目的 ：分析总结无创性心电学检查诊断心肌淀粉样变（CA）的特点。方法 ：回顾分析2008-08至2013-12我院诊断为CA的60例患者的临床及其心电学特征。结果 ：60例CA患者中男性48例,女性12例。初诊率低,确诊平均年龄（54.5±14.2）岁。60例患者中：（1）合并心力衰竭32例（53.3%）,胸腔或心包积液12例（20%）,房性心律失常20例（33.3%）,室性心律失常8例（13.3%）,窦房阻滞4例（6.7%）,房室阻滞15例（25%）,左束支阻滞4例（6.7%）,右束支阻滞5例（8.3%）,室内阻滞8例（13.3%）（;2）合并肢体导联低电压32例（53.3%）,胸前导联假性Q波52例（86.7%）,ST-T改变48例（60%）,其中30例同时合并肢体导联低电压和假性Q波（;3）合并胸腔或心包积液、胸前假性Q波患者出现肢体导联低电压比例显著升高,但仍有22例（45.8%）不存在胸腔或心包积液的患者出现肢体导联低电压（;4）QRS间期为（104±26）ms,QT间期为（404±34）ms,QTc为（462±35）ms。aV R导联最小负向R波电压均值为0.17 mV、QRS波电压均值为0.30 mV,肢体导联和V1~3导联R波电压均值均〈0.5 m V,V1~3的Q或S波电压均值分别为0.62 m V、1.61 m V及1.56 m V。V1~3导联R/S的比值分别为0.19、0.12和0.20。结论：CA患者胸前导联假性Q波发生率最高,同时合并肢体导联低电压、胸前导联假性Q波伴深Q或S波以及ST-T改变有助于CA的鉴别诊断。
目的探讨药物洗脱支架置入后血栓形成的发生率以及血栓形成的原因。方法本研究为单中心药物洗脱支架的注册研究,自2001年12月至2005年12月共计3345例冠心病患者接受了药物洗脱支架的治疗,其中使用雷帕霉素洗脱支架(SES)2165例,使用紫杉醇洗脱支架(PES)1180例,完成10个月临床随访为2296例;所有患者均同时口服阿司匹林和氯吡格雷至少9个月。结果 3345例患者中9例发生急性血栓形成(0.27%),其中7例为 SES、2例为 PES 所致(0.32%比0.17%,P=0.637);7例发生亚急性血栓形成(0.21%),其中5例为 SES、2例为 PES 所致(0.23%比0.17%,P=0.526);急性和亚急性血栓发生率为0.485(16/3345);13例有晚期血栓形成,5例为 SES、8例为 PES 所致(0.34%比0.95%,P=0.114);4例晚期血栓形成的主要原因为提前中断抗血小板药物,既往患有心肌梗死病史,心功能差,药物洗脱支架置入后晚期发生血栓致猝死6例。结论支架置入不满意,特别是分叉病变以及支架未能完全覆盖受损伤的病变段是急性和亚急性血栓形成的主要原因;中断抗血小板药物和左心功能不全是晚期血栓形成的主要原因。
目的探讨真实世界(real-world)中药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)置入后血栓的发生率。方法研究为单中心 DES 注册,在入选标准上无特殊限制。自2001年12月至2007年4月共计8190例冠心病患者接受了 DES 的治疗,其中使用雷帕霉素 DES(Cypher 支架,美国 Cordis 公司)2986例,使用紫杉醇 DES(TAXUS 支架,美国波士顿科技公司)1587例,使用国产雷帕霉素 DES(Firebird,中国微创医疗器械有限公司)3617例。5412例完成了1年的临床随访,其中 Cypher DES2210例,TAXUS DES 1238例和 Firebird DES 1964例。完成2年临床随访的2176例包括 Cypher DES1245例,TAXUS DES 558例和 Firebird DES 373例。所有患者 PCI 术后联合应用阿司匹林与氯吡格雷至少9个月。结果在8190例患者中,17例发生急性血栓(0.21%),7例发生在 Cypher DES 组,4例发生在 TAXUS DES 组,6例在 Firebird DES 组;23例发生亚急性血栓(0.28%),包括8例在 CypherDES 组,6例发生在 TAXUS DES 组和9例在 Firebird DES 组。急性和亚急性血栓的发生率为0.49%,其中 Cypher DES 组为0.50%,TAXUS DES 组为0.63%和 Firebird DES 组为0.41%。三组之间在急性和亚急性血栓发生率方面差异无统计学意义。1年随访结果显示晚期血栓发生率为0.61%,包括Cypher DES 组为0.63%,TAXUS DES 组为0.88%和 Firehird DES 组为0.46%,三组之间比较在晚期血栓发生率方面差异无统计学意义。2年随访结果显示,晚期血栓发生率为0.74%,其中 Cypher DES组为0.72%,TAXUS DES 组为0.90%,Firebird DES 组为0.54%,三组之间差异无统计学意义。结论研究结果提示在加强抗血小板治疗情况下,应用第一代 DES 治疗复杂性冠状动脉病变是安全和有效的,与早期选择性的病变研究相比,晚期血栓发生率无明显增加的趋势。
