陈幼华
- 作品数：29 被引量：179H指数：10
- 供职机构：梧州市红十字会医院更多>>
- 发文基金：梧州市科学研究与技术开发计划项目广西梧州市科学研究与技术开发计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院感染风险评估对医院感染管理的成效探讨被引量：16
- 2021年
- 目的探讨风险评估在医院感染管理的应用与成效。方法某市三甲医院调查2012年医院感染情况进行回顾分析,2013至2017年采用头脑风暴对全院进行医院感染风险的识别,运用失效模式与效果分析(FMEA)法进行风险评估,明确医院感染的高风险部门、高风险因素,提出改进措施并落实,构建一个可重复、易操作的风险评估模式和评估的指标体系,2013至2015各年在医院层面评估,2016、2017年在全院各个科室推广该模式进行本科室的医院感染风险评估,并自行对评估出的本科室感染高风险因素进行管理。结果(1)根据风险评估的风险优先系数(RPN)、按照百分位数的不同进行风险等级划分,该院医院感染极高风险科室为重症医学科、神经外科、新生儿病房;医院感染的高风险因素为手卫生依从率低、多药耐药菌隔离措施落实不到位、呼吸机相关性肺炎。(2)2012年~2017年医院感染率从2.77%下降至1.50%、多重耐药菌医院感染发生率从0.26%下降至0.20%、呼吸机相关性肺炎发生率从18.72%下降至6.23%,手卫生依从率从35.88%上升至97.84%、风险评估实施前(2012年)、实施后(2017年)上述指标相比较差异均有统计学意义。结论医院感染风险评估能有效降低医院感染率、呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌感染率,大幅度提高手卫生依从率;持续进行科室和全院的动态风险评估是提高医院感染管理效能的有效手段。
- 陈幼华罗晋卿关燕琼黄金玲李少文
- 关键词：风险评估医院感染管理医院感染
- 鼻咽癌患者放射治疗中发生医院感染的危险因素研究被引量：20
- 2012年
- 目的探讨引起鼻咽癌患者在放射治疗中发生医院感染的危险因素,提出预防控制措施。方法制定统一调查表,对150例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者进行放射治疗过程中发生医院感染情况调查。结果 150例鼻咽癌患者在住院治疗过程中,119例发生不同程度的医院感染,总的感染率为79.33%,其中以口腔黏膜感染为主,感染率为54.00%,皮肤感染率为24.00%,上呼吸道感染率为1.33%。放射治疗第1周后发生医院感染的人数最多,其次为放疗第2周后,累计发病率呈持续上升状态。晚期鼻咽癌患者的医院感染发生率高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05);发生医院感染的鼻咽癌患者其口咽黏膜反应程度、放射野皮肤反应程度均高于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),平均体质量、血红蛋白量、白细胞总数均低于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四分类有序Logistic回归分析显示,口咽黏膜反应、放射野皮肤反应程度越大,体质量越轻,血红蛋白、白细胞数越低,越容易发生医院感染且严重程度越高。结论鼻咽癌患者在接受放射线治疗中,医院感染发生的危险因素主要是由于放射线对口腔黏膜、放射野皮肤的损害,以及对骨髓的抑制,白细胞减少,损害免疫系统,同时造成体质变弱,体质量减轻、血红蛋白减少,使抵抗力下降。因此,降低和预防医院感染的发生必须针对这些因素而制定相应措施。
- 罗晋卿蔡永林钟伟铭陈幼华杨英陶建平
- 关键词：鼻咽癌医院感染
- 产科新生儿眼结膜医院感染发生环节调查被引量：2
- 2008年
- [目的]查找产科新生儿眼结膜医院感染发生环节,以防止和控制新生儿眼结膜医院感染。[方法]针对2006年4、5月产科出现明显比往常多的新生儿眼结膜医院感染病例的情况,于5月底至6月进行对产科出现新生儿眼结膜炎病例的同时进行眼分泌物细菌培养,及多方面的卫生学监测;并回顾性和前瞻性调查2005年1～6月份和2006年1～6月份产科新生儿医院感染情况。[结果]2006年1～6月新生儿医院感染率为4.152%,其中眼结膜感染率2.01%,占感染病例的48.3%,2005年1～6月感染率2.66%,眼结膜感染率0.188%,占感染病例的6.67%;产房洗手液、婴儿洗澡盆、爽身粉瓶盖、沐浴液瓶盖、婴儿储物柜等物品、物表培养出与眼分泌物对应相同的病原菌。[结论]新生儿眼结膜医院感染发生是多因素的,一些易被忽略的细节往往是医院感染控制的薄弱环节,既重视直接接触新生儿物品的洁净,也不忽视间接接触新生儿物品的洁净,是防止新生儿眼结膜医院感染发生的保证和前提,是不可忽略的重要措施之一。
- 罗晋卿李婉娜杨英陈幼华
- 关键词：新生儿眼结膜炎医院感染
- 实验室监测多药耐药菌及PDCA预防控制医院感染成效分析被引量：14
- 2015年
- 目的研究分析多药耐药菌(MDROs)的构成、变迁、分布及预防控制措施,减少MDROs医院感染的发生和传播。方法医院2011年1月-2013年12月采用BD phoeniX 100全自动微生物鉴定药敏系统和CLSI指南对临床分离菌进行鉴定、药敏试验和MDROs检测,应用医院感染实时监控系统和PDCA原理开展MDROs预防和控制。结果 1 492株MDROs中产ESBLs大肠埃希菌占32.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.34%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占18.70%、多药/泛耐药鲍氏不动杆菌占12.67%、多药/泛耐药铜绿假单胞菌占8.98%、耐万古霉素肠球菌占1.81%;主要分布在重症医学科、神经外科、儿科及呼吸内科,分别占20.24%、11.73%、10.66%及8.38%;社区感染、医院感染、定植分别占60.86%、34.65%、4.42%;运用PDCA原理预防控制后病原学送检率、手卫生依从率分别从33.81%和35.88%提高至50.53%和92.13%,抗菌药物使用率、使用强度分别从66.30%和39.10DDDs下降至53.07%和37.14DDDs。结论 MDROs是临床感染性疾病的重要病原菌,合理运用PDCA原理预防控制MDROs,有助于持续改进微生物学实验室检测,促进抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生和医院传播。
- 李传杰陶建萍李皇陈幼华陈颖
- 关键词：多药耐药菌医院感染抗菌药物PDCA
- 颅脑手术患者医院感染危险因素被引量：21
- 2016年
- 目的探讨神经外科颅脑手术患者医院感染的危险因素,为预防控制神经外科医院感染提供依据。方法对某院神经外科2013年11月—2014年11月收治的200例颅脑手术患者进行调查,分析其医院感染危险因素。结果 200例颅脑手术患者共发生医院感染81例、99例次,医院感染发病率为40.50%,例次发病率为49.50%;感染部位居前5位的依次为下呼吸道、泌尿道、颅内、血液、肠道。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)<15分、术中出血量≥800 mL、入住重症监护病房(ICU)、留置胃管、脑室引流、使用呼吸机、气管切开、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者医院感染的重要危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、GCS评分<15分、入住ICU、使用H2受体阻滞剂是颅脑手术患者发生医院感染的独立危险因素。结论加强神经外科颅脑手术患者医院感染监测,了解发生医院感染的高危因素,有助于采取综合预防措施,降低颅脑手术患者医院感染发病率。
- 陈幼华罗晋卿蔡永林余永铭
- 关键词：神经外科颅脑手术医院感染
- 风险管理在鼻咽癌放化疗患者医院感染防控中的效果研究
- 2021年
- 探讨风险管理在鼻咽癌放化疗患者医院感染防控中的效果。方法 选取2017年7月~2019年6月入住我院鼻咽癌专科接受放化疗的鼻咽癌患者2000例为研究对象,按入院先后时间分对照组与观察组各1000例。对照组采用常规的诊疗护理措施,观察组在采用对照组诊疗护理基础上对患者实施医院感染风险管理,观察分析两组医院感染发生情况。结果 对照组与观察组医院感染发生情况比较:医院感染总发生率63.10%/26.70%、口腔感染26.10%/11.60%、皮肤感染18.60%/8.20%、上呼吸道感染5.80%/2.00%、下呼吸道感染6.70%/2.80%、导管相关性血流感染5.90%/2.10%,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 在鼻咽癌放化疗患者中实施医院感染风险管理可有效预防及控制其医院感染的发生,保障医疗质量和安全。
- 黄金玲李冬梅陈幼华
- 关键词：风险管理鼻咽癌放化疗医院感染
- 颅脑手术患者鼻前庭及口咽部定植菌与术后医院感染的关系被引量：4
- 2015年
- 目的探讨颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与术后医院感染的关系。方法 200例接受颅脑手术患者,于入院时采集鼻前庭、口咽部拭子,测定其定植菌,对术后发生医院感染的患者采集相应感染部位的标本并行培养及鉴定,分析术后医院感染与定植菌的关系。结果 200例颅脑手术患者中,鼻前庭、口咽部检出条件致病菌各95株、36株。鼻前庭检出条件致病菌定植的患者医院感染率为50.53%,高于未检出条件致病菌的患者(31.43%)(P<0.05)。口咽部检出条件致病菌定植的患者医院感染率为61.11%,高于未检出条件致病菌的患者(35.98%)(P<0.05)。与医院感染相关的条件致病定植菌有25株(19.08%),其中鼻前庭19株,口咽部6株,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻前庭19株条件致病菌中,以金黄色葡萄球菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌;口咽部6株条件致病菌以肺炎克雷伯菌为主。定植菌相关感染的部位分布为肺部20例、颅内3例、泌尿道2例,以肺部感染率最高(P<0.001)。结论颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与医院感染有一定关联,与肺部感染的关系密切;施行颅脑手术患者在术前应行鼻前庭、口咽部清洁,减少医院感染的发生。
- 陈幼华余永铭罗晋卿陶建萍蔡永林
- 关键词：手术后感染颅脑手术定植菌鼻前庭口咽部医院感染
- 社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查被引量：7
- 2012年
- 目的了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据。方法对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势。结果监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37%;社区感染MDROs的检出率为30.15%,院内感染MDROs的检出率为46.18%,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P<0.05);2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P<0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P<0.05)。结论社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行。
- 陈幼华陶健萍罗晋卿
- 医院感染风险评估的应用进展被引量：10
- 2018年
- 医院感染严重影响医疗质量和患者安全,更影响到社会安定。因此必须要做好医院感染风险评估,争取利用有限的医疗卫生资源,来控制好医院感染。文章对风险评估在医院感染方面的应用进行综述,以期掌握更有效的感染风险评估方法,从而为医院感染控制奠定良好基础。
- 陈幼华
- 关键词：医院感染风险评估
- ICU医院感染目标性监测的效果分析被引量：9
- 2013年
- 目的:评价目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果。方法:通过目标性监测的方法,对入住ICU的患者发生医院感染的情况进行监测,用ASIA法调整医院感染发病率,同时对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的使用率及相关感染率进行分析。结果:2010年、2011年分别监测ICU住院患者429例、705例患者中,发生医院感染分别56人60例次、64人70例次;医院感染率分别为13.05%、9.08%(P<0.05);例次感染率13.99%、9.93%(P<0.05),患者日感染率17.97‰、15.83‰(P<0.025),调整日感染率5.16‰、4.51‰;2011年与2010年比人均住院天数、留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机使用平均天数分别下降1.5天、3.6天、1.7天、5.6天;各种侵入性操作相关感染日感染率以呼吸机相关感染居首位,留置尿管相关感染次之;留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机相关感染均呈逐渐下降趋势。结论:开展ICU前瞻性监测,提高医护人员医院感染知识、手卫生依从性,缩短导管留置天数等干预措施,可以有效降低ICU医院感染率。
- 陈幼华罗晋卿关燕琼
- 关键词：重症监护病房医院感染目标性监测
