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2024年7月16日星期二

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术后残留胆道结石窦道路径内镜下取出的配合与护理: 黄慧王书智时之梅陆蕊王淑萍

内镜下经窦道路径取出术后残留胆道结石的护理被引量：5: 2012年; 肝内外胆管结石的治疗非常棘手，经常是外科手术治疗后肝内外胆管内仍残留部分结石。术后胆道镜（post-operativecholangioscopy，POCS）经窦道路径可彻底干净地清除肝内外残留胆管结石，是手术治疗的补充，为术后残留结石患者提供了一条安全可靠的治疗途徭”。我院2008年1月至2010年12月采用POCS经窦道路径治疗残留结石625例，均取得满意效果，现报道如下。; 黄慧王书智时之梅陆蕊王淑萍; 关键词：术后残留胆道结石窦道肝内外胆管结石护理内镜

内镜下同期放置双侧金属胆道支架的方法探讨被引量：7: 2009年; 目的探讨经内镜同期置入双侧可膨式金属胆道支架的方法。方法9例Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管恶性梗阻患者，平均血胆红素（162．8±193．8）μmol／L，内镜下插入双导丝分别留置在左、右侧胆管内，在充分扩张狭窄段后，逐一插入金属支架至双侧肝管予以释放。观察操作的便利性、成功率、控制黄疸有效性、早期并发症和近期的临床疗效。结果全组均一次成功置入双侧支架，分别采用“Y”型支架置入法2例、塑料支架过渡法1例和并行支架法6例，平均耗时（38．1±14．8）min，以并行法置入且留置支架末端在乳头外的方法最为便捷。9例患者术后除1例外其他黄疸均迅速消退，3周内均退至正常，无明显并发症发生。结论同期置人双侧金属支架是安全可行的，可迅速有效地控制肝门部肿瘤所致的黄疸和胆道感染；采用特殊设计的金属支架并行置入，并将支架末端留置在乳头外，是较为简便效佳的方法。; 胡冰陆蕊徐福宁李玉茜王书智时之梅黄慧王淑萍潘亚敏周玉保; 关键词：胆道肿瘤胆胰管造影术内镜逆行

自控硬麻外镇痛在肝外科术后应用的护理体会: 2002年; 随着人民生活水平和医疗条件的提高,对术后无疼痛康复越来越重视.肝外科手术创伤大,术后疼痛亦重.自控硬麻外镇痛技术(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCFA)作为控制术后疼痛的安全有效方法应用于临床.; 顾萍毛利凡黄慧钱春萍刘礼龚慧; 关键词：护理

内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄被引量：6: 2013年; 目的探讨内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄的安全性与长期疗效。方法 2005年6月至2012年6月,共31例活体肝移植术后胆管狭窄患者接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)及多塑料支架置入治疗,记录内镜治疗技术成功率和ERCP相关并发症,对患者进行随访并观察支架维持时间、狭窄消除率和狭窄持续消除率。结果 ERCP证实单纯胆管吻合口狭窄22例,胆管吻合口狭窄合并胆漏9例。27例成功置入塑料支架,内镜治疗技术成功率为87.1%(27/31)。ERCP并发症包括急性胰腺炎1例,急性胆管炎2例,支架部分移位2例,无操作相关死亡发生,支架中位维持时间为9.6个月,狭窄消除率为95%(19/20),狭窄持续消除率为88.2%(15/17;随访5～43个月,中位随访期38个月)。结论内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄是安全、有效的方法,其长期疗效满意,可成为活体肝移植术后胆管狭窄的一线治疗方法。; 高道键胡冰潘亚敏王田田吴军杨小明叶馨陆蕊王淑萍时之梅黄慧王书智; 关键词：塑料支架活体肝移植胆管狭窄

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会被引量：2: 2009年; 随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新，现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中，如结石过大、过硬，则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿，致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿，采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题，从而避免了行外科手术处理。; 时之梅王书智陆蕊黄慧王淑萍于凤海; 关键词：ERCP技术碎石器体外结石患者胆管取石

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析被引量：4: 2011年; 目的分析高、低位胆道梗阻ERCP治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取预防措施。方法回顾调查分析我院2009年1月-2010年6月胆道梗阻行ERCP的200例患者,随机选择高位胆道梗阻患者100例,低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前、术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%。经统计学处理,P=0.039,差异有显著意义。结论高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。; 时之梅陆蕊黄慧王淑萍王书智; 关键词：胆道梗阻逆行胰胆管造影感染率

内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理被引量：1: 2011年; 内镜下置入自膨式金属支架（self．expandable metal stent，SEMS）治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术。各种病因（如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等）所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者，通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻。通常支架近端位于胆道内，远端位于十二指肠乳头外。这使乳头长期处于开放状态，易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症。; 王淑萍陆蕊时之梅黄慧高道键王书智; 关键词：自膨式金属支架内镜防反流手术禁忌症姑息性治疗

柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中应用的配合: 2008年; 目的探讨柱状气囊在肝移植术后胆道吻合口狭窄中的应用方法及技巧。方法对44例肝移植术后吻合口狭窄患者行柱状气囊扩张后给予内支架引流。结果44位患者经治疗后胆道吻合口狭窄环基本消失,未发生严重并发症。结论肝移植术后胆道吻合口狭窄的患者使用柱状气囊是安全有效的治疗方法。; 王淑萍王书智陆蕊时之梅黄慧; 关键词：肝移植吻合口狭窄护理

消化道清洁预防ERCP术后胆道感染的作用及机制被引量：11: 2014年; 目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆道感染中的作用及机制。方法284例ERCP诊疗患者中，96例行阿米卡星干预（阿米卡星组），95例行生理盐水干预（盐水组），93例不加干预（对照组）。分别在十二指主乳头插管前、切开刀完成插管首次进入胆管时（即内镜操作初）和ERCP操作即将结束时（即内镜操作末）收集细菌标本并行细菌培养和菌落计数。统计分析3组ERCP术后胆管炎发生率以及不同检测点细菌检测结果。结果阿米卡星组、盐水组和对照组ERCP术后胆管炎发生率分别为7．3％（7／96）、8．4％（8／95）和18．3％（17／93），差异有统计学意义（χ2=6．861，P=0．032）；十二指肠主乳头插管前细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、25．3％（24／95）和28．0％（26／93），差异有统计学意义（χ2=16．833，P=0．000）；内镜操作初细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、16．8％（16／95）和24．7％（23／93），差异有统计学意义（χ2=12．206，P=0．002）；内镜操作末细菌培养阳性率分别为7．3％（7／96）、17．9％（17／95）和33．3％（31／93），差异有统计学意义（χ2=20．713，P=0．000）。结论ERCP诊疗可将肠道微生物逆行带入胆管，口腔护理联合十二指肠冲洗能减少胆管逆行微生物带入，从而能有效减少ERCP术后胆管炎的发生。; 王淑萍高道键陆蕊时之梅黄慧王书智; 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行胆道胆管炎

黄慧

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