高玉龙
- 作品数：47 被引量：401H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项西藏自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 40岁以下女性冠心病患者临床特点及危险因素分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨40岁以下女性冠心病患者的临床特点及危险因素。方法入选因心肌缺血就诊、年龄≤40岁女性患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,记录其危险因素和各项临床变量。结果冠心病组62例,平均年龄36.7±4.0岁;对照组81例,平均年龄37.5±2.5岁。冠心病组和对照组合并高血压病分别为48.4%比24.7%,合并2型糖尿病分别为27.4%比4.9%,差异有显著性。两组患者体重指数、纤维蛋白原定量、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平差异无显著性。冠心病组较对照组典型症状多见,典型胸痛预测冠心病的敏感性50/62(80.6%),特异性50/86(58.1%),除外急性心肌梗死后敏感性28/39(71.8%),特异性28/64(43.8%)。冠脉病变累及前降支动脉82.3%,单支血管病变占59.7%。结论≤40岁女性冠心病患者多有典型胸痛症状,冠脉单支病变常见,易累及前降支动脉。高血压病和2型糖尿病是主要危险因素。
- 王苏李志忠张京梅陶英阴赪茜孙涛阙斌高玉龙
- 关键词：女性冠心病
- 冠状动脉旁路移植术后不稳定心绞痛患者的冠状动脉造影分析被引量：1
- 2006年
- 目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后心肌缺血症状复发患者的冠状动脉造影(CAG)特点,探讨心肌缺血与自体血管和移植血管的关系及治疗策略。方法对我院抢救中心2003年9月至2005年8月入院的CABG后不稳定心绞痛39例患者行冠脉及桥血管造影,结合心电图及症状进行回顾性分析。结果39例患者CABG后出现心肌缺血症状到复查造影的时间:1个月～1年为25.6%;1～3年为43.6%;3～10年为28.2%;10年以上为2.56%。39例患者共移植血管101支,其中左乳内动脉桥(LIMA)36支,大隐静脉桥54支,桡动脉桥11支。101支移植血管中,完全闭塞病变占25.7%,狭窄占17.8%。CABG后1个月～1年心肌缺血的主要原因是移植桥血管病变,其中移植桥血管吻合口狭窄占70%,桥血管闭塞占20%;1～3年心肌缺血主要原因是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重,分别为38.8%、44.4%;而3年以后则绝大多数缘于静脉桥的闭塞,占45.5%。药物治疗11例,自身血管介入治疗19例,桥血管介入治疗7例,自身血管和桥血管同时介入治疗2例。无一例患者死亡。结论CABG后早期出现心肌缺血的主要原因是移植桥血管吻合口狭窄,术后1年以后出现的心肌缺血多是移植桥血管的闭塞和自身血管病变加重。自身和移植血管介入治疗成功率高。
- 刘彤李志忠王苏陶英李勇高玉龙宋艳东阴成茜陈玄祖郭畅
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心肌缺血血管造影术
- 急性心肌梗死患者就诊时间与临床症状的关系被引量：5
- 2010年
- 目的探讨急诊科就诊的急性心肌梗死（AMI）患者就诊时间与临床症状的关系。方法以2005年1月至2008年12月于北京安贞医院急诊科就诊的急性心肌梗死患者1609例调查资料为基础，根据临床表现，将患者分为典型症状组（1509例）和非典型症状组（100例），分析AMI患者就诊时间的分布特点。结果典型症状组中位就诊时间为2．0h明显低于非典型症状组（中位时间3．1h，Z=6．113，P〈0．01），12h内就诊率为90％（1360例），明显高于非典型症状组的82％（82例，P=0．01）。结论临床症状是否典型是影响AMI患者就诊时间的重要因素，加强心肌梗死知识的普及，特别是非典型症状的普及对AMI的早期发现、治疗和预后有重要意义。
- 高玉龙张京梅卢爽陶英李志忠
- 关键词：急性心肌梗死
- 心肌梗死溶栓试验危险评分与ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后心肌组织灌注的关系分析被引量：9
- 2019年
- 目的分析心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接冠状动脉介入(PPCI)术后心肌组织灌注的关系。方法连续收集2018年1-12月在首都医科大学附属北京安贞医院因STEMI入院并行PPCI的882例患者的临床资料行回顾性分析。根据TIMI危险评分将患者分为低危组(0~3分,380例)、中危组(4~6分,424例)和高危组(≥7分,78例)。比较3组基线资料,冠状动脉造影、PPCI情况,心肌组织灌注水平,分析心肌组织灌注的影响因素。结果高危组年龄、男性比例、糖尿病比例、高血压比例明显高于中危组与低危组,中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组前壁心肌梗死比例、心率、空腹血糖明显高于中危组与低危组,而收缩压明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组多支血管病变比例明显高于中危组与低危组[63. 2%(49/78)比34. 4%(146/424)、14. 3%(54/380)],中危组明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。高危组梗死动脉开通时间明显长于中危组与低危组[(79±27) min比(63±18)、(58±14) min],差异有统计学意义(P <0. 05)。TIMI血流分级法、TIMI心肌灌注分级和心肌blush分级法,高危组达到3级的比例明显低于中危组与低危组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,TIMI危险评分是STEMI患者PPCI术后影响心肌组织灌注的因素(比值比=4. 987,95%置信区间:1. 243~7. 516,P=0. 016)。结论 TIMI危险评分属高危的STEMI患者经PPCI治疗后,心肌组织水平血流灌注差,从而影响预后。应及早评估这些高危患者,尽早开通梗死相关动脉,改善心肌灌注,改善预后。
- 高玉龙龚晓刚陶英张京梅
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死
- 血浆肌钙蛋白I对急性肺栓塞预后的评估被引量：3
- 2006年
- 目的探讨血浆肌钙蛋白(cTn1)水平对评估急性肺栓塞(PE)患者预后的价值。方法78例急性肺栓塞患者,通过肺核素扫描、螺旋CT、磁共振、肺动脉造影确诊,入院后均行cTn1、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、血气分析等检查,对怀疑冠心病者行冠状动脉造影。结果cTn1>0.05ng/ml共34例,其中大面积PE16例(47%),次大面积18例(53%);UCG均示右室功能障碍(100%),心电图示右室负荷过重28例(82%),低氧血症30例(88%),心源性休克9例(26%)。应用血管活性药物升压治疗11例(32%),行机械通气8例(24%),死亡7例(21%),行溶栓治疗26例(76%);cTn1<0.05ng/ml者44例,其中大面积PE3例(7%),次大面积12例(27%),小面积29例(66%);UCG示右室功能障碍15例(34%),心电图示右室负荷过重14例(32%),低氧血症24例(55%),心源性休克1例(2.3%);应用血管活性药物升压治疗2例(4.5%),行机械通气2例(4.5%),死亡1例(2.3%),行溶栓治疗10例(23%)。cTn1升高组与cTn1正常组比较右室功能障碍、低氧血症的发生率均有显著性差异,且cTn1升高组心源性休克发生率、应用机械通气、升压药物及住院期间死亡发生率、行溶栓治疗比率均明显高于cTn1正常组(P<0.05)。结论cTn1可作为急性肺栓塞患者独立的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗。
- 陶英张京梅李志忠马临安李勇孙涛高玉龙王苏刘彤
- 关键词：肺栓塞预后
- 101例SARS病例临床分析
- 2002年11月始发于我国广东省的一种具有高度传染性,且致命性强,死亡率高,以近距离飞沫(分泌物)空气传播为主要途径的病因不明的传染性非典型肺炎,我国卫生部曾发文命名为“传染性非典型性肺炎”。美国CDC及WHO将这一疾病...
- 郭路芬刘双白树功高玉龙
- 文献传递
- 急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点被引量：3
- 2013年
- 目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死并发心室颤动患者冠状动脉造影特点.方法 回顾性分析66例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且在急性期出现心室颤动和接受急诊冠状动脉造影及直接经皮冠状动脉介入治疗的患者的临床资料.结果 ①临床特点：男55例（83.3％）,女11例（16.7％）,男性明显多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）.②心电图特征：66例患者中,41例（62.1％）为急性前壁心肌梗死,其中30例为急性广泛前壁心肌梗死,占73.2％；25例（37.9％）为下壁、正后壁心肌梗死,其中合并右心室梗死18例,占72.0％.③冠状动脉造影特征：41例急性前壁心肌梗死患者中,2例患者梗死相关动脉为左主干病变；余39例均为左冠状动脉前降支,罪犯病变在近段者28例,中段者9例,远段者2例,其中37例闭塞或中重度狭窄,轻度狭窄者2例.25例急性下壁心肌梗死中,7例（28.0％）患者梗死相关动脉为左冠状动脉回旋支,其中罪犯病变在近段者1例,中段者5例,远段者1例；18例（72.0％）患者梗死相关动脉为右冠状动脉,罪犯病变在近段者10例,中段者8例,均为重度狭窄或闭塞.66例患者中,多支病变46例（69.7％）,其中三支病变25例（37.9％）.结论 在急性ST段抬高型心肌梗死急性期合并心室颤动患者,以广泛前壁心肌梗死最为常见,下壁心肌梗死则常合并右心室梗死,左冠状动脉前降支作为梗死相关动脉最为常见,罪犯病变以近、中段重度狭窄或闭塞为主.
- 王旭祖晓麟王成钢关欣亮叶明张新勇高玉龙王春梅艾辉朱小玲
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心室颤动冠状动脉造影
- 急性心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者三酰甘油水平与预后的关系被引量：2
- 2013年
- 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者的TG水平对预后的影响。方法回顾性分析急诊科连续收治的行急诊PCI术的STEMI患者936例的病例资料，检测患者术后口服阿托伐他汀钙后4周及3、6、12个月的TC、TG、LDL—C、HDL—C，其中624例患者在4次血脂检验中LDL—C均〈1．81mmol/L。根据TG水平分为TO〈1．70mmol/L组（259例）和TG≥1．70mmol/L组（365例），研究TG与1年内发生心源性死亡、非致死性再发心肌梗死、缺血性脑卒中、冠状动脉二次血运重建手术和主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。结果TG〈1．70mmol／L组和TG≥1．70mmol／L组的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。PCI术后1年内共发生MACCE事件59例（9．5％），TG〈1．70mmol／L组（9例，3．5％）明显低于TG≥1．70mmol／L组（50例，13．7％）（P=0．017）。Logistic回归分析显示，调整非HDL—C（非HDL—C）和其他协变量后TG≥1．70mmol/L是发生MACCE事件的独立危险因素[比值比0．99，95％置信区间为0．84～1．31；P=0．037）。结论急性心肌梗死接受直接PCI手术患者，LDL—C达标后TG≥1．70mmol／L是1年内发生MACCE事件的独立危险因素。
- 刘然朱小玲李艳芳艾辉王春梅高玉龙
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗三酰甘油预后
- 肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析被引量：11
- 2006年
- 目的分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因,以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现,超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果66例患者均以急性冠状动脉综合征入院,诊为不稳定型心绞痛39例,非ST段抬高/非Q波心肌梗死23例,急性前壁心肌梗死3例,急性下壁心肌梗死1例;最终通过肺核素通气/灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞,其中大面积肺栓塞17例,次大面积42例,小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例(89.4%),无右心室功能障碍7例(10.6%)。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现,心电图呈特征性改变,多有心肌肌钙蛋白升高,少数患者心肌酶升高。结论①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状,伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高,是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检,血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助,及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。
- 陶英李志忠温绍君马临安刘双李勇王苏刘彤高玉龙
- 关键词：急性肺动脉栓塞急性冠状动脉综合征心电图
- 犬快速心房起搏房颤模型肺静脉及心房组织心肌纤维化定量分析被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨持续性房颤时肺静脉及心房结构重构的变化,以期进一步阐明房颤的发病机制。方法:将18只健康杂种犬随机分为对照组(n=8)和房颤组(n=10)。房颤组犬以400次/分快速心房起搏制备房颤模型。10周后分别取两组犬的左上肺静脉(LSPV)、左房峡部(LAI)、右心耳(RAA)处心肌进行心肌纤维定量分析,并进行对照研究。结果:房颤组各部位Ⅲ型胶原含量显著高于对照组,分别为肺静脉3301.97±309.70对1404.56±178.02、左心房峡部2477.86±190.43对1479.20±187.17、右心耳2045.92±139.43对1417.07±139.43。房颤组Ⅲ型胶原的含量肺静脉组织显著高于左房峡部,左房峡部显著高于右心耳(P<0.05),且存在明显的梯度差。结论:快速心房起搏可导致肺静脉和心房组织纤维化程度增加,发生结构重构。肺静脉、左房峡部和右心耳心肌纤维化的程度存在显著的梯度差异,可能是结构重构的关键部位,在房颤维持过程中起重要作用。
- 马芹高玉龙王健马长生
- 关键词：快速心房起搏心肌纤维化杂种犬
