刘晟
- 作品数：41 被引量：299H指数：9
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科技发展基金上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 内镜甲状腺手术皮下分离面积对手术参数影响研究被引量：9
- 2013年
- 目的分析胸乳径路内镜甲状腺手术皮下分离面积大小对手术技术参数和效果的影响。方法 2011年9月至2011年12月第二军医大学附属长征医院将接受内镜甲状腺手术的病人随机分为两组:胸乳径路标准分离组和乳腺切口胸壁径路有限分离组,对比分析两种手术方式在手术时间、出血量、切口长度、术后疼痛和引流量的差异。结果标准组皮下分离面积显著>有限分离组[(137.07±26.28)cm2vs.(92.07±17.41)cm2,P<0.05]。但两组在手术时间、出血量、切口长度差异无统计学意义。术后疼痛[VAS(3.93±1.94)vs(.4.13±1.06),P=0.729]和引流量[(124.00±28.98)mL vs(.109.00±27.46)mL,P=0.327]组间差异无统计学意义。结论内镜甲状腺手术皮下分离面积并非术后疼痛的主要原因,注重分离的正确层面有助于降低创伤。
- 张伟仇明单成祥刘晟江道振郑向民沈宏亮
- 关键词：内镜甲状腺切除术
- 微创外科住院医师常见医患沟通问题及培养对策被引量：1
- 2013年
- 随着医学人文化建设以及社会经济法律建设的发展,我国医患矛盾日趋尖锐和复杂,但相当一部分医疗纠纷的根本还是源于医患沟通的不充分。微创外科是近年新兴的以微创技术为特色的临床外科科室,许多医疗行为的开展具有其特殊性,不具备行医经验的住院医师更容易出现各种原因的医患沟通问题,加强医学生的医患沟通能力培养,则有助于其适应新的工作环境,规避医疗纠纷,促进其能力的全面提高。
- 刘晟沈宏亮仇明
- 关键词：住院医师微创外科医患关系沟通
- 人工智能自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用被引量：14
- 2019年
- 目的探讨人工智能(AI)自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用价值。方法选择2019年4月至2019年7月海军军医大学(第二军医大学)长征医院普通外科收治的98例甲状腺结节患者(共137个甲状腺结节),回顾性分析其病理学资料和超声检查结果。所有患者术前均进行常规超声检查和AI自动检测系统检测,以术后病理学结果为金标准,分析比较常规超声检查与AI自动检测系统检测两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效果,计算其灵敏度、特异度、准确度,采用Kappa检验评估两种方法检查结果与术后病理的一致性。结果常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%(90/96)、80.49%(33/41)、89.78%(123/137),AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为89.58%(86/96)、68.29%(28/41)、83.21%(114/137)。Kappa一致性检验结果显示,常规超声检查与病理诊断结果一致性较高(Kappa=0.75,P<0.001);AI自动检测系统与病理诊断结果一致性一般(Kappa=0.59,P<0.001)。结论 AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度稍逊于常规超声检查,但较相近,可作为术前评估甲状腺结节良恶性的有效补充。
- 郭芳琪赵佳琦刘晟
- 关键词：人工智能甲状腺结节甲状腺肿瘤
- 2.0版人工智能自动检测系统对甲状腺结节术前超声评估效能的初步探讨被引量：12
- 2020年
- 目的应用2.0版人工智能(AI)自动检测系统AI-SONICTM Thyroid对甲状腺结节进行术前超声评估,并与不同年资超声医师应用常规超声检查主观诊断结论进行比较,探讨2.0版AI自动检测系统在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年8月至2020年1月于我院普通外科接受手术治疗的247例甲状腺结节患者(325枚甲状腺结节)。所有患者术前均由1名有13年甲状腺超声诊断工作经验的高级职称超声医师和1名有4年工作经验的初级职称超声医师分别进行常规超声检查,同时由另1名有20年工作经验的超声医师在不知前2名医师判读结果的条件下利用2.0版AI自动检测系统进行超声检查。采用Kappa检验评价不同年资医师常规超声检查及2.0版AI自动检测系统的诊断结果与术后病理结果的一致性。结果术后病理确诊恶性结节229枚,良性结节96枚。低年资医师应用常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.15%(195/229)、66.67%(64/96)、79.69%(259/325),高年资超声医师应用常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.45%(214/229)、79.17%(76/96)、89.23%(290/325),2.0版AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.58%(212/229)、71.88%(69/96)、86.46%(281/325)。Kappa一致性检验结果显示,高年资医师应用常规超声检查与病理诊断结果一致性较高(Kappa值为0.78,P<0.01),低年资医师应用常规超声检查、2.0版AI自动检测系统与病理诊断结果一致性一般(Kappa值为0.55、0.74,P均<0.01)。结论2.0版AI自动检测系统AI-SONICTM Thyroid诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度、特异度与高年资医师应用常规超声的检查结果相近,有望成为术前评估甲状腺结节良恶性的可靠辅助手段。
- 郭芳琪赵佳琦陈蕊刘晟
- 关键词：人工智能高频超声甲状腺结节
- 电刺激抗胃食管反流的作用及其相关神经通路的初步探讨被引量：3
- 2016年
- 背景:局部电刺激下食管括约肌(LES)作为治疗胃食管反流病的新理念正处于起步阶段。目的:探索局部电刺激的理想参数,并初步探讨抑制LES收缩的局部神经反射通路。方法:构建抗胃食管反流的电刺激活体动物模型。观察胃食管反流量变化,探索电刺激抗胃食管反流的理想参数。在理想参数刺激下,分别加入不同药物干预,观察对胃食管反流量的影响。结果:频率10 Hz和脉冲0.4 ms时,电压10 V或15 V的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10 V和脉冲0.4 ms时,频率10 Hz的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10 V和频率10 Hz时,脉冲0.4 ms的胃食管反流量显著降低(P<0.001)。食管壁局部浸润筒箭毒碱或辣椒素可显著提高胃食管反流量(P<0.05);给予NK1受体阻断剂L-732,138或NO合酶抑制剂L-NAME后,胃食管反流量显著减少(P<0.05)。结论:考虑到电能对组织的损伤,理想电刺激参数为电压10 V、频率10 Hz和脉冲0.4 ms。食管壁内TRPV-1阳性的初级传入速激肽类神经元与肌间氮能神经元组成的局部反射通路可削弱电刺激诱发的LES收缩。
- 杜植鹏王斌张伟刘晟宋鑫仇明
- 关键词：胃食管反流病电刺激辣椒素
- 皮下分离面积大小对腔镜甲状腺切除术CO_2吸收的影响被引量：10
- 2009年
- 目的:研究皮下分离面积对腔镜甲状腺切除术中CO2吸收量的影响。方法:分离胸前皮下组织并注入CO2,实施腔镜甲状腺切除术20例,监测呼气末CO2分压(PE TCO2)、动脉血CO2分压(PaCO2),计算CO2排除量(VCO2),测定皮下分离面积(S),分析VCO2随时间变化方式及不同患者VCO2的变化量与各自分离面积的关系。结果:PaCO2、PE TCO2充气后迅速上升,在60min后达最大值,VCO2充气后逐渐升高,但充气后30min与充气后60min比较差异无统计学意义,充气后60min较充气前的VCO2增量(△VCO2)与皮下分离面积(S)高度相关,r=0.834,P<0.05。结论:腔镜甲状腺切除术中CO2吸收量随皮下分离面积增大而增加。
- 吴有军仇明江道振郑向民刘晟单成祥姜治国史晓辉
- 关键词：腹腔镜术甲状腺切除术二氧化碳
- 复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较被引量：17
- 2010年
- 目的比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果。方法回顾性分析2008年至2009年我院对39例复杂胆囊病例实施腹腔镜逆行切除术（21例）和腹腔镜次全胆囊切除术（18例）的治疗效果。结果腹腔镜次全胆囊切除术手术时间[（88．89±18．11）min]相对短于腹腔镜逆行胆囊切除术[（109．52±21．79）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）；前者术中出血量[（82．78±44．96）ml]和所需补液量[（847．22±169．32）m1]也少于后者[（116．67±53．23）ml和（964．29±147．60）ml]，差异有统计学意义（P均〈0．05）；患者术后恢复平稳，术后住院时间与腹腔镜逆行胆囊切除术无明显差异[（5．56±1．20）d与（5．29±1．38）d]，P〉0．05。结论对于复杂胆囊病例，合理实施腹腔镜胆囊次全切除术有助于简化手术操作，缩短手术时间，提高手术操作的安全性，而手术效果与腹腔镜逆行胆囊切除术无明显差异。
- 沈宏亮江道振郑向民张伟刘晟单成祥仇明
- 关键词：腹腔镜逆行胆囊切除术胆囊次全切除术
- 微波消融治疗尾状叶肝细胞癌11例被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨微波消融在尾状叶肝细胞癌治疗中的应用价值。方法:回顾性分析本单位自2011年1月至2016年5月进行微波消融治疗的尾状叶初发初治肝细胞肝癌患者信息,分析微波消融治疗的安全性、有效性及疗效。结果:11例患者共进行11次微波消融治疗13处肿瘤,其中9例尾状叶经上腹部进针,2例经右肋间进针。共有2例未达到技术成功的患者,其中1例转行放射治疗,另1例经MWA补充治疗,但仍未达到技术成功,消融治疗有效率为81.8%(9/11)。术后1例患者因胆管扩张引起黄疸,行经皮胆管穿刺引流及对症治疗后好转,无其他严重并发症。随访至2016年10月,平均随访时间(31.5±15.4)个月,4例患者出现肝内远处复发,其中3例行再次行MWA治疗,1例行放射治疗。另有1例患者出现肝外转移。结论:对于尾状叶肝细胞癌患者,微波消融是一种安全有效的治疗方法。
- 周平盛王延明刘晟钱国军
- 关键词：肝细胞癌尾状叶微波消融
- 经皮微波消融治疗近肠道肝细胞癌74例疗效分析被引量：3
- 2016年
- 目的评价超声引导下经皮微波消融(MWA)对近肠道部位肝细胞癌的安全性、局部疗效、长期预后,并分析预后影响因素。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月接受超声引导下MWA治疗的74例初发近肠道肝细胞癌患者的临床资料。观察完全消融率、术后并发症、局部肿瘤进展,计算术后长期生存率并分析预后影响因素。结果 90枚肿瘤中的84枚首次达到完全消融,完全消融93.3%;局部肿瘤进展10.8%;1、3、5年总生存率和无瘤生存率分别为97.3%、74.3%、45.9%和87.7%、51.4%、31.1%;HCV是影响无瘤生存率的独立危险因素,多发肿瘤是影响总生存率的独立危险因素。结论经皮MWA是治疗近肠道肝细胞癌安全、有效的方式,术前肠道准备、穿刺采用平行肠道进针方式、术后禁食水可降低肠道损伤风险。
- 刘晟周平盛钱国军
- 关键词：肝细胞癌微波消融长期预后
- 八年制微创外科临床见习教学的探讨被引量：2
- 2013年
- 八年制医学教育在我国逐渐进入了起步阶段。在外科新兴科室——微创外科临床见习教学中,八年制医学教育存在一些有别于以往医学教育的问题和解决思路,通过临床实践与科研培养,使得八年制医学生能充分发挥其主观能动性,提高临床见习教学的质量。
- 刘晟沈宏亮王来根仇明
- 关键词：临床见习微创外科
