侯蕾
- 作品数：14 被引量：155H指数：8
- 供职机构：济南军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金济南军区总医院院长基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 分化型甲状腺癌再次手术57例临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的:分析分化型甲状腺癌再次手术原因,探讨甲状腺癌首次及再次手术合理方式。方法:回顾性分析2008年3月—2012年8月收治的57例甲状腺癌再次手术患者的临床资料。再次手术方式为残留甲状腺全切并中央区淋巴结清除,根据术中病理检查结果确定是否行颈侧区淋巴结清除或功能性颈淋巴结清除术。结果:术后石蜡切片病理证实,腺体肿瘤残留率51.2%(22/43),转移淋巴结残留率57.9%(33/57)。术后暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为5.3%(3/57)及1.8%(1/57)。暂时性甲状旁腺损伤发生率为14.0%(8/57),无永久性甲状腺旁腺损伤。结论:对怀疑有肿瘤残留或复发的分化型甲状腺癌术后患者应再次手术,手术方式应予残余甲状腺切除并中央区淋巴结清除和(或)颈侧区淋巴结清除,首次手术确诊为分化型甲状腺癌患者最好行甲状腺全切并中央区淋巴结清除术,或加行颈侧区淋巴结清除术。
- 郑鲁明贺青卿庄大勇范子义朱见周鹏侯蕾于芳赵国伟
- 关键词：甲状腺肿瘤再次手术手术方式淋巴结清除
- 甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术在肾性甲状旁腺功能亢进中的临床应用被引量：13
- 2018年
- 目的探讨甲状旁腺全切加微量甲状旁腺自体移植术（total parathyroidectomy with autotransplantation，tPTX＋AT）在慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparcthyroidism, SHPT）患者外科治疗中的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年4月至2015年10月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受tPTX＋AT的149例慢性肾衰竭SHPT患者的手术前后临床资料，随访6个月至6年血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷及临床症状变化情况等。结果149例接受手术的患者共切除598枚甲状旁腺，145例术后第2天肌肉骨骼疼痛、皮肤瘙痒的症状缓解或消失，4例1周后逐渐缓解。术后第1天iPTH（89.67±180.61）ng/L、血清磷（1.74±0.52）mmol/L、血清钙（2.07±0.32）mmol/L，均较术前下降，差异有统计学意义（P〈0.001），术后6、36及60个月血清钙、磷及iPTH水平相近（P〉0.05）。2例在术后出现病理性骨折，随访期间患者无持续性骨骼剧烈疼痛及皮肤瘙痒。2例术后处于SHPT持续状态。6例复发，其中5例接受再次手术，1例临床随诊。1例术后13个月死于肺部感染。结论tPTX＋AT应用于内科治疗无效的中晚期慢性肾功能衰竭SHPT患者安全有效。
- 周鹏贺青卿庄大勇郑鲁明范子义朱见岳涛于芳侯蕾
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进慢性肾功能衰竭全段甲状旁腺素
- 达芬奇机器人手术治疗甲状腺微小癌150例临床分析被引量：26
- 2016年
- 目的分析达芬奇机器人手术治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）病人的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年1月济南军区总医院甲状腺乳腺外科行机器人手术治疗的150例PTMC病人的临床资料。结果均行全甲状腺切除术或甲状腺腺叶＋峡部切除术及中央区淋巴结清扫。所有手术均顺利完成,无中转开放或腔镜辅助手术。平均手术时间为（139.1±13.1）min,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移者分别为61例（40.7%）、8例（5.3%）、3例（2.0%）。平均引流量为（0.2±0.1）L,平均带管时间为（5.5±1.4）d。术后出现暂时性喉返神经损伤3例,暂时性甲状旁腺功能减退19例,术中皮下隧道出血1例,所有病人均未出现永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。随访1~24个月,中位随访时间为11个月,病人对美容效果评价均为非常满意;1例病人出现皮下隧道出血,无复发,无隧道及术区转移种植。结论达芬奇机器人甲状腺手术安全、可行,且美容效果好,适用于关注颈部美容效果的PTMC病人。
- 王猛郑鲁明于芳董学峰周鹏岳涛庄大勇范子义朱见王刚侯蕾倪高峰王丹尹乐乐贺青卿
- 关键词：达芬奇机器人手术系统甲状腺微小乳头状癌甲状腺全切除术淋巴结清扫
- 内乳淋巴结活检在乳腺癌分期与辅助治疗中的价值被引量：1
- 2014年
- 目的分析乳腺癌经肋间隙内乳淋巴结切除活检在乳腺癌分期与辅助治疗中的价值。方法回顾性分析济南军区总医院甲状腺乳腺外科2003年5月至2014年1月期间305例(根据是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组和无新辅助化疗组)行乳腺癌各式改良根治术与经肋间隙内乳淋巴结切除活检患者的相关临床与病理资料,包括患者年龄、腋窝淋巴结、内乳淋巴结转移状况等信息,分析内乳淋巴结对乳腺癌分期与治疗的影响。结果新辅助化疗组共收集乳腺癌患者67例,发生腋窝淋巴结转移者45例(67.2%),内乳淋巴结转移者23例(34.3%);乳腺癌淋巴结病理(pN)分期改变者23例(34.3%),乳腺癌肿瘤病理(pTNM)分期改变者8例(11.9%)。无新辅助化疗组共收集乳腺癌患者238例,发生腋窝淋巴结转移者155例(65.1%),内乳淋巴结转移者30例(12.6%);乳腺癌pN分期改变者30例(12.6%),pTNM分期改变者23例(9.66%)。新辅助化疗组的内乳淋巴结转移率明显高于无新辅助化疗组(χ2=15.7,P<0.05),pTNM分期改变率也明显高于无新辅助化疗组(χ2=5.3,P<0.05)。结论经肋间隙内乳淋巴结活检对乳腺癌pN分期、pTNM分期有一定的影响。新辅助化疗不能使所有内乳淋巴结转移癌达到病理完全缓解。经肋间隙内乳淋巴结活检不仅可完善乳腺癌pN和pTNM分期,而且能够指导乳腺癌术后辅助治疗,减少内乳区局部过度治疗,有助于乳腺癌患者个体化治疗。
- 贺青卿侯蕾范子义庄大勇郑鲁明肖蕾于芳周鹏朱见赵国伟
- 关键词：乳腺癌内乳淋巴结活检
- 达芬奇机器人双侧腋窝乳晕入路在肥胖患者甲状腺手术中的应用被引量：13
- 2018年
- 目的:探讨肥胖对机器人甲状腺手术操作及手术结果的影响。方法:回顾性分析2014-02-2017-11期间济南军区总医院收治且通过双侧腋窝乳晕入路(BABA)行机器人甲状腺手术446例患者的临床资料,根据体重指数(BMI)将患者分为BMI<25kg/m^2组、BMI 25~30kg/m^2和BMI>30kg/m^2组,比较3组良恶性患者的手术时间、术后引流液体量、术后住院时间、癌灶大小(恶性)、淋巴结转移例数(恶性)、美容效果满意度,喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等相关手术并发症情况。统计学方法用方差分析及χ~2检验对比3组之间各项指标的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:3组患者的手术时间、术后平均住院时间、术后引流液体量的差异无统计学意义(P>0.05)。(1)术中及术后病理结果均为良性:BMI<25kg/m^2组69例,BMI 25~30kg/m^2组48例,BMI>30kg/m^2组8例,暂时性喉返神经损伤分别为1例、0例、0例;暂时性甲状旁腺功能减退分别为3例、2例、1例。(2)术中及术后病理结果均为恶性:BMI<25kg/m^2组180例,BMI 25~30kg/m^2组119例,BMI>30kg/m^2组22例,暂时性喉返神经损伤分别为2例、1例、0例;暂时性甲状旁腺功能减退分别为64例、29例、5例。(3)3组恶性患者中:BMI<25kg/m^2组1例患者术后出现淋巴漏;BMI 25~30kg/m^2组1例患者出现皮下隧道出血,1例患者术中出现淋巴漏。结论:超重或肥胖患者行达芬奇机器人甲状腺手术操作安全可靠,没有增加手术并发症的风险,同时具有良好的美容效果。
- 王猛郑鲁明贺青卿于芳周鹏王刚岳涛庄大勇范子义朱见董学峰王丹李小磊侯蕾
- 关键词：达芬奇机器人体重指数甲状腺手术
- 达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺的损伤因素及保护被引量：14
- 2016年
- 目的分析达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺损伤的相关因素,探讨甲状旁腺保护的方法,避免永久性甲状旁腺功能减退的发生。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺手术的190例患者的临床资料,统计术后患者出现低甲状旁腺激素（PTH）及低血钙的发生率,分析术后发生甲状旁腺功能减退的相关因素,探讨术中如何保护甲状旁腺及其功能。结果患者术后暂时性低PTH的发生率为20.53%（39/190）,暂时性低血钙的发生率为23.68%（45/190）,术后随访无永久性甲状旁腺功能减退发生。甲状腺全切术后低PTH、低血钙的发生率高于腺叶＋峡部切除术者（χ^2=14.789,11.604;P=0.000,0.001）。行中央区淋巴结清扫的患者术后低PTH、低血钙的发生率高于未清扫者（χ^2=11.200,17.771;P=0.001,0.000）。甲状旁腺原位保留者术后低PTH、低血钙的发生率低于切除后自体移植者（χ^2=5.536,4.851,6.140,5.453;P=0.019,0.028,0.013,0.020）。结论在达芬奇机器人甲状腺手术中,甲状腺全切除、中央区淋巴结清扫、甲状旁腺切除后自体移植是造成患者术后暂时性甲状旁腺功能减退的重要影响因素。在达芬奇机器人手术系统下,准确识别甲状旁腺,精细化手术操作,原位保护甲状旁腺及血供,是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效方法。
- 尹乐乐范子义于芳庄大勇郑鲁明周鹏王刚岳涛侯蕾王猛王丹贺青卿
- 关键词：机器人手术系统甲状旁腺功能减退症低钙血症
- 单腋窝和胸前径路达芬奇机器人猪甲状腺切除的对照研究被引量：15
- 2014年
- 目的：达芬奇机器人（ da Vinci Si ）外科手术系统下单腋窝切口和胸前径路行猪甲状腺切除术，观察其安全性并积累手术操作经验。方法 da Vinci Si外科手术系统包括医生操控系统、床旁机械臂系统和成像系统。手术器械凭借腋窝/胸壁的切口连接到机器人的机械臂。术者坐于操控台前将手指分别放入操作手柄的指套内联合双脚控制手术器械和双目内窥镜，它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端。内置模拟手腕系统（ EndoWrist ）技术可使机械手进行上下左右旋转等7个自由的连续动作，超过了人手在开放手术时的灵活性。本组选用2头小型猪做da Vinci Si外科手术系统不同径路的甲状腺切除动物模型。采用气管插管全身麻醉。结果在da Vinci Si外科手术系统下完成2例不同径路的猪甲状腺切除和胸腺切除术。无中转开放或腔镜手术。手术时间分别为61 min和50 min。结论有开放性甲状腺外科手术经验的专科医师经短期da Vinci Si外科手术系统培训即可实施甲状腺腺叶切除术。在da Vinci Si外科手术系统辅助下行甲状腺切除术的学习曲线短。
- 贺青卿庄大勇范子义周鹏郑鲁明朱见侯蕾于芳李燕宁肖蕾张海涛张鲁
- 腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌术后上肢水肿被引量：6
- 2013年
- 1病例资料
患者，45岁，女性，因“右乳肿块2个月”入院。查体：双侧乳房对称，双侧乳头无内陷、无溢液，右乳房10点触及约1cm×1cm大小包块，质韧，边界欠清，活动度差，左侧乳房未触及包块。
- 贺青卿朱见庄大勇郑鲁明范子义周鹏侯蕾于芳赵国伟
- 关键词：上肢水肿双侧乳房淋巴腋窝
- 达芬奇机器人腋乳径路与传统开放手术治疗甲状腺微小癌的对照研究被引量：69
- 2016年
- 目的评估经腋乳径路达芬奇机器人外科操作系统下甲状腺全切除（或甲状腺腺叶峡部切除）＋中央区淋巴结清扫治疗甲状腺微小癌的效果和可行性。方法回顾性分析2014年2月至12月在济南军区总医院接受达芬奇机器人经腋乳径路甲状腺全切除（或甲状腺腺叶峡部切除）＋中央区淋巴结清扫的40例甲状腺微小癌患者的临床资料（机器人组），并与同期40例接受传统开放低位领式小切口相同手术的甲状腺微小癌患者（开放组）进行比较。采用t检验或χ2检验比较两组患者基本情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间、清扫淋巴结数目、疼痛视觉模拟评分、并发症发生率及美容效果。结果40例患者均顺利完成机器人经腋乳径路甲状腺手术。中央区淋巴结转移者机器人组和开放组分别为14例和15例。机器人组手术时间为（130±12）min，长于开放组的（98±11）min（t=12．432，P〈0．05），疼痛视觉模拟评分机器人组1．9±0．9，低于开放手术组的3．9±1．1（t=8．900，P〈0．05）。术后美容效果数字评分系统得分机器人组9．1±0．5，优于开放组的4．8±1．5（t=17．200，P〈0．05）。术中估计出血量、平均引流量、术后住院时间、清除淋巴结数目及并发症发生率两组间均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论达芬奇机器人腋乳径路甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫治疗甲状腺微小癌可达到传统开放手术的外科治疗效果，且具有更好的美容效果。
- 贺青卿朱见范子义庄大勇郑鲁明周鹏岳涛于芳侯蕾董学峰李燕宁倪高峰张海涛
- 关键词：甲状腺肿瘤外科手术微创性
- 达芬奇机器人在甲状腺手术中的应用体会被引量：8
- 2015年
- 探讨达芬奇机器人手术系统（da Vinci Surgical System）在甲状腺手术中的有效性、安全性及临床应用价值。回顾性分析2014年2月～2015年5月在济南军区总医院收治并由达芬奇机器人实施甲状腺手术的75例患者的临床资料。75例均成功采用达芬奇机器人环状游离法完成甲状腺手术。单侧腺叶＋峡部切除术30例，甲状腺全切＋中央区淋巴结清扫术45例，75例达芬奇机器人甲状腺手术的平均手术时间（149．0±28．2）min；术中出血量平均（10．0±2．8）ml，术后平均住院天数（4．1±1．2）d。所有患者均无喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退等并发症，平均随访1个月～14个月。达芬奇机器人手术系统具有良好的有效性、安全性及美容效果，对复杂的甲状腺手术具有明显的优势。
- 倪高峰朱见庄大勇范子义郑鲁明周鹏董学峰于芳侯蕾岳涛王丹王猛贺青卿
