吴晓芬 作品数:16 被引量:53 H指数:5 供职机构: 华中科技大学同济医学院附属同济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖北省自然科学基金 国家教育部博士点基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 社会学 经济管理 更多>>
UpToDate~?数据库在全科医师临床思维能力培养中的应用 2022年 目的 探索使用基于临床问题和循证医学的 UpToDate~?数据库在全科医师临床思维能力培养中的应用及其效果。方法 选取在某院全科医学科参加全科医学住院医师规范化培训的 54 名医师为研究对象,其中 2018 年 7 月 1 日-2019 年 6 月 30 日的 26 名 2018 级医师为对照组,2019 年 7 月 1 日-2020 年 6 月 30日的 28 名 2019 级医师为实验组。对照组采用传统教学模式,实验组采用以 UpToDate~?数据库为指导的培训模式进行规范化培训,包括选取典型实际案例、层层递进式检索、全人全周期健康管理的病例讨论模式,培训结束进行出科考核及问卷调查。结果 实验组医师的出科理论知识考核(86.79±6.86 vs 81.55±9.48)和临床实践考核(89.20±3.68 vs 72.60±3.38)成绩得分均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组医师的全科临床思维能力(89.29% vs 50.00%)、全科临床知识理解(67.86% vs 46.15%)、全科临床实践能力(71.43% vs 38.46%)及全科医学学习兴趣(75.00% vs 34.62%)均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;实验组医师的满意度调查高于对照组(92.86% vs 65.38%),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 采用基于临床问题和循证医学的 UpToDate?数据库教学方法能提高医师的客观考核成绩、临床思维能力及对全科医学更深层次的理解,从而提高培训效果,值得在实践中进一步推广。 杨艺 吴晓芬关键词:全科医师 临床思维 床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值 被引量:15 2015年 目的观察床旁联合检测N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值。方法入选2012年7月至2013年12月在我科就诊的以急性胸闷、胸痛、呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者257例,随机分为常规组、快检组,另选2012年1月至6月在我科就诊的类似患者132例为对照组。比较3组患者入院初步诊断准确率差异和3组患者30天生存率差异,比较快检组与常规组快检时间差异。结果对照组、常规组及快检组入院诊断与出院诊断符合率分别为90.8%、97.6%、96.1%,快检组与常规组入院初步诊断准确率无差异(P>0.05),但快检组、常规组入院初步诊断准确率均显著高于对照组(均P<0.05);快检组床旁检测时间显著少于常规组送检验科检测时间(P<0.01);快检组与常规组患者30天生存率比较无差异(93.1%比92.2%,P>0.05),但均显著高于对照组30天84.1%的生存率(均P<0.05)。结论床旁联合检测NT-pro BNP、c Tn T、D-二聚体能准确而快速地协助心血管急症早期诊断,显著提高心血管急症患者生存率,值得推广。 杨俊 王冠 吴晓芬 全小庆 阮磊 缪建平 袁俊强 张存泰关键词:心血管急症 心肌肌钙蛋白T D-二聚体 抗心律失常肽对低钾低镁条件下伊布利特致尖端扭转性室性心动过速的影响 被引量:3 2011年 目的探讨缝隙连接开放剂抗心律失常肽(AAP10)对低钾、低镁条件下伊布利特致尖端扭转性室性心动过速(TdP)及心肌电不稳定性的影响。方法 54只日本长耳大白兔随机制备成左室楔形心肌块模型,随机分为对照组、低钾低镁组、伊布利特组、低钾低镁伊布利特组和AAP10干预组。对照组灌流正常台氏液,低钾低镁组灌流低钾低镁台氏液,伊布利特组灌流浓度2mg/l的伊布利特,低钾低镁伊布利特组灌流溶有同浓度伊布利特的低钾低镁台氏液,AAP10组给予AAP10干预的条件后灌流溶有伊布利特的低钾低镁台氏液。比较各组早期后除极(EAD)、R on T室性早搏和TdP的发生情况,以及QT间期、T波顶点到终点距离(Tp-e)和Tp-e/QT的变化。结果与对照组比较,低钾低镁伊布利特组QT间期、Tp-e和Tp-e/QT延长,EAD、R on T室性早搏、TdP的发生率明显增多。AAP10干预组,TdP、QT间期、Tp-e和Tp-e/QT比低钾、低镁伊布利特组显著减少。结论 AAP10可能通过开放缝隙连接减少跨壁复极离散度,从而起到预防伊布利特在低钾、低镁条件下的致TdP的作用。 阮磊 张存泰 李连东 全小庆 周青 徐仁德 倪明科 吴晓芬关键词:心血管病学 尖端扭转性室性心动过速 伊布利特 克拉霉素致室性心律失常的观察及部分机制探讨 被引量:2 2017年 目的探讨克拉霉素致室性心律失常的机制。方法 30只健康新西兰长耳兔随机分为对照组、常规剂量组(克拉霉素1倍血药浓度)和大剂量组(克拉霉素10倍血药浓度)组,每组各10只制作兔左室楔形心肌块模型。采用浮置玻璃微电极法同步记录各组内、外膜下心肌动作电位和容积心电图,观察在基础周长为2 000 ms电刺激情况下,灌流过程中QT间期、跨室壁离散度(TDR)和T波顶点到终点距离(T_(p-e))及致心律失常危险度。结果相比对照组,常规剂量组的QT间期、TDR、T_(p-e)和致心律失常危险度未见差异(P>0.05);相比其他两组,大剂量组QT间期、TDR和T_(p-e)明显延长(P<0.05),致心律失常危险度明显增大(5±3.27vs 0,0vs 0,P<0.05)。结论慢心率下,正常血药浓度克拉霉素致室性心律失常可能性较低,过高血药浓度克拉霉素易诱发尖端扭转性室性心律失常。 王冠 白融 王金丽 阮磊 吴晓芬 全小庆 张存泰关键词:心血管病学 克拉霉素 室性心律失常 早后除极 尖端扭转型室性心动过速 老年高血压患者外周血T淋巴细胞表面抗原表达的研究 被引量:2 2014年 目的:探讨老年人外周血T淋巴细胞表面抗原CD45RA和CD45RO的表达及其与高血压的关系。方法:收集44例60岁以上老年人外周静脉血,按高血压诊断标准分为老年对照组(25例)和老年高血压组(19例),另收集20例健康成年人外周静脉血(成年对照组),均分离外周血单个核细胞,通过流式细胞仪检测CD45RA+和CD45RO+占CD4+T淋巴细胞的百分比,分析CD45RA和CD45RO抗原表达的相对关系。结果:老年对照组外周血CD45RA+占CD4+T淋巴细胞的百分比较成年对照组显著降低,CD45RO+占CD4+T淋巴细胞的百分比较成年对照组显著升高(均P<0.05);与老年对照组相比,老年高血压组外周血CD45RO+占CD4+T淋巴细胞的百分比显著升高,45RA+/CD45RO+的比值显著降低(均P<0.05)。结论:T淋巴细胞表面抗原CD45的表达变化提示T淋巴细胞的过度激活分化,可能参与了老年高血压的发病。 操明 周洪莲 吕彩霞 董璇 吴晓芬 李珊珊 全小庆 阮磊 杨艺 张存泰关键词:高血压 T淋巴细胞 衰老 亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与冠心病的关联性研究 吴晓芬关键词:亚甲基四氢叶酸还原酶 同型半胱氨酸 基因多态性 冠心病 阻滞电压门控性钾离子通道/(Kv1.3/)对大鼠动脉粥样硬化斑块发生发展的影响 近年来的研究表明急性冠脉综合征/(ACS/)的发生发展和炎症有关,其中不稳定性斑块破裂和炎症状态的扩散是导致病人急性冠脉综合症发作的主要原因。细胞介导的炎症反应,尤其是T淋巴细胞介导的炎症反应在斑块破裂的机制中起到了非常... 吴晓芬关键词:大鼠模型 球囊损伤 动脉粥样硬化斑块 文献传递 合并糖尿病的急性冠脉综合征患者共刺激分子与炎症指标的研究 被引量:3 2013年 目的探讨CD4^+CD28^nullT淋巴细胞及炎症因子C反应蛋白(CRP)在合并糖尿病的冠心病患者发病机制中的作用。方法51例经冠状动脉造影确认为急性冠脉综合征(ACS)的患者,根据1999年WHO标准分为2型糖尿病合并ACS组21例,单纯ACS组30例,对所有研究对象均通过流式细胞术测量外周血中CD4^+CD28^nullT淋巴细胞的数量,对比分析两组患者的临床资料和冠状动脉造影结果。结果与单纯ACS患者相比较,合并糖尿病的ACS患者外周血CD4^+CD28^nullT淋巴细胞的数量显著增多[(4.66±4.24)%VS(8.89±6.45)%,JP〈0.05],CRP浓度无明显统计学差异[(1.97±1.05)VS(2.22±1.14)mg/L,P〉0.05],冠状动脉造影显示完全闭塞、弥漫病变比例较高(7w11,P〈0.05;6YS12,P〈0.01)。结论糖尿病合并ACS患者冠状动脉病变累及范围广且程度重,共刺激分子可能与合并糖尿病的ACS患者的免疫调节异常有关。 操明 吕彩霞 董璇 严凤琴 尚莎莎 吴晓芬 王冠 阮磊 全小庆 张存泰关键词:糖尿病 急性冠脉综合征 T淋巴细胞 炎症 早期复极综合征患者微伏级T波电交替研究 被引量:2 2017年 目的探讨早期复极综合征(ERS)患者微伏级T波电交替发生情况。方法随机入选30例ERS患者和30名体检人群,分为ERS组和对照组。给予动态十二导心电图监测24h,利用时域法分析微伏级T波电交替的发生率,同时记录室性心律失常的发生情况。结果 ERS组微伏级T波电交替的发生率为66.7%,而对照组为13.3%(P<0.01)。ERS组和对照组微伏级T波电交替值分别为(49±21)μV和(27±10)μV。ERS组中,微伏级电交替阳性患者的室性早搏发生率高于微伏级电交替阴性患者(45%vs 10%,P<0.05)。结论微伏级T波电交替对ERS患者恶性度可能有一定的评估价值。 阮磊 吴晓芬 全小庆 操明 张存泰关键词:电生理学 早期复极综合征 T波电交替 心脏性猝死 覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后研究 被引量:6 2014年 目的观察覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后。方法选取2009年1月—2011年1月在信阳市中心医院心内科治疗的复杂性Stanford B型急性主动脉夹层患者45例,入院后均采用药物严格控制血压、心率,均符合腔内修复治疗的指征,其中32例同意手术患者入选腔内修复治疗组(治疗组),13例拒绝腔内修复治疗的患者入选对照组。记录两组患者住院时间、住院期间病死率,随访36个月记录生存率。结果治疗组患者住院时间为(22.6±12.2)d,长于对照组的(17.3±4.7)d(t=13.398,P=0.001)。治疗组患者住院期间病死率为3.1%(1/32),低于对照组的30.8%(4/13)(χ2=9.989,P=0.001)。随访12个月,治疗组与对照组患者生存率分别为96.9%、53.8%;随访36个月,治疗组与对照组患者生存率分别为96.9%、30.8%。治疗组与对照组患者36个月生存率比较,差异有统计学意义(χ2=24.06,P<0.01)。结论覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层预后优于单纯药物治疗。 杨俊 张存泰 王冠 吴晓芬 钱锦 严金华 袁俊强关键词:预后