刘敬臣
- 作品数：195 被引量：1,025H指数：15
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 心脏不停跳与含血停跳对血液动力学影响的比较被引量：1
- 2002年
- 目的 通过比较心脏不停跳与含血停跳对血液对力学的影响,评价心脏不停跳的心肌保护效果。方法 选择心功能Ⅲ级的择期二尖瓣膜置换手术患者30例,随机分为Ⅰ组(不停跳组)、Ⅱ组(持续微温血停跳组)和Ⅲ组(间断冷血停跳组),每组10例。于麻醉前、CPB前、停CPB10、30、60min及术毕各时相监测血液动力学指标。结果 停CPB至术毕各时相,Ⅰ、Ⅱ组的CI显著高于麻醉前水平和Ⅲ组的同期水平(P<0.01或P<0.05)。术毕,Ⅰ组和Ⅱ组的LVSWI显著高于麻醉前水平(P<0.05)。从停CPB10min至术毕各时相,Ⅰ、Ⅱ组的SVRI显著低于麻醉前水平(P<0.01),Ⅰ组的SVRI显著低于Ⅲ组的同期水平(P<0.05)。结论 心脏不停跳的心肌保护效果优于间断冷血停跳组,与持续微温血停跳无显著差异。
- 刘敬臣黄海清江朝秀胡振快谭冠先
- 关键词：心脏不停跳心肺转流术血液动力学心肌保护
- 小儿骶管麻醉中几种镇静方法的比较被引量：4
- 2007年
- 目的比较小儿骶管麻醉复合不同镇静药物的镇静效果。方法60例择期在骶管麻醉下行会阴部手术的小儿,随机分三组,每组20例。骶管麻醉后分别静脉使用γ-羟丁酸钠(H组)80 mg/kg,咪唑安定(M组)1.5μg/(kg.min),丙泊酚(P组)50μg/(kg.min)维持镇静,记录术中镇静程度、手术时间,麻醉前、麻醉后、切皮时、术中、术后等5个时间点的MAP、HR、脉搏血氧饱和度SpO2、RR变化以及苏醒时间、苏醒期状况、术后行为改变等。结果P组与H组和M组相比,镇静程度满意(P<0.05);与H组相比,苏醒时间短(P<0.01);术后躁动发生率低(P<0.05);血流动力学方面,与术前相比,H组的HR在切皮时明显降低,有显著性差异(P<0.05),P组的HR和MAP在切皮和手术30 min时较麻醉前降低,有显著性差异(P<0.05);与H组相比,P组的MAP在切皮和手术30 min时明显下降,有显著性差异(P<0.05)。结论在小儿骶管麻醉中复合丙泊酚镇静,具有镇痛完善、镇静满意、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的特点。
- 施小彤刘敬臣何国栋蓝雨雁陈静
- 关键词：骶管麻醉丙泊酚小儿
- 心脏不停跳心内直视手术体外循环管理被引量：6
- 1998年
- 目的：总结和评价心脏不停跳心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：３２１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０～６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３～３４℃。灌注流量７０～９０ｍｌ／ｋｇｍｉｎ－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时间（３１．５±８）ｍｉｎ，转流平均时间（５８．４±１５．６）ｍｉｎ，多巴胺平均用量０．６μｇ／ｋｇｍｉｎ－１，ＭＡＰ７．２～９．５ｋＰａ。血流动力学稳定，脑氧饱和度正常，心肌酶测定ＣＫ－ＭＢ异常＜０．８％，术中无死亡，术后死亡７例，死亡率２．１８％，其余康复出院，无脑神经等并发症。结论：心脏不停跳体外循环心内直视手术的方法可提供接近生理的心肌保护效果。
- 胡振快周文富蒋宗滨刘敬臣谭冠先林成新黄玉
- 关键词：心脏不停跳心内直视术体外循环
- 阿片类药物诱发的痛觉增敏
- 阿片类药物是治疗中、重度疼痛的基本方法。虽然阿片类药物在使用过程中可能出现的并发症(物理依赖、成瘾)已经受到了人们的普遍关注;但是,越来越多的证据表明阿片类药物还可能引起其他的问题,也就是阿片类药物诱发的痛觉增敏(OIH...
- 王海棠刘敬臣
- 文献传递
- 两种神经阻滞方法用于老年糖尿病患者下肢手术的临床观察被引量：16
- 2011年
- 目的探讨两种神经阻滞方法在老年糖尿病患者下肢手术中应用的差异。方法65岁以上拟行单侧下肢手术糖尿病患者40例，随机均分为腰丛一坐骨神经联合阻滞组（A组）和硬膜外神经阻滞组（B组）。A组：采用神经刺激器定位技术，正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0．375％的罗哌卡因20～25ml和0．5％罗哌卡因15～20ml。B组：取L2～3为穿刺点行硬膜外神经阻滞。观察两组血流动力学、阻滞效果及其不良反应。结果A组患者麻醉后15、30rnin的SBP、DBP明显高于、HR明显快于B组（P〈O．05或P％0．01），B组麻醉后30min的SBP及麻醉后15、30、60rain的DBP低于麻醉前（P〈o．05）；术中B组麻黄碱使用率及术中输液量高于A组（P％0．05或P〈0．01）；A组感觉阻滞维持时间长于B组（P〈0．05）；B组患者术后48h尿潴留的发生率明显高于A组（P〈O．01）。结论腰丛一坐骨神经联合阻滞应用于老年糖尿病患者下肢手术时，对血流动力学影响小，阻滞效果好，术后镇痛时间长，未发现明显并发症。
- 何文政林成新刘敬臣
- 关键词：外周神经阻滞硬膜外腔神经阻滞老年糖尿病
- 全麻对糖尿病病人血液动力学及氧代谢的影响被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨糖尿病病人全麻期间血液动力学及氧代谢的变化。方法:15例择期全麻下行腹部手术2型糖尿病病人,观察麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后5min、气管插管后15min、术中1h、术毕6个时点心率(HR)、心排血量(CO)、血压(Bp)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、体循环阻力(SVR)等指标的变化。同时检测麻醉诱导前、气管插管后5min、术中1h、术毕4个时点动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、静脉血氧饱合度(SvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、氧摄取率(O2ER)、动-静血乳酸浓度(LacA、LacV)及差值(LacA-V)和动脉血糖(GluA)的变化。结果:血液动力学与诱导前比较,全麻诱导期间HR、Bp、CO显著降低(P<0·01);PAP、PAWP、CVP、SVR降低(P<0·05);术中、术毕HR、Bp、CO、PAP、PAWP、CVP均有恢复诱导前趋势,但SVR显著升高(P<0·01);氧代谢与诱导前比较,全麻诱导期间PaO2、PvO2、SvO2、DO2显著升高(P<0·01);但VO2、O2ER降低(P<0·05);LacA、LacV、LacA-V均增加(P<0·05);GluA与诱导前比较差异无显著意义,但术毕时GluA高于其他时点。结论:糖尿病病人在全麻诱导期可导致血液动力学发生变化;对机体氧供需平衡带来一定负面影响,术中具有恢复趋势。
- 王喜军林成新刘敬臣毛仲炫
- 关键词：糖尿病血液动力学氧代谢全身麻醉
- 罗哌卡因与丁哌卡因骶管注入对小儿术后镇痛作用的比较被引量：14
- 2002年
- 术后疼痛是小儿术后的常见间题。适当的术后镇痛可明显增快小儿术后的恢复,减少因疼痛引起的并发症发生率和小儿平均住院时间[1,2]。罗哌卡因（Ropivacaine,R）是一新型局部麻醉药,目前正用于临床麻醉和术后镇痛。但在小儿骶管镇痛却少见报道[3]。本研究旨在比较小儿骶管注入不同浓度罗哌卡因与丁哌卡因（Bupivacine,B）,观察术后镇痛的效果及安全性,以期为罗哌卡因用于小儿术后镇痛提供一安全的方法。
- 李军刘敬臣曾邦雄
- 关键词：手术后镇痛罗哌卡因丁哌卡因骶管注入小儿
- 右侧锁骨下静脉穿刺导管误入对侧颈部静脉1例被引量：2
- 2021年
- 该文报道了1例右侧锁骨下静脉穿刺导管误入对侧颈部静脉,引起右侧颈部组织红肿的病例。值得肯定的是该病例具有实施中心静脉穿刺的适应证,并且在出现并发症后利用颈部CT明确诊断。中心静脉穿刺径路通常优先选择右侧颈内静脉而不是锁骨下静脉。锁骨下静脉穿刺导管异位率达9.1%,而右侧颈内静脉和右侧无名静脉以及上腔静脉接近于一条直线,该径路发生易位率的可能更小。而相比于右侧颈内静脉径路,锁骨下静脉穿刺径路气胸、血胸和血肿等并发症发生率更高。该病例穿刺点的选择、穿刺过程中导丝置入是否遇到阻力以及穿刺后利用CVP和波形等判断导管位置等方面尚需完善。该病例是胃肠道恶性肿瘤的老年患者,中心静脉穿刺不仅仅是用于胃肠道手术后静脉营养和化疗,围术期还需要根据CVP指导输液,有时也需要利用中心静脉导管输注血管活性药物维持血流动力学稳定,因此围术期应实施连续CVP监测。在临床中如何避免类似的问题?首先中心静脉穿刺径路首选右侧颈内静脉;其次,对于中心静脉导管的定位和穿刺,超声是一个好的选择,然而在基层医院尚不能普及,因此在穿刺过程中应避免导丝及导管置入过深,根据置入过程是否顺利以及CVP的压力和波形综合判断导管位置。术后应加强随访,必要时行影像学检查明确导管位置。
- 秦朝生蒋奕红刘敬臣
- 关键词：锁骨下静脉穿刺导管位置穿刺过程
- 右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性。方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞。记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间。结果与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P<0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P<0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P<0.05)。结论局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定。
- 杨瑞敏刘敬臣
- 关键词：颈丛神经阻滞麻醉效果
- 小儿全麻苏醒期躁动的原因及处理被引量：55
- 2007年
- 随着各种新麻醉药（特别是吸人麻醉药和静脉麻醉药）的问世，小儿全麻后躁动的现象日益增多（12％～13％），其导致的不良后果亦受到人们重视。但是，小儿全麻后躁动的发病原因和机制非常复杂，是多种因素共同作用的结果。此文将就小儿全麻后躁动的发病原因和机制及相应的诊断、治疗方法进行综述。
- 王海棠刘敬臣
- 关键词：小儿全麻躁动
