史金麟
- 作品数：15 被引量：73H指数：6
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- 右美托咪定在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的临床应用被引量：11
- 2013年
- 目的:观察右美托咪定用于乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床效果。方法:选择35～62岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级拟行乳腺癌前哨淋巴结活检术的患者180例,随机分为D组、M组、C组,各60例。D组局麻前给予右美托咪定1μg/kg,术中0.5μg(/kg·h)维持;M组局麻前给予咪达唑仑0.1mg/kg,术中0.05mg(/kg·h)维持;C组则在局麻前给予等量的生理盐水。记录3组患者入室后(T0)、麻醉后1min(T1)、切皮时(T2)、切皮后5min(T3)、切皮后30min(T4)以及手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),并在术后对患者进行VAS及Ramsay评分。结果:在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分与M组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05);D组的MAP和HR均低于M组和C组(P<0.05);SpO2和RR在D组、M组、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2、T3、T4、T5时间点,D组的VAS和Ramsay评分、MAP和HR与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助局麻行乳腺癌前哨淋巴结活检术,可产生满意的镇静和镇痛作用,有效维持患者术中的循环稳定,提高手术的安全性。右美托咪定在心动过缓的患者中应慎用。
- 甘建辉史金麟胡万宁叶玉军
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结
- 不同镇静药物用于术中镇静效果的比较被引量：6
- 2015年
- 目的 比较咪达唑仑、右美托咪定、丙泊酚和依托咪酯在术中患者自控镇静的效果。方法 择期行腰硬联合麻醉（CSEA）患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄30~60岁。随机分成右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）和咪达唑仑组（M组）。记录入室时（T0）、给药后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）和术毕（T5）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉氧饱和度（Sp O2）、脑电双频指数BIS、Ramsay镇静评分以及不良反应,观察4组患者术中镇静的效果。结果 14组患者年龄、身高、体重、手术时间、基础MAP和HR等基本资料上差异无统计学意义（P〉0.05）。2与T0时比较,T1~T4时4组患者HR、MAP、BIS均明显降低,Ramsay镇静评分明显升高（P〈0.05）;T2~T4时D组患者HR、MAP波动较M组、P组和E组平稳（P〈0.05）。3术中D组发生心动过缓6例,与其它3组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）;E组发生注射痛7例,与其它3组比较差异存在统计学意义（P〈0.05）;呼吸抑制及低血压等其它不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 患者术中自控镇静时使用右美托咪定、依托咪酯和咪达唑仑是安全可行的,其中右美托咪定的镇静效果优于依托咪酯、丙泊酚和咪达唑仑。
- 甘建辉史金麟钱宝民高惠军柳浩然王宇王虹
- 关键词：依托咪酯丙泊酚咪达唑仑
- 盐酸羟考酮用于开胸手术后自控镇痛60例被引量：7
- 2017年
- 目的探讨盐酸羟考酮在开胸手术患者手术后自控镇痛的效果。方法择期行开胸手术的患者120例,采用随机数字表法分为盐酸羟考酮组和舒芬太尼组,各60例。两组患者麻醉诱导方式相同,在手术结束前15 min分别静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg·kg^(-1)和舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)。术毕送至麻醉恢复室进行复苏,两组患者同时开启静脉镇痛泵,记录患者进入复苏室后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及手术后2,4,12,24和48 h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分,并记录手术后2 d内患者追加镇痛及不良反应出现情况。结果两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间相近(P>0.05);盐酸羟考酮组在48 h内各时间点VAS评分优于舒芬太尼组,且手术后不良反应及追加镇痛均少于舒芬太尼组(P<0.05);两组患者手术后48 h内各时间点Ramsay评分相似(P>0.05)。结论盐酸羟考酮用于开胸手术患者复苏及手术后镇痛安全有效,镇痛效果良好,可有效减轻拔管期反应,不良反应少,舒适度高。
- 阙彬甘建辉史金麟陈欣杨榕肖萍周蓉
- 关键词：舒芬太尼
- 右美托咪定在儿童局麻包皮手术中的临床应用被引量：4
- 2014年
- 目的：观察右美托咪定用于儿童局麻包皮手术的临床效果。方法：选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ、体质量26~42 kg、择期行包皮环切术的儿童60例,随机分成两组,每组30例。其中A组为咪达唑仑组,局麻前以0.1 mg/kg咪达唑仑静脉注射;B组为右美托咪定组,在局麻前给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量,10 min内泵注完,术中0.5μg/（kg·h）静脉持续泵注维持。记录儿童入室时（T1）、局麻时（T2）、手术开始时（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）以及手术结束时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉氧饱和度（SpO2）。术中在各时间点对儿童行VAS疼痛评分以及Ramsay镇静评分,并记录手术持续时间和局麻药使用量。结果：两组儿童T1的MAP、HR、SpO2、RR差异无统计学意义（P〉0.05）,B组在T2~T6时间点的MAP和HR明显低于A组,且B组MAP和HR的变化趋势较A组缓和（P〈0.05）。B组在T2~T6时间点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分显著低于A组（P〈0.05）,两组儿童的手术持续时间以及局麻药物使用量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定辅助局麻行儿童包皮手术,产生了满意的镇静和镇痛作用,有效地维持儿童术中的循环稳定,提高了手术的安全性。
- 甘建辉史金麟胡万宁杨静高慧军柳浩然
- 关键词：儿童包皮环切术
- 经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术病人拔管期应激反应的影响被引量：12
- 2020年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术病人拔管期应激反应的影响。方法按排除标准筛选2017年11月至2018年3月在唐山市人民医院需要进行胸腔镜肺部分切除术的病人,共有84例入选,并统一按照全麻标准使用双腔气管导管(DLT)通气,按随机数字表法分成两组:与刺激器连接完整且予以有效电流刺激的为电刺激组,连接中断未有实际刺激产生的为假刺激组,每组42例,从诱导前30 min开始两组分别予以有效刺激或假刺激在双侧内关(PC6)、合谷(LI4)、列缺(LU7)、尺泽(LU5)穴持续至术毕。在入室5 min(T1)后记录病人未接受任何刺激时的基础状态下的平均动脉压(MAP)和心率(HR),在接受30 min刺激或假刺激后(T2)、拔除DLT即刻(T3)、拔除DLT后5 min(T4)和10 min(T5)分别测量MAP和HR;在上述各时刻检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇的浓度。结果在T1和接受30 min的电刺激或假刺激后的T2时刻两组MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05);电刺激组和假刺激组在受到拔管强烈刺激时(T3)MAP分别骤升至(106.81±13.04)mmHg、(113.26±9.92)mm Hg,均明显高于基础时刻(P<0.05),且接受有效刺激的电刺激组明显低于接受假刺激的假刺激组(P<0.05),电刺激组和假刺激组在拔除DLT时HR分别提高到(87.69±14.00)次/分、(94.21±15.27)次/分,均明显较未接受刺激的T1时升高(P<0.05),且电刺激组升高程度明显低于假刺激组(P<0.05);电刺激组儿茶酚胺中的E、NE在刺激最高时刻(T3)提升到(114.31±6.77)ng/mL、(428.07±44.74)pg/mL,明显高于T1水平(P<0.05),但明显低于假刺激组的(170.64±13.97)ng/mL、(466.45±59.37)pg/mL(P<0.05),电刺激组皮质醇浓度升至(548.64±48.57)nmol/L,明显高于基础水平(P<0.05),也明显较假刺激组的(664.71±57.22)nmol/L减少(P<0.05);假刺激组在拔管完成后10 min内MAP、HR、E、NE、皮质醇仍显著高于T1(P<0.05);而电刺激组在拔除DLT后的T4~T5虽然儿茶酚胺和�
- 张爽甘建辉涂青李峰谷书涵史金麟
- 关键词：肺切除术经皮穴位电刺激双腔气管导管应激反应
- 护理干预对穿支皮瓣在手外伤移植术后的影响被引量：5
- 2015年
- 目的观察护理干预对穿支皮瓣在手外伤移植术后的影响。方法选择100例我院2012年6月至2013年6月之间使用穿支皮瓣进行手外伤修复治疗的患者,随机分成护理干预组(N组)和对照组(S组),每组50例,记录并比较2组手术患者的皮瓣成活率、血管危险发生率以及护理满意度。结果干预组患者的皮瓣成活率98%,对照组患者的皮瓣成活率86%,护理干预组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者血管危象发生率为26%,干预组患者血管危象发生率8%,干预组显著优于对照组(P<0.05);干预组护理满意度为96%,对照组护理满意度为76%,干预组显著优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论加强对穿支皮瓣的护理与观察,可减少皮瓣移植术后并发症的发生,提高患者的生活质量。
- 阮育凤甘建辉史金麟
- 关键词：护理干预穿支皮瓣手外伤
- 两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的效果比较被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的临床效果。方法:选取我院收治的120例择期全麻下行乳腺癌根治术治疗的患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,60例患者为对照组,采用低剂量盐酸羟考酮注射液治疗,另60例为观察组,采用高剂量盐酸羟考酮注射液治疗,对比两组患者的镇痛效果、用药不良反应等。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、苏醒时间及拔管时间等指标方面对比均无较大差异性(P>0.05);拔除喉罩后5min、0.5h、2h、4h两组患者在疼痛程度评分方面(VAS)比较均无较大差异性(P>0.05),但拔除喉罩后8h、12h对比,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者在术后不良事件发生率及镇痛药物追加率方面对比均无较大差异性(P>0.05),麻醉前,两组患者心率、血压对比均无较大差异(P>0.05),给药后、苏醒期及恢复期两组各指标均有所变化,但两组间对比均无较大差异性(P>0.05)。结论:采用高剂量的盐酸羟考酮注射液对乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者进行治疗效果显著,能够在改善患者术后急性疼痛程度的同时避免增加术后不良事件,可在临床上推广应用。
- 何双亮史金麟王承志甘建辉李峰吴雨思
- 关键词：乳腺癌改良根治术急性疼痛
- 布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者局麻下椎体成形术中的临床观察
- 2021年
- 经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)是临床上治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的常用外科手术方式。PVP的优点主要包括手术时间短、创伤小、疗效确切、并发症发生率低,因而广泛应用于临床。PVP大多在局部麻醉下进行,其原因是手术医生需要在术中通过检查患者下肢感觉和运动情况,以便及时发现脊髓和神经损伤,做出相应的调整。但在实际手术情况中,局部麻醉效果大部分不理想,手术中患者可因体位不适或者疼痛难以耐受,继而无法满足术中镇痛需求,造成手术医生与患者之间配合度较差,导致无法顺利完成手术。术中多种不良刺激叠加也可致交感神经系统过度兴奋,导致不良事件发生。因此术中镇静、镇痛显得尤为重要。右美托咪定为α2-肾上腺素能受体激动剂,其镇静效果好,副作用少,临床应用非常广泛。布托啡诺是一种新型的阿片受体激动-拮抗剂,其主要作用是激动κ受体,而对于μ受体则存在激动-拮抗的双重作用。本研究通过观察布托啡诺复合右美托咪定用于PVP手术的临床效果,为临床提供参考。
- 母丹徐帆史金麟
- 关键词：老年患者
- 多模式镇痛在围术期不同手术患者中的应用
- 甘建辉史金麟何双亮王承志郑智文于虹涂
- 所述科学技术领域：麻醉学。
主要技术内容：术后疼痛与患者预后紧密相关，不仅会影响术后康复、延长住院时间、降低满意度，甚至还会导致术后慢性疼痛和严重并发症的风险。国内外术后疼痛的发生率及严重程度不容乐观，术后疼痛得不到有...
- 关键词：
- 关键词：麻醉学
- 右美托咪定联合罗哌卡因浅层前锯肌阻滞在全身麻醉乳腔镜腋窝淋巴结清扫术患者中的应用
- 2022年
- 目的:通过比较右美托咪定联合罗哌卡因及单用罗哌卡因浅层前锯肌阻滞对患者镇痛的效果,探讨两种方法在全身麻醉乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中及术后的可行性与安全性。方法:选取行乳腔镜单侧腋窝淋巴结清扫术的女性患者60例,随机分成两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(试验组),罗哌卡因组(对照组),每组30例。麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。插管后患者仰卧位,超声探头矢状位放在患侧胸骨角处,平移探头至腋前线第2肋间,在胸小肌与前锯肌之间的浅筋膜层注入麻醉药物。试验组注入右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 ml,对照组注入0.375%罗哌卡因20 ml。麻醉维持用丙泊酚4~8 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.25μg/(kg·min),吸入七氟烷(大于0.6MAC)及间断推注顺阿曲库铵。术后患者出现较重疼痛时可适当追加镇痛药。记录两组手术维持期间使用丙泊酚和瑞芬太尼的剂量;分别于手术开始(T1)、术毕(T2)、术后8 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)抽取外周静脉血采用双抗体夹心酶联免疫分析法测定血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并记录手术开始与术毕的血糖差值;记录术后~术后4 h、术后5~12 h、术后13~24 h、术后25~48 h内患者的疼痛视觉模拟评分及术后48 h总补救镇痛药的用量;记录两组患者围术期并发症。结果:两组手术维持期间使用丙泊酚及瑞芬太尼剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后IL-6水平升高,试验组在术毕,术后8 h的IL-6水平较对照组低;试验组术后48 h IL-10水平较手术开始时升高,且较同时间对照组高;对照组在术后24、术后48 h TNF-α较术前升高,与对照组比较,试验组在术后24、术后48 h TNF-α较低;试验组患者术后12 h的视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余指标比较差异无统�
- 母丹史金麟徐帆
- 关键词：乳腔镜腋窝淋巴结清扫术全身麻醉
