钱金风
- 作品数：8 被引量：84H指数：5
- 供职机构：上海交通大学附属第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市松江区医学领先专业建设资助项目上海市松江区科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫颈上皮内瘤变750例诊断与治疗分析被引量：10
- 2011年
- 目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断与治疗方法及其临床效果。方法收集2004年1月至2009年6月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为CIN者作为分析对象。根据病变程度和患者意愿实施药物、物理、宫颈锥切和子宫切除治疗。依据切除标本病理诊断，追加手术或放化疗。治疗后6、24个月随访，比较分析病理诊断及治疗效果。结果宫颈癌三阶梯筛查诊断CIN750例，其中CINI460例，CINII180例，CINIH110例。接受治疗578例，其中药物治疗46例，6个月后病灶消失32例、持续10例、升级2例、癌变2例；物理治疗13例，无复发；锥切治疗435例，术后诊断升级34例，复发4例；子宫切除治疗84例，术后诊断升级11例，无复发。升级和复发病例均行相应补充治疗。各级CIN采用物理、锥切、子宫切除治疗2年有效率均达98％以上，药物治疗有效率为69．7％。阴道镜活检浸润癌漏诊率为2．2％，锥切后子宫切除标本病灶残留率为16．2％。结论阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有极高的准确性和特异性。宫颈锥切是CIN的主要治疗方法。CINⅢ无生育要求者宫颈锥切后子宫切除。药物保守治疗CIN要慎重。
- 曹树军朱凌钱金风杨道华万小平
- 关键词：宫颈上皮内瘤变阴道镜
- P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的预测价值被引量：4
- 2012年
- 目的探讨P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒(HPV)DNA对检测宫颈癌前病变的预测价值。方法收集2008年11月—2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN),并根据病变程度和患者意愿行宫颈锥切治疗的705例患者作为研究对象。分析P16 INK4a蛋白及HPV DNA检测对疾病的预测价值。结果 P16 INK4a蛋白阳性率在CINⅢ中高于HPV DNA阳性率(χ2=8.78,P<0.05),且P16 INK4a蛋白的阳性率与病变程度呈正相关(r=0.258,P<0.05),而HPV病毒阳性率与病变程度呈负相关(r=0.530,P<0.05)。结论 P16 INK4a蛋白比HPV DNA对检测CINⅢ具有更高的敏感性,所以HPV DNA联合P16 INK4a蛋白检测对CIN有更高的预测价值。
- 金艳曹树军杨道华施华珍钱金风
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变P16
- P16^INK4A基因对宫颈癌和癌前病变的诊断价值被引量：8
- 2008年
- 目的探讨宫颈癌及癌前病变(CIN)组织中P16INK4A基因表达的临床意义及P16INK4A基因检测对宫颈癌及CIN的诊断价值。方法选取2004—2006年经病理检查证实的宫颈浸润癌患者18例、CIN患者150例和慢性宫颈炎患者57例,采用EnVision免疫组化法检测组织标本中P16INK4A阳性表达情况,并进行比较分析。结果CIN组和浸润癌组患者的P16INK4A阳性表达率与慢性宫颈炎组间差异均有统计学意义(P<0·01);随宫颈病变程度加重,P16INK4A的表达强度和阳性表达率不断升高(P<0·01)。结论P16INK4A基因表达与宫颈癌及CIN病变程度及其进展有关;P16INK4A基因可作为宫颈癌和CIN早期诊断、判断病情、预测病情进展和预后的生物学指标。
- 曹树军杨道华万小平钱金风朱凌邱承敏高丽萍
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变宫颈炎
- 阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值研究被引量：35
- 2013年
- 目的探讨阴道镜活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值。方法收集我院2005年1月-2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ、Ⅲ）和宫颈癌病例604例作为研究对象，回顾分析临床病理资料。结果阴道镜活检诊断宫颈低级别病变35例，CINⅡ306例，CINⅢ189例，宫颈浸润癌74例；CIN病例接受宫颈锥切371例，发现宫颈浸润癌19例；直接全子宫切除49例，发现宫颈浸润癌5例；部分CINⅢ锥切后补充全子宫切除未再发现病变升级病例；阴道镜活检诊断高级别CIN的准确率为61．6％（237／385），其中CINⅡ53．9％（123／228），CINⅢ72．6％（114／157），阴道镜活检漏诊宫颈浸润癌24例（均为早期浸润癌），阴道镜活检分别诊断为宫颈低级别病变1例，CINⅡ2例，CINⅢ21例，不同病变级别漏诊率间差异有统计学意义（X^2=27．537，P〈0．01）；阴道镜联合宫颈锥切诊断宫颈浸润癌93例，占94．9％，且80．6％（75／93）为早期浸润癌。结论阴道镜联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断和早期诊断，并避免隐匿性宫颈癌的漏诊。
- 曹树军施华珍朱春梅金艳原玮杨道华钱金风
- 关键词：宫颈癌宫颈上皮内瘤变阴道镜检查宫颈锥切
- 宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值(附303例报告)被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)的实用价值。方法:2005年2月～2007年12月经阴道镜多点活检病理检查诊断为CIN并实施宫颈LEEP术271例(LEEP组);CIN同期实施宫颈冷刀锥切术(CKC)32例(CKC组),随访治疗效果。结果:(1)LEEP组手术时间和术中出血量分别为9.3±5.1m in和14.4±13.8m l;CKC组为29.4±15.3m in和68.6±31.8m l,均高于LEEP组(P<0.01);(2)LEEP后宫颈病变级别升高23例(8.5%),完全符合131例(48.3%),降低117例(43.2%);CKC组分别为8例(25.0%)、20例(62.5%)、4例(12.5%);两组有显著差异(P<0.01);(3)LEEP组术后切缘阳性11例,病灶残留2例;切缘阴性260例,病灶残留3例;CKC组术后切缘阳性1例,无病灶残留;切缘阴性31例,病灶残留1例。各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例;(4)随访期间LEEP组复发3例,余者无复发。LEEP组、CKC组治愈率分别为95.2%(139/146)、96.7%(29/30)。结论:LEEP治疗宫颈病变不仅可完整切除病灶,而且能消毁切缘病灶,消除宫颈HPV负荷,疗效肯定,简便易行。高级别CIN治疗前需要先行LEEP预处理,这对早期发现宫颈浸润癌有重要意义。
- 曹树军朱凌钱金风万小平
- 关键词：宫颈肿瘤癌前状态宫颈上皮内瘤样病变宫颈电环切除术
- 阴道镜联合宫颈锥切早期诊断宫颈癌的临床探讨
- 目的 探讨阴道镜检查活检与宫颈锥切联合应用对宫颈癌的早期诊断价值.方法 收集我院2005年1月至2011年12月经病理诊断的高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2,3)和宫颈癌病例604例作研究对象,回顾分析临床病理资料.结果 ...
- 曹树军施华珍朱春梅金艳原玮钱金风杨道华
- 宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价被引量：22
- 2008年
- 目的：探讨阴道镜检查的临床价值。方法：收集2005年6月～2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）147例，冷刀锥切（CKC）17例，宫颈环形电切（LEEP）130例；宫颈炎493例，全部LEEP手术，所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果：以宫颈锥切诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率（准确率）为88．0％（562／640），其中宫颈炎为97．4％，CIN为55．8％；而宫颈CIN分级诊断符合率（准确性）较低，仅为38．1％（56／147）。以锥切前后复核病理诊断为准，则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97．5％，诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91．9％、特异性97．4％、敏感性100％；细胞学HISL、阴道镜HISL、CINIR、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16^INK4A阳性是病变升级的高危因素；CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论：阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性，是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤，并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值，宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。
- 曹树军钱金风朱凌杨道华万小平
- 关键词：癌前病变CIN阴道镜检查宫颈锥切LEEP
- 城镇妇女宫颈上皮内瘤变高危因素流行病学调查被引量：4
- 2008年
- 将2006月7月至2007年8月在门诊开展宫颈癌机会性筛查确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）122例患者作为调查对象（CIN组），并取同期宫颈炎症患者122例作对照组，开展流行病学问卷调查。结果表明，72％的妇女2年内未做过宫颈癌筛查；55％的妇女有婚前性行为；CIN发病高峰集中在30～34岁；75％的CIN是通过机会性筛查确诊；CIN组初次性交年龄早、早婚、早育、多次妊娠、多次流产者明显高于对照组（P〈0．05）。提示加强门诊宫颈癌机会性筛查，扩大受益人群比改进筛查技术更重要．
- 曹树军钱金风朱凌万小平
- 关键词：宫颈上皮内瘤样病变流行病学
