叶方
- 作品数：49 被引量：158H指数：6
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金丽水市科技计划项目浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术机械工程更多>>
- 距骨软骨损伤的诊疗进展被引量：4
- 2018年
- 距骨软骨损伤的诊断可依据患者的症状、病史、MRI检查、详细的体格检查及关节镜检查,治疗上包括保守治疗和手术治疗,保守治疗风险较小,对于轻度损伤效果好;手术治疗包括清创、骨髓刺激术、内固定术以及软骨移植、自体软骨细胞移植、关节腔内注射生物附加物、超声波及电磁刺激技术、组织工程技术等。目前临床最常使用的方法是清创骨髓刺激术、软骨移植及自体软骨细胞移植术。清创、骨髓刺激术在关节镜下微创进行,操作简单、费用低、手术效果好、患者术后疼痛轻,但其术后形成的是纤维软骨,对于小范围损伤成功率较高,一旦失败将造成更大范围的缺损。软骨移植术可以Ⅰ期完成手术,达到透明软骨恢复,但是供区存在不同程度的病理性变化。软骨细胞移植术能解决初次治疗失败后遗留的较大骨软骨缺损,不影响供区,可达到透明软骨修复。但其治疗时间长,必须分期手术及治疗费用较高。各种治疗方法近期治疗效果满意,但远期疗效仍值得商榷。对于自体软骨细胞移植术及新兴的组织工程学治疗技术,仍具有广阔的科研前景。
- 谢盼盼叶方叶积飞
- 关键词：距骨软骨
- 合并慢性肾功能不全的股骨转子间骨折的治疗体会
- 目的:探讨合并慢性肾功能不全的股骨转子间骨折的治疗策略。方法:在维持血液透析的基础上应用股骨近端防旋髓内钉治疗合并慢性肾功能不全的股骨转子间骨折患者17例,男12例,女5例。年龄43～92岁,中位数71岁。所有患者均为单...
- 吕国强黄淑明兰树华吴泉州郑荣宗郑崇武叶方
- 关键词：髋骨折股骨转子间骨折血液透析
- 文献传递
- 经皮椎体成形术与后凸成形术在老年女性骨质疏松性骨折中的生物力学研究被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学性质。方法:从6例骨质疏松中老年女性的尸体中选取12个胸腰椎体,进行压缩性骨折造模,并随机分配为PVP组和PKP组。其中PVP组直接将骨水泥(PMMA)注入受试标本;PKP组使用球囊扩张专用器械对标本进行扩张,后注入骨水泥,对扩张后空腔进行充填。对两组标本进行几何测量与生物力学测试,并获取相关参数。结果:两组椎体的生物力学测试都显示出术后的椎体强度显著高于术前(P<0.01);但PKP组的术后椎体刚度能恢复至术前骨折前水平,而PVP组的术后椎体刚度无法恢复,PKP与PVP手术在恢复椎体高度方面有明显差异。结论:在体外条件下,PKP较PVP在恢复椎体高度与刚度方面有着明显的优势,但在恢复椎体强度方面PVP占优。
- 兰树华朱俊锟黄淑明吴泉州叶方吕国强
- 关键词：骨质疏松压缩性骨折椎体后凸成形术经皮椎体成形术
- 后上后前序贯复位固定C1型髋臼骨折的手术治疗被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨C1型AO/ASIF分型髋臼骨折的手术复位技巧,分析其临床疗效。方法:自2004年8月至2012年1月,采用前后联合入路进行后上后前序贯复位、内固定治疗C1型AO/ASIF分型髋臼骨折13例,其中男8例,女5例;年龄18～64岁,平均42岁。术前经骨盆三维重建CT明确诊断分型后,于伤后5～20d手术,平均9.5d。观察手术时间、术中出血量、术后并发症情况并评价手术复位质量,末次随访时采用Matta复位标准对患者的髋关节功能进行评估。结果:手术时间为190～290min,平均240min;术中出血量1300～3000ml,平均1800ml。术后1例出现浅表感染,经加强换药于3周后愈合。根据Matta复位标准:解剖复位8例,满意复位4例,不满意复位1例。术后11例患者获得随访,平均随访时间(24.0±8.0)个月,骨折均愈合。末次随访时根据改良Meded’Aubingne和Postel临床评分:优7例,良2例,可1例,差1例。结论:对C1型AO/ASIF分型的髋臼骨折,采用后上后前的顺序进行序贯复位技术,手术流程满意,对提高手术质量有一定的帮助。
- 兰树华朱俊锟黄淑明叶积飞吴泉州叶方吕国强
- 关键词：髋臼骨折外科手术
- 腓骨头上入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨腓骨头上入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法 选取我院2010年1月-2014年12月43例胫骨平台后外侧骨折患者进行研究,根据治疗方法不同将43例患者分为试验组（23例患者进行腓骨头上入路治疗）和对照组（20例患者采用传统手术方法）,治疗后随访1年时间,观察患者总有效率、骨折愈合情况、不良反应及预后的膝关节功能HSS评分。结果 试验组的总有效率（95.7%）明显高于对照组（75.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者的骨折愈合率（95.7%）明显高于对照组（70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的不良反应发生率（12.9%）明显低于对照组（55.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的膝关节功能HSS评分（92.3±10.2）分明显优于对照组（65.3±10.8）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用腓骨头上入路治疗胫骨平台后外侧骨折可以提高患者的骨折愈合,安全且功能恢复好。
- 叶方黄淑明兰树华
- 关键词：骨折固定术骨折愈合
- 基于CT三维重建的外踝骨折形态解剖学特征被引量：2
- 2016年
- 目的:测量和研究外踝骨折线及骨折块的形态学参数及其几何分布,为设计理想的外踝内固定材料提供依据和参考。方法:收集2012年2月-2016年4月间53例外踝不稳定性骨折患者,采用三维CT重建图像并利用PACS软件对外踝骨折线前缘尖顶距(ATD)、棘尖顶距(CTD)、后缘尖顶距(PTD)、骨折块近段双面夹角(p-CA)、远端双面夹角(d-CA)进行几何测量及统计学分析。结果:在95%信心水准下,外踝骨折块ATD为(2.97±0.03)cm,CTD为(4.52±0.07)cm,PTD为(3.17±0.11)cm,p-CA为(103.20±1.94)°,d-CA为(78.50±1.78)°,p-CA变异系数为9.86,d-CA变异系数为11.90。骨折区域密集分布在外踝关节面上方一个倒"V"型带状区域。结论:外踝骨折线的前侧起始点的变异度相对较小,而近段及后侧变异度较大。外踝骨折块前外侧面与后外侧面的夹角呈现递减趋势,近段夹角变异度较小,而远端较大。
- 朱俊锟兰树华黄淑明叶方
- 关键词：踝关节骨折形态学特征CT三维重建
- TNF-α与ESR和IL-6对慢性骨髓炎的诊断价值被引量：8
- 2021年
- 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)对慢性骨髓炎(Chronic osteomyelitis,COM)患者合并感染的诊断价值,并分析主要病原菌的耐药性。方法选择丽水市中心医院骨科2016年5月-2019年5月收治的慢性骨髓炎感染患者80例作为研究组,分别选择同期接受治疗的非感染性慢性骨髓炎患者50例及健康体检者50名纳入非感染组及对照组。分析研究组患者病原菌分布特点及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性;比较三组血清TNF-α、ESR、IL-6水平并采用受试者工作特征曲线对其诊断价值进行评价。结果研究组患者共检出病原菌80株,其中革兰阳性菌48株占60.00%,革兰阴性菌32株占40.00%,以金黄色葡萄球菌为主;未检出对氨苄青霉素、万古霉素和替加环素耐药的金黄色葡萄球菌;研究组TNF-α、IL-6、ESR分别为(49.75±14.08)pg/ml、(21.27±6.34)pg/ml、(26.24±5.31)mm/h高于非感染组(29.31±12.43)pg/ml、(10.83±3.24)pg/ml、(16.48±4.27)mm/h及对照组(P<0.05);TNF-α、IL-6、ESR三项指标联合用于慢性骨髓炎患者感染的诊断曲线下面积(AUC)为0.894,特异度为86.95%,敏感度为84.30%,阳性预测值为86.24%,阴性预测值为61.57%,高于单指标检测水平(P<0.05)。结论临床中可多选择氨苄青霉素、万古霉素及替加环素进行金黄色葡萄球菌感染COM的抗菌治疗用药,TNF-α、IL-6、ESR三项指标联合对于COM合并感染具有较好的诊断价值。
- 叶方黄淑明叶积飞谢盼盼兰树华
- 关键词：慢性骨髓炎金黄色葡萄球菌炎性标志物
- 经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的的生物力学对比研究
- 兰树华吴泉州黄淑明朱俊锟郑崇武郑荣宗吕国强叶方毛建水褚旭峰叶积飞
- 立项背景：骨质疏松症(Osteoporosis)是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细断裂，数量减少，皮质骨多孔，变薄)为特征，导致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身代谢性疾病。常见于绝经后妇女和老年人，...
- 关键词：
- 关键词：骨质疏松症椎体压缩性骨折生物力学
- 软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定治疗复杂髋臼后壁骨折被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定治疗复杂髋臼后壁骨折的临床疗效。方法:2015年7月至2019年12月共收治髋臼后壁骨折47例,依据内固定技术方法不同分为对照组23例(单纯外侧钢板螺钉支撑外围阻挡固定)和研究组24例(软骨下阻挡技术联合外侧钢板螺钉支撑双平面固定)。对照组中男15例,女8例,年龄18~68(40.9±7.2)岁,术前准备4~13(7.9±1.5)d。研究组中男14例,女10例,年龄20~71(41.7±7.9)岁,术前准备4~12(7.5±1.9)d。两组均采用Kocher-Langenbeck入路且获得至少1年随访。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折复位质量、术后1年的髋关节改良Merle D'Aubigne-Postel评分及术后并发症发生率等。结果:两组患者术后均获得至少1年的随访。术后1年研究组患者髋关节功能改良Merle D'Aubigne-Postel评分(16.042±1.517)分,高于对照组(14.696±1.222)分(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者Matta骨折复位质量评价结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用软骨下阻挡技术联合钢板螺钉双平面固定技术治疗复杂髋臼后壁骨折,术后并发症发生率更低,术后髋关节功能恢复更好,临床疗效满意。
- 谢盼盼黄淑明兰树华吴泉州叶方叶积飞
- 关键词：髋臼骨折
- 短PFNA治疗老年股骨转子间骨折并发医源性动脉损伤2例并文献复习
- 全世界发生股骨转子间骨折据估计到2050年将会上升至626万例。股骨髓内微创内固定是当前治疗股骨转子间骨折最常用的方法,其能使患者早期下床活动,缩短康复时间,有效减少卧床相关并发症发生。但是手术并发症有感染、骨折不愈合或...
- 黄淑明兰树华郑荣宗叶方吕国强褚旭峰
