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综合医院老年住院患者轻度认知功能障碍与焦虑抑郁关系的问卷调查被引量：15: 2020年; 目的了解综合医院老年住院患者轻度认知功能障碍(MCI)的患病现状,并探讨其与焦虑抑郁负性情绪的关系。方法采用横断面研究法对2019年3月1日-5月1日某院符合纳入条件的869例住院老年患者采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果869名调查对象中MMSE评分为23.09±4.98分,SAS评分为42.71±7.67分,SDS评分为40.11±8.11分,共筛查出209位MCI患者,总患病率为24.05%,焦虑患者占比13.58%,抑郁患者占比18.41%。MMSE评分与SAS评分、SDS评分均呈负相关,rs=-0.293和rs=-0.299,P<0.01。单因素方差分析显示月经济收入不等、生活状况不同患者间比较,MCI的患病率差异无统计学意义。不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况患者间MCI的患病率比较有统计学意义。结论住院老年患者MCI患病率较高,提示应将MCI筛查常规应用于住院老年患者,早发现、早诊断、早干预老年患者轻度认知功能障碍。MCI患者焦虑、抑郁水平较正常人高,应当关注住院老年人的心理情绪,引导老年人保持积极健康的生活状态,降低MCI的患病率。; 夏艳秋崔丽君魏丽萍曹璐璐钱志成; 关键词：住院患者轻度认知功能障碍焦虑抑郁

血清降钙素原在重症医学科感染患者中的应用价值被引量：4: 2018年; 目的:观察不同重症感染类型疾病中降钙素原(procalcitonin,PCT)的差异性,明确PCT在感染严重程度、感染部位、病原菌的差异性。方法:选取感染性疾病患者90例。根据感染严重程度分为严重感染、脓毒症、脓毒性休克。根据感染部位,分为肺部感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染和血流感染。根据病原菌,分为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染。研究感染严重程度、感染部位、不同菌株感染中血清PCT水平的差异性。结果:随着感染严重程度的升高,PCT水平升高,血清PCT水平与APACHEⅡ呈正相关(r=0.626,P<0.05)。在3组不同严重程度感染中,PCT水平有显著差异(P<0.01)。血流感染组PCT水平与其他部位各组具有显著差异(P<0.01)。PCT水平在病情程度相同的革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染中无显著差异(P>0.05)。结论:PCT对重症感染的评估具有重大意义,可用于判断重症感染的严重程度,对血流感染有一定鉴别作用,对不同病原菌无鉴别作用。; 钱志成王强王大庆; 关键词：降钙素原重症感染

早期目标导向镇静下镇静药物对谵妄和炎症因子的影响被引量：7: 2019年; 目的:研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生和炎症因子的影响。方法:选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100例(2016年1月至2017年6月),随机分配接受右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)镇静治疗。躁动镇静评分量表评估各组镇静的水平,以达到躁动镇静评分-2～+1分镇静目标。用重症监护病房意识模糊评估法评估患者是否发生谵妄及持续时间。监测患者第1、3、7 d以及谵妄发生时炎症因子PCT、IL-6、CRP。结果:谵妄总体发生率为19.56%。A组谵妄发生率12.5%,明显低于B组34.8%(P=0.01)和C组20.7%(P=0.03)。A组CRP在第7 d显著低于与另两组(52.64±68.13 mg/L vs 92.65±68.53 mg/L vs 123.14±97.51 mg/L,P=0.013)。除C组CRP变化无统计学差异外,其余三组三种炎症因子均随时间显著下降,A组下降时间趋势更明显。在谵妄和非谵妄组中比较,IL-6(P=0.012)和CRP(P=0.021)具有统计学差异。多因素logistic回归分析,CRP(OR=1.011,95%CI:1.001～1.021,P=0.036)为炎症因子中影响谵妄发生的独立危险因素。结论:在早期目标导向镇静策略下,使用右美托咪定谵妄发生率更低、持续时间更短。右美托咪定对炎症因子的抑制作用最突出,右美托咪定减少谵妄发生机制与降低炎症反应有关。; 钱志成宋旭妍夏艳秋袁翔; 关键词：谵妄炎症因子

重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者多种生物样本核酸检测结果分析被引量：11: 2020年; 目的分析重型/危重型2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者多种生物样本核酸检测阳性率,并探讨其临床意义。方法分析武汉大学人民医院东院感染性疾病五病区2020年1月31日-2020年2月19日定点收治的重型/危重型COVID-19确诊病例,比较患者鼻咽拭子、痰液、血液、粪便、肛门拭子的病毒核酸实时荧光逆转录聚合酶链反应检测的阳性率。结果共纳入19例重型/危重型COVID-19病例。治疗两周后复测鼻咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性率42.10%(8/19),痰液2019-nCoV核酸检测阳性率68.42%(13/19),血液2019-nCoV核酸检测阳性率5.26%(1/19),粪便2019-nCoV核酸检测阳性率21.05%(4/19),肛门拭子2019-nCoV核酸检测阳性率10.52%(2/19)。结论重型/危重症COVID-19患者痰液2019-nCoV核酸检测阳性率高于鼻咽拭子,消化道(粪便/肛拭子)亦有病毒核酸检出。重型/危重型COVID-19病例多种生物样本检测能提高2019-nCoV核酸检出率,降低出院病例2019-nCoV假阴性率。; 吴建国罗建飞刘家盛刘丹刘丹钱志成胡利萍钱志成肖喆胡利萍彭志洋肖喆; 关键词：新型冠状病毒痰液鼻咽拭子

腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析被引量：38: 2011年; 目的对腹部手术全麻苏醒期躁动的相关因素进行分析,筛选出独立危险因素。方法观察腹部手术术后患者意识恢复情况,记录患者性别、年龄、体重、疾病类别、术前睡眠时间、麻醉时间、吸入麻醉用量、吸入麻醉停用时间、术中输液量、输血量、失血量、尿量。用Logistic回归分析研究影响全麻苏醒期躁动的相关因素。结果共有142例患者纳入分析,全麻苏醒期躁动发生率17.61%。年龄(B=-0.059,P=0.007,OR=0.943,95%CI of OR:0.902～0.986)和术前睡眠时间(B=-0.786,P=0.000,OR=0.455,95%CI of OR:0.317～0.655)对全麻苏醒期躁动具有显著影响。结论年龄和术前睡眠时间是影响腹部手术患者全麻苏醒期躁动的独立危险因素。; 钱志成万勇王大庆葛颖苏晓林; 关键词：腹部手术全麻苏醒期躁动年龄

重型及危重型新型冠状病毒肺炎的流行病学和临床特征被引量：20: 2020年; 目的:回顾性分析重型和危重型新型冠状病毒肺炎病例的流行病学及临床资料,为病例的发现和管理提供科学依据。方法:收集武汉大学人民医院东院2020年1月至2月收治的重型及危重型新型冠状病毒肺炎的流行病学及临床资料,并对该资料进行回顾性分析。结果:50例患者中,重型40例,危重型10例。发病月份为2020年1月中下旬。患者主要来自于该院所在地比邻的武昌区等四个区域,其中90%具有家族性聚集发病特征。男女比例1∶1,平均年龄57.6岁。平均住院17 d。临床表现以发热(100%)、咳嗽(90%)为主要表现。实验室检查多数表现为白细胞正常(占72%),淋巴细胞减少(30%),炎症因子升高(73.9%),可伴有肝、肾功能障碍(10%、14%)和细胞免疫功能下降(42.3%和37.8%)。44%患者入院时有中重度低氧血症,需要高流量和无创通气及以上呼吸支持治疗。结论:重型及危重型新型冠状病毒肺炎病例以发热和咳嗽为主要症状,炎症和免疫功能改变常见,低氧血症严重且需要更高的呼吸支持条件。; 钱志成宋旭妍李姗姗金晓博刘丹刘家盛; 关键词：炎症免疫功能

腹部手术患者全麻苏醒期躁动相关因素分析: 钱志成万勇王大庆葛颖苏晓林

重症监护病房病原菌分布特点及耐药性分析被引量：3: 2016年; 目的：了解2015年我院重症医学科（ICU）危重患者临床常见病原菌及对抗菌药物的耐药性。方法：收集分离的539株病原菌,并进行细菌分布和耐药性分析。结果：539株病原菌中以G-菌为主,占71.8%,其次为G＋菌,占22.6%。最常见的G-菌是鲍曼不动杆菌。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达50.5%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性为98.1%。铜绿假单胞菌对所测药物的耐药率波动在11.9%~35.6%。最常见的G＋菌是金黄色葡萄球菌。其中耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的检出率为89.6%,未发现对万古霉素和利奈唑胺产生耐药性的葡萄球菌。屎肠球菌对所测抗菌药物的耐药性均明显高于粪肠球菌。结论：我院ICU患者感染病原菌耐药性问题严重,尤其是多耐药革兰阴性杆菌。应加强病原菌微生物检测及耐药性监测。; 钱志成王大庆黄义山; 关键词：重症监护病房病原菌耐药性

急性心力衰竭的治疗进展被引量：1: 2010年; 急性心力衰竭是临床上的常见病多发病。常规治疗疗效差的心力衰竭患者往往需要住ICU治疗。在基础治疗上ICU的呼吸循环管理和营养支持已成为急性心力衰竭治疗的重要组成部分。; 钱志成万勇; 关键词：急性心力衰竭营养

早期目标导向镇静下不同镇静药物对谵妄发生的影响被引量：9: 2018年; 目的研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生的影响。方法选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100例(2016年1月至2017年6月),随机分配接受右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)镇静治疗。躁动镇静评分量表评估各组镇静的水平,以达到躁动镇静评分-2^+1分镇静目标。用重症监护病房意识模糊评估法评估患者是否发生谵妄及持续时间。结果 A组能维持更长时间的浅镇静水平。A组谵妄的发生率,谵妄持续时间和身体约束比例优于其他两组,三组机械通气时间、住ICU时间、ICU病死率没有统计学差异。C组的血流动力学变化差异有统计学意义。结论在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定能更好的预防谵妄发生,减少谵妄持续时间,维持血流动力学稳定,促进人文关怀。; 钱志成宋旭妍夏艳秋袁翔; 关键词：谵妄

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