周志宏
- 作品数：18 被引量：70H指数：4
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- 同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理
- 2004年
- 目的 :探讨同种异体肝、小肠联合移植的麻醉处理和生理功能的维护。 方法 :1例患者采用静脉、吸入复合麻醉 ,术中监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气、电解质、体温等。 结果 :在游离残余小肠期、移植小肠血管开放期、无肝期、新肝期血流动力学变化很大 ,血压明显降低 ,心率加快 ;凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、凝血酶时间显著延长 ,凝血因子Ⅰ浓度显著下降 ;血 pH和标准剩余碱 (SBE)呈代谢性酸中毒改变 ,血氯一过性升高 ,血钙偏低 ,无肝期血糖升高 ;体温维持在 36～ 37℃。 结论 :同种异体肝肠联合移植术麻醉的管理和监测非常重要 ,最好采用静脉、吸入复合麻醉 ,选用对肝、肾功能影响小的药物。尤其要做好血流动力学和凝血功能的调控、酸碱和电解质平衡以及体温的维持。
- 周志宏徐建国管忍李玉红田婕
- 关键词：肝移植小肠移植联合手术麻醉凝血功能
- 瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注用于小肠镜检查临床研究被引量：9
- 2008年
- 目的：比较一定剂量瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注时，不同的二异丙酚血浆靶浓度联合产生的麻醉效能，及其对呼吸、循环功能的影响，探讨此复合方式用于无痛小肠镜检查的合理配伍。方法：200例次需小肠镜检查患者，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为四组。Ⅰ组单纯用1%二异丙酚，血浆靶浓度设定为4.5μg/ml，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注二异丙酚前1 min先静脉注射0.3μg/kg瑞芬太尼，注药时间30 s，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组二异丙酚血浆靶浓度分别设定为3.0μg/ml、3.5μg/ml、4.0μg/ml。观察检查前、睫毛反射消失时、小肠镜经过曲氏韧带或回盲瓣、检查结束时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、诱导时间、苏醒时间和定向力恢复时间、患者体动发生率。结果：与用药前比较，各组睫毛反射消失时MAP、HR显著降低；Ⅰ组小肠镜经过曲氏韧带或回盲部时MAP、HR均显著增高，Ⅱ、Ⅲ组进入上述部位时MAP、HR增加不明显，Ⅳ组各时间点MAP、HR均显著降低，且因肠腔张力太小，导致小肠镜进入有困难；Ⅰ组诱导时间较短，唤醒时间及定向力恢复时间较长，二异丙酚总用量和检查中的体动发生率显著增加；Ⅱ、Ⅲ组二异丙酚总量减少、体动发生率较Ⅰ组明显减少；Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加。结论：3.5μg/ml二异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度高，为小肠镜检查的一种安全有效的配伍方案。
- 朱四海周志宏李伟彦余红梅林宁汪志明诸葛海鸿吴素梅杨建军
- 关键词：靶控输注异丙酚瑞芬太尼
- 胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究被引量：30
- 2010年
- 目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P<0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P<0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P<0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P<0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。
- 王刚江志伟周志宏李伟彦黎介寿
- 关键词：快速康复外科胸段硬膜外麻醉手术应激结直肠手术
- 漏斗胸行外科手术治疗的麻醉处理
- 1997年
- 周志宏
- 关键词：儿童漏斗胸外科手术全身麻醉
- 颈动脉体瘤手术二例的麻醉处理
- 2002年
- 周志宏徐建国
- 关键词：CBT颈动脉体瘤手术麻醉
- 毒鼠强中毒致死原因及急救处理
- 2007年
- 目的介绍急性重症毒鼠强中毒致死的病因以及有效的临床急救方法。方法18例急性毒鼠强中毒病人,1例入院时心跳骤停的病人,经心肺复苏后,心跳恢复,所有病人都表现为惊厥、抽搐、呼吸困难,严重发绀,急救时用麻醉镇静药如丙泊酚、咪唑安定控制抽搐,并进行气管插管,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供至病人抽搐停止。结果17例病人康复;1例心、肺复苏成功的病人,因脑死亡而死亡。结论中枢神经异常兴奋、惊厥、抽搐,呼吸停止、窒息是急性重症毒鼠强中毒致死的病因。控制抽搐,人工呼吸,机械通气支持,保证氧供是抢救成功的关键。抑制中枢神经过度兴奋,防止惊厥,维持正常呼吸功能,保证机体氧供,是成功抢救、防治并发症发生的基础。
- 周志强徐建国杨建军林宁张利东嵇晴王永光周志宏
- 关键词：中毒毒鼠强急救处理致死原因
- 嗜铬细胞瘤的分型和围手术期血管活性药的选用被引量：1
- 2000年
- 朱四海徐建国管忍陆雪芳周志宏刘健郑闽江
- 关键词：嗜铬细胞瘤围手术期麻醉血管活性药
- 氯诺昔康联合普鲁泊福在肠镜检查中的应用被引量：1
- 2004年
- 周志宏刘健徐建国
- 关键词：氯诺昔康普鲁泊福
- 高血压脑出血应用乌拉地尔预防气管插管时心血管反应的观察被引量：1
- 1997年
- 周志宏徐建国朱四海
- 关键词：高血压性脑出血乌拉地尔气管插管心血管反应
- 垂体腺瘤切除术中鼻腔内浸润注射肾上腺素引起的恶性心血管反应被引量：2
- 2008年
- 李伟彦周志宏杨建军周志强徐建国
- 关键词：注射肾上腺素心血管反应浸润注射鼻腔内恶性
