测结果均阳性。243例（69.6%）获得随访，随访中位时间26个月（3～108个月），患者3年和5年总生存率分别为63.0%和34.8%。单因素分析结果显示年龄〉60岁、脾脏受累、侵袭性变异型、非全网型（依据滤泡树突细胞网与肿瘤细胞的吻合程度≥90%和〈90%将其分为全网型和非全网型）及Ki－67阳性指数〉40%的患者预后差（P〈0.05）。剔除侵袭性变异型后多因素Cox回归模型分析，结果显示年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是影响MCL患者总生存率的独立预后因素（P〈0.05）。结论MCL以中老年男性多见，患者年龄、脾脏受累、滤泡树突细胞网与肿瘤细胞吻合度及Ki－67阳性指数是MCL预后风险评估的独立预测因子。
- 侯卫华韦萍谢建兰郑媛媛张燕林周小鸽
- 关键词：预后
- 以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤临床病理分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤之临床特征、内镜表现、病理诊断与治疗。方法对9例以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤做临床、内镜和病理观察及随访，用HE染色和免疫组织化学EliVision法行CD3、CD5、CD20、CD21、Ki-67、bcl-2、bcl-6、CD10和cyclinD1染色分析免疫表型特征。结果9例以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤患者年龄5—60岁（中位年龄44岁），男女比例2：7。5例表现为腹部无明显诱因疼痛，3例便血，1例腹胀。回盲部为最常受累部位（6／9）。6例内镜检查均表现为多发性息肉，基底宽，无出血及坏死。其中5例行小活检，病理学特征为：内镜活检病例的病变呈息肉状，位于黏膜层内，肿瘤细胞呈模糊的结节状，边界欠清，排列较紧密，主要由中心细胞组成，浆细胞及嗜酸性粒细胞不明显；手术切除的4例病例有3例累及肠道全层，1例局限于黏膜层内，其内均可见境界清楚的肿瘤性结节。免疫表型：9例之肿瘤性结节均强表达CD10和bcl-2，结节问及腺体周围可见散在细胞弱表达CD10。4例行手术治疗（其中2例加做化疗），3例单纯化疗，2例观察；所有患者均存活。结论该组以肠道表现为首发症状的滤泡性淋巴瘤是一类好发于中年女性的疾病，常见于回盲部，具有惰性临床进程，内镜表现为多发性息肉，通常在出现临床症状或疾病进展期采取干预性治疗，具有较好的预后。
- 谢建兰金妍郑晓丹魏雪静朱红郑媛媛张淑红张彦宁陈光勇周小鸽
- 关键词：肠肿瘤
- 皮肤T/NK细胞EB病毒感染淋巴组织增殖性疾病及NK/T细胞淋巴瘤被引量：6
- 2018年
- EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在全世界人群中普遍易感,可以感染B、T及NK细胞。皮肤T/NK细胞感染EBV与多种疾病的发生有关,其病理特征对疾病的诊断及预后有重要意义。现对皮肤NK/T细胞淋巴瘤及EBV阳性T/NK淋巴组织增殖性疾病的临床病理特点进行综述。
- 张燕林韦萍谢建兰郑媛媛周小鸽
- 关键词：淋巴瘤增殖性疾病EPSTEIN-BARR病毒皮肤
- 发生在儿童及成人的儿童型滤泡性淋巴瘤的临床病理分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨发生在儿童及成人的儿童型滤泡性淋巴瘤的临床病例特点。方法对2例典型儿童滤泡性淋巴瘤和1例成人的儿童型滤泡性淋巴瘤进行形态学、免疫组化及克隆性分析，并随访4~18个月。结果3例患者均为男性，发病年龄分别为9岁、14岁及51岁。病变具有儿童滤泡淋巴瘤的典型形态学及临床表现，包括形态上呈现大而扩张的滤泡，显著的满天星现象，组织学呈高级别，具有高的增殖指数，多聚酶链分析显示免疫球蛋白基因单克隆性；病变处于临床Ⅰ期，2例儿童患者经治疗后无复发，1例成人患者未治疗，随访无进展。结论儿童和成人均可发生儿童型FL，具有类似的临床病理特点，预后良好。
- 郑媛媛周小鸽
- 关键词：临床病理免疫组化多聚酶链反应
