- 肺脏超声对早产儿长期氧依赖肺部原因的鉴别价值被引量：16
- 2014年
- 目的 肺脏超声已经广泛应用于肺脏疾病的诊断与鉴别诊断,本文旨在研究肺脏超声对明确早产儿长期氧依赖肺部原因的可行性与必要性.方法 对临床上诊断为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的50例患儿进行肺脏超声筛查,并记录相关所见结果.结果 50例临床诊断为BPD的患儿中,肺脏超声检查发现肺不张9例、肺炎4例、严重肺水肿2例、肺水肿伴局灶性肺实变3例.对其进行相应处理后,患儿对氧的依赖消肖失或程度明显减轻,即超过1/3（36％,18/50）患儿的氧依赖并非BPD或非单纯BPD引起.结论 肺脏超声对协助诊断与鉴别患儿长期氧依赖的肺部病因有重要价值,有助于避免诊断扩大化及指导治疗,提示有必要对目前使用的BPD诊断标准予以修订.
- 刘敬黄俊谨陈颖李秋平孔详永封志纯
- 关键词：支气管肺发育不良早产儿
- 早产儿视网膜病变筛查分析被引量：19
- 2012年
- 目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，出生体重≤2000g。不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较，采用卡方检验。结果接受筛查的2185例患儿中，1571例有吸氧史，其中检出ROP患儿287例（13．1％）。按国际ROP分类标准（ICROP），I区病变34例（11．9％），Ⅱ区病变147例（51．2％）、Ⅲ区病变106例（36．9％）；1期病变117例（40．8％），2期病变142例（49．5％），3期病变28例（9．7％），未发现4、5期病变。其中36例（12．5％）患儿发现附加病变。ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为（1511．8±375．7）g和（1914．3±428．8）g，出生胎龄分别为（30．6±2．00）周和（32．4±1．8）周，吸氧时间分别为0～71d（中位数10d）和0—36d（中位数2d）。I区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为（29．3±2．2）周、（30．5±1．9）周及（31．2±1．8）周，出生体重分别为（1269．9±380．0）g、（1479．7±359．3）g及（1633．9±352．3）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数14d）、0～71d（中位数10d）及0～52d（中位数8d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=257．5；出生体重：）（x2=371．7；吸氧时间X2=6．695；均P〈0．05）。1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为（30．9±2．0）周、（30．6±1．9）周及（29．5±1．7）周，出生体重分别为（1593．3±413．7）g、（1481．3±336．7）g及（1325．3±313．7）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数8d）、0—65d（中位数11d）及0～71d（中位数12d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=230．8；出生体重：x2=273．5；吸氧时间x2=6．695；�
- 李秋平黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯王宗华李耀宇黄秋闽
- 关键词：新生儿筛查视网膜病早产儿
- Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的疗效及其影响因素分析被引量：22
- 2013年
- 目的观察Ommaya储液囊植入治疗早产儿脑室内出血后脑积水的临床疗效并探讨影响其疗效的相关因素。方法采用双向性队列研究的方法分析20例因脑室内出血后脑积水而接受Ommaya储液囊植入术治疗的早产儿(胎龄<32周,出生体重<1500 g)的临床资料及随访资料,观察手术的治疗效果。根据治疗效果的不同分为治愈组和治疗失败组,采用单因素分析的方法探讨影响其疗效的相关因素。结果 (1)Ommaya储液囊植入术后30 d,脑积水情况明显改善。(2)术后3个月,部分患儿临床疗效显著下降:术后3～6个月内7例转行脑室-腹腔分流术,4例因经济原因放弃治疗,1例因头皮下血肿伴皮肤坏死转行第三脑室底造瘘术;其余8例至12～18个月时脑室恢复正常大小。(3)并发症情况:术后继发性脑室内出血8例,颅内感染2例,头皮下血肿伴皮肤坏死1例。(4)单因素分析显示胎龄、出生体重、Ommaya储液囊植入时脑积水时间在治愈组和治疗失败组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ommaya储液囊植入术治疗早产儿颅内出血后脑积水短期内疗效显著,但随时间延长部分患儿治疗效果降低。小胎龄、低出生体重、脑积水时间长可能是影响疗效的主要因素。
- 马兴娜孔祥永韩同英陈颖黄俊谨封志纯
- 关键词：脑室内出血脑积水早产儿
- 影响极低出生体重儿床旁动脉导管结扎术预后的危险因素分析
- 孔祥永黄俊谨黄捷婷陈颖王瑞娟马明广张幸封志纯
- 早产儿视网膜病变筛查2185例分析
- 目的了解早产儿ROP发病情况和主要危险因素。方法对2009年、2010年在我院NICU住院的2185例出生胎龄≤34周、出生体征≤2000g的早产儿眼底筛查资料进行回顾性分析。结果接受RetCam-Ⅱ眼底镜筛查的2185...
- 李秋平王宗华黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯
- 2185例早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素被引量：30
- 2013年
- 目的了解早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，R（）P）发生率及高危因素。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用RetCam1I数字视网膜照相机对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿进行眼底筛查，根据筛查结果分成ROP组和非ROP组，计算ROP的发生率，并采用单因素分析和Logistic回归分析探讨ROP的危险因素。结果接受眼底筛查的2185例早产儿中，共发生ROP287例，发生率为13．1％。按国际ROP分类标准，Ⅰ区病变34例、Ⅱ区病变147例、Ⅲ区病变106例，分别占11．9％、51．2％和36．9％。1、2、3期病变分别为117例、142例和28例，分别占40．8％、49．5％和9．7％，未发现4、5期病变。其中36例患儿发现附加病变，占12．5％。Logistic回归分析显示，胎龄小（OR=0．859，95％CI：0．770～0．958，P=0．006）、出生体重低（OR=0．729，95％CI：0．634～0．838，P=0．000）、吸氧时间长（OR=2．221，95％CI：1．904～2．592，P=0．000）、辅助通气（OR=3．104，95％CI：2．096～4．956，P一0．000）、呼吸暂停（OR=1．767，95％CI：1．103～2．831，P=0．018）和贫血（OR=2．242，950oCI：1．641～3．604，P=0．000）是早产儿发生ROP的独立危险因素。结论早产儿ROP发生率较高，低胎龄、低出生体重、吸氧时间长、辅助通气、呼吸暂停和贫血是其主要危险因素，临床上应针对以上因素采取相关措施，从而降低ROP发生率。
- 李秋平周细中章晟黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯
- 关键词：视网膜病早产儿新生儿筛查早产
- 早产儿脑室周围-脑室内出血继发脑积水的高危因素被引量：8
- 2013年
- 目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH—IVH）继发脑积水的高危因素，为早产儿PVH-IVH继发脑积水的防治提供依据。方法2007年6月至2012年6月入住NICU、出生3～7d床旁头颅B超检查结果提示存在PVH．IVH的早产儿214例，根据预后不同分为单纯PVH-IVH组（n=161）和PVH-IVH继发脑积水组（n=53），采用单因素分析和多因素Logistic回归分析调查PVH-IVH后继发性脑积水的高危因素。结果单因素分析显示，男童、胎龄〈28周、出生体质量〈1000g、重度窒息、PVH-IVHⅢ级或Ⅳ级、代谢性酸中毒、低钠血症、低血糖症或高血糖症等8个因素与早产儿PVH—IVH继发脑积水的发生相关（P均〈0．05）；多因素Logistic回归分析显示，男童（OR=3．317）、重度窒息（OR=13．838）、PVH-IVHⅢ级或Ⅳ级（OR=43．281）、低钠血症（OR=2．731）是早产儿PVH．IVH继发脑积水的独立危险因素（P均〈0．05）。结论男童、重度窒息、PVH．IVHⅢ级或Ⅳ级、低钠血症与早产儿PVH．IVH继发脑积水的发生密切相关，早产儿出现PVH—IVH后，应高度重视这些因素，以预防脑积水的发生。
- 马兴娜李秋平刘敬韩同英陈颖黄婕婷封志纯
- 关键词：脑室周围-脑室内出血脑积水高危因素早产儿
- 早产儿坏死性小肠结肠炎围产高危因素的病例对照研究被引量：11
- 2014年
- 目的分析胎龄小于33周早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病时间及围产高危因素。方法回顾性分析2010年10月至2012年12月收治的49例胎龄小于33周早产儿NEC的发病时间，通过logistic回归分析NEC的围产高危因素。以确诊NEC的49例患儿为NEC组，121例非NEC早产儿为对照组，进行病例对照研究。结果49例NEC患儿发病日龄中位数为17．5d（范围3-106d）。性别、小于胎龄儿、出生方式、产前应用激素等对NEC发病无影响，而小胎龄、低出生体重和新生儿窒息可增加NEC发病风险，其中小胎龄是NEC发病的独立高危因素。结论胎龄小于33周早产儿NEC发病主要与胎龄小有关；发病日龄中位数为17．5d。
- 王瑞娟孔祥永蔡娜陈颖封志纯
- 关键词：坏死性小肠结肠炎胎龄早产儿
- 2010-2012年新生儿监护病房胎龄小于32周极早产儿的结局
- 目的：分析医院近三年内＜32周极早产儿的病死率和并发症发生率的变化,为NICU改进提高治疗和护理措施提供帮助。方法：收集2010-2012年本院NICU收治的＜32周极早产儿共1,838例,按照胎龄分为7组,对其临床资料...
- 孔祥永黄俊谨陈颖黄捷婷王瑞娟马明广韩同英齐海连叶翠李秋平刘敬封志纯
- 关键词：监护病房病死率并发症
- 文献传递
- 极低出生体质量儿脑损伤及高危因素分析被引量：12
- 2010年
- 目的调查极低出生体质量儿脑损伤发病情况,分析其高危因素,以降低发病率,改善神经发育预后。方法回顾性分析181例极低出生体质量儿脑损伤发生情况,分析脑损伤组与无损伤组在基本情况、产科病理症、干预措施、合并症方面的差异,并对相关危险因素行Logistic回归分析。结果181例极低出生体质量儿中检出脑损伤78例,发生率43.09%。其中,脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)67例(Ⅰ级43例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例),发生率37.01%;脑室周围白质软化(PVL)12例,发生率6.63%,其中1例合并Ⅲ级IVH。胎龄越低,脑损伤发生率越高;脑损伤组与无损伤组在性别、胎数、出生体质量、分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破、母亲妊高征、胎盘早剥、宫内发育迟缓(IUGR)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗措施方面,除氨茶碱两组无差异外,应用肺表面活性物质(PS)、经鼻持续正压通气(nCPAP)、常频通气、高频通气治疗在脑损伤发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并症方面,两组在窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、动脉导管未闭(PDA)发生率差异有统计学意义(P<0.05),在低血糖、败血症、血小板减少、呼吸暂停、肺出血、高胆红素血症差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示NRDS、PDA、高频震荡通气是脑损伤最重要的高危因素。结论极低出生体质量儿是脑损伤高危人群。应用PS、nCPAP、常频通气、高频通气以及窒息、NRDS、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、PDA与脑损伤发生相关联,其中NRDS、PDA、高频震荡通气是重要高危因素。
- 李秋平黄捷婷陈佳王瑞娟陈颖黄俊谨封志纯
- 关键词：极低出生体质量儿脑损伤高危因素脑室周围-脑室内出血脑室周围白质软化
