吕黄伟
- 作品数：82 被引量：408H指数：10
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：教育部留学回国人员科研启动基金辽宁省教育厅基金辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量地佐辛用于全麻诱导气管插管反应被引量：4
- 2013年
- 目的对比研究不同剂量地佐辛与舒芬太尼用于全麻诱导的气管插管反应。方法选择乳腺癌根治术患者60例，ASAI或Ⅱ级，按随机数字表法分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，I组静注舒芬太尼0．4μg／kg，II组静注地佐辛0．1mg／kg，lff组静注地佐辛0．15mg／kg，1V组静注地佐辛0．2mg／kg，各组均于药物静注3min后行全麻诱导，诱导后四组脑电双频指数（BIS）值降到60以下时行气管插管。观察记录诱导前（T1）、诱导后3min（T2）、插管即刻（L）、插管后3min（rr4）的BIS值、平均动脉压（MAP）、HR、SpO2的变化。结果四组患者T2～T4时BIS均明显低于T，时（P〈0．05）。Ⅱ、Ⅲ组T3时的MAP明显高于T1时（P〈0．05），B时Ⅱ组的MAP明显高于Ⅳ组和姐（P〈0．05）。B时Ⅱ、Ⅲ组的HR明显快于T1时（P〈0．05），L时Ⅱ组的HR明显快于Ⅳ组和I组（P〈0．05）。Ⅳ组血流动力学较稳定，与I组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．2mg／kg地佐辛用于全麻气管插管诱导期间血流动力学较0．1mg／kg稳定，达到有效的麻醉深度，抑制气管插管所造成的心血管反应。
- 张再莉刘海梅李晓倩吕黄伟
- 老年患者日间手术后疼痛的管理策略被引量：6
- 2019年
- 我国人口老龄化现象日趋严峻。老年人接受手术治疗次数是其他年龄组的4倍。日间手术是应对人口老龄化医疗资源短缺和降低医疗成本的方法。研究表明,腹部"大手术"患者术后疼痛评分较低,而"小手术"(如阑尾切除术、胆囊切除术、痔切除术等)患者术后疼痛更明显,术后疼痛管理不足和阿片类药物的不良反应(如镇静、呼吸抑制和术后恶心呕吐),明显影响日间手术患者"健康出院回家"。因此,完善的术后镇痛是日间手术顺利开展的保障。由于老年人自身的生理变化特点,在镇痛方式和镇痛药物的选择上有其特殊性,本文就老年患者日间手术后疼痛的管理策略进行总结。
- 王丽美曹学照吕黄伟
- 关键词：日间手术阑尾切除术手术后疼痛老年患者术后镇痛
- 二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响被引量：8
- 2010年
- 目的 探讨二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响.方法 ASA分级为Ⅰ级的215例妇科手术患者接受传统开腹手术（非气腹组, n=100）或二氧化碳气腹下腹腔镜手术（气腹组,n =115）.麻醉诱导静注丙泊酚1.5～2mg/kg,芬太尼4μg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后行机械通气,用1.5 %～2%的异氟烷维持麻醉.在术前1d、术后1、6、24、48、72h和出院前记录患者血压、心率和认知功能MMSE值的变化和气腹或手术开始后1.5h的动脉和呼气末二氧化碳分压.结果 两组的一般临床资料和住院期间的血流动力学没有明显差异.非气腹组与气腹组比较认知功能在术后1、6、24、 48、72h MMSE值明显降低（P＜0.01）.结论 二氧化碳气腹可明显影响妇科腹腔镜手术患者的术后早期认知功能.
- 鲍宁吕黄伟刘钢
- 关键词：二氧化碳气腹认知功能障碍
- 同型半胱氨酸对人离体嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响和机制被引量：3
- 2007年
- 目的用人离体嗜中性白细胞研究同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)对刺激剂介导的超氧阴离子释放和P47phox磷酸化的影响。方法细胞色素C还原法测定3种刺激剂介导的嗜中性白细胞超氧阴离子释放量。用Westernblot法检测嗜中性白细胞NADPH氧化酶P47phox的磷酸化。结果Hcy呈浓度依赖性促进N-甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(N-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine,fMLP)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子,不影响佛波豆蔻醚乙酸盐(phorbol12-myristate13-acetate,PMA)和花生四烯酸(arachi-donicacid,AA)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子。酪氨酸激酶抑制剂5,7,45-三羟基异黄酮(genistein)可呈明显抑制fMLP介导的氧自由基产生,而蛋白激酶C抑制剂十字孢碱(staurosporine)仅有轻度抑制作用。Hcy刺激fMLP介导的嗜中性白细胞质因子P47phox磷酸化,与其对超氧阴离子释放的影响是一致的。结论Hcy通过激活膜受体,激活P47phox磷酸化,促进中性白细胞释放超氧阴离子。
- 吕黄伟冯娅妮王俊科
- 关键词：同型半胱氨酸超氧阴离子磷酸化
- 非甾体类抗炎镇痛药对七氟烷MAC_(BAR)的影响被引量：11
- 2010年
- 目的:比较非甾体类抗炎镇痛药氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠和局麻药利多卡因对七氟烷阻滞肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度(MACBAR)的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄在20～50岁的择期行耳部或甲状腺手术患者80例,随机分为4组,七氟烷组(R0)、利多卡因组(R1)、氟比洛芬酯组(R2)和帕瑞昔布钠组(R3),每组20例。麻醉诱导用异丙酚2mg.kg-1、顺式阿曲库铵0.15mg.kg-1、瑞芬太尼1μg.kg-1输注诱导气管插管后,吸入七氟烷。R0组单纯吸入七氟烷至切皮;R1组在诱导时给予利多卡因1mg.kg-1负荷量,再以20μg.kg-1的速度持续泵注;R2组和R3组分别在切皮前给予氟比洛芬酯1mg.kg-1和帕瑞昔布钠40mg。采用改良上下交叉点法(up-down)根据患者心率或平均动脉压观察对七氟烷浓度的变化。记录麻醉诱导前、切皮前2min、1min、切皮时、切皮后5min中每分钟的心率、平均动脉压及七氟烷浓度。根据平衡点后的呼气末七氟烷浓度值,计算出每组的平均呼气末七氟烷浓度,即为每组的MACBAR。结果:4组患者的年龄、身高、体重、性别构成比男女、麻醉诱导前基础心率、麻醉诱导前平均动脉压、手术类别比较无明显差别。4组患者切皮前的心率、平均动脉压较麻醉诱导前均有显著下降,但无显著差异。R0组MACBAR为(4.63±0.08)%;R1组为(2.67±0.08)%;R2组为(3.33±0.08)%;R3组为(3.80±0.11)%,与R0组相比有显著差异(P<0.05)。4组间比较均有明显差别(P<0.05)。结论:非甾体类抗炎镇痛药可以降低七氟烷MACBAR,氟比洛芬酯强于帕瑞昔布钠,但弱于与利多卡因。
- 刘志慧吕黄伟
- 关键词：七氟烷
- 谷胱甘肽对人离体嗜中性白细胞超氧阴离子产生和清除的影响被引量：4
- 2006年
- 目的:研究谷胱甘肽(GSH)对人离体嗜中性白细胞超氧阴离子产生和清除的影响及机制。方法:用细胞色素C还原法测定3种刺激剂:N-甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(fMLP)、佛波豆蔻醚乙酸盐(PMA)和花生四烯酸(AA)介导的嗜中性白细胞超氧阴离子释放量。用Western blot法检测嗜中性白细胞蛋白质因子p47phox磷酸化。结果:GSH呈浓度依赖性促进fMLP介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子,不影响PMA和AA介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子。酪氨酸激酶抑制剂5,7,45-三羟基异黄酮明显抑制fMLP介导的氧自由基产生,而蛋白激酶C抑制剂十字孢碱仅有轻度抑制作用。在非初始化的嗜中性白细胞GSH可清除fMLP、PMA和AA诱导产生的超氧阴离子。GSH刺激fMLP介导的嗜中性白细胞质因子p47phox磷酸化,与其对超氧阴离子释放的影响一致。结论:GSH对刺激剂介导的超氧阴离子的产生依赖于膜受体的激活和还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p47phox磷酸化。
- 吕黄伟冯娅妮王俊科
- 关键词：谷胱甘肽超氧阴离子磷酸化
- β-肾上腺素能药物对人离体嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响和机制被引量：1
- 2006年
- 目的:用人离体嗜中性白细胞研究新型β1-受体阻滞药(艾司洛尔和兰地洛尔)和β2-受体激动药(舒喘宁)对嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响及机制。方法:细胞色素C还原法测定3种肾上腺素能药物对3种刺激剂介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子量。抗原抗体法检测丝氨酸或苏氨酸磷酸化。结果:艾司洛尔呈浓度依赖性抑制花生四烯酸(AA)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子;兰地洛尔增加N-甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(fMLP)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子。舒喘宁呈浓度依赖性抑制fMLP和佛波豆蔻醚乙酸盐(PMA)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子。艾司洛尔抑制AA介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子与其抑制嗜中性白细胞蛋白质的丝氨酸或苏氨酸磷酸化是一致的。结论:β-受体药对嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响与β-受体和被阻滞的强度无关。
- 吕黄伟陈晓光王俊科
- 关键词：Β-受体阻滞药超氧阴离子刺激剂嗜中性白细胞
- 超声预观察在颈内静脉穿刺的应用
- 2013年
- 颈内静脉穿刺技术已成为临床治疗中的常用技术，目前穿刺方法有传统解剖定位穿刺法与超声引导穿刺法。如何选择更加合理？为此我们对2011年9月~2012年3月间，365例行颈内静脉穿刺病人采取穿刺前超声观察颈总动脉与颈内静脉影像关系，来指导穿刺方法的选择。
- 赵洪魁吕黄伟
- 关键词：颈内静脉穿刺超声引导静脉穿刺技术穿刺方法颈总动脉
- 氟比洛芬酯在甲状腺手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨氟比洛芬酯治疗甲状腺手术术后头痛的有效性。方法 86例择期行甲状腺手术的患者随机分为2组:对照组(43例):全麻拔管前给予生理盐水,氟比洛芬酯组(43例):全麻拔管前共计给予氟比洛芬酯100 mg。术后24、48 h随访,根据VAS评分(视觉疼痛模拟评分)两次评分均值>4分诊断为术后头痛。结果两组患者术后切口疼痛24、48 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组发生术后头痛10例(23.3%),氟比洛芬酯组发生术后头痛2例(4.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用氟比洛芬酯可以缓解甲状腺手术术后头痛。
- 谭文斐金凤崔湧田阿勇马虹吕黄伟
- 关键词：甲状腺切除术术后头痛氟比洛芬酯
- 羟考酮与吗啡比较用于术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价被引量：9
- 2017年
- 目的系统评价羟考酮与吗啡比较用于术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集关于羟考酮和吗啡比较用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库截至2015年8月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括826名患者。Meta分析结果显示:在术后2 h、3 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h和48 h,两组镇痛效果的差异均无统计学意义[术后2 h:MD=0.20,95%CI(–0.18,0.58),P=0.30;术后3 h_(静态):MD=–0.51,95%CI(–2.27,1.26),P=0.57;术后3 h_(动态):MD=–0.46,95%CI(–2.23,1.40),P=0.63;术后4 h:MD=0.00,95%CI(–0.25,0.25),P=0.99;术后8 h:MD=0.10,95%CI(–0.16,0.36),P=0.46;术后12 h:MD=–0.34,95%CI(–0.85,0.17),P=0.19;术后24 h:MD=–0.13,95%CI(–0.43,0.17),P=0.41;术后36 h:MD=0.10,95%CI(–0.28,0.48),P=0.60;术后48 h:MD=–0.13,95%CI(–0.36,0.09),P=0.25]。羟考酮在呕吐发生率[OR=0.23,95%CI(0.08,0.63),P=0.005]、恶心发生率[OR=0.27,95%CI(0.08,0.86),P=0.03]、呼吸抑制发生率[OR=0.15,95%CI(0.04,0.53),P=0.003]和皮肤瘙痒发生率[OR=0.19,95%CI(0.05,0.66),P=0.009]方面低于吗啡组,而在术后头痛发生率、头晕发生率和寒战发生率方面,两者差异无统计学意义。结论羟考酮用于术后静脉自控镇痛效果与吗啡相当,但不良反应发生率明显低于吗啡,临床应用更安全。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实。
- 刘微吕黄伟
- 关键词：羟考酮吗啡术后静脉自控镇痛META分析随机对照试验
