周锦
- 作品数：57 被引量：122H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学更多>>
- 儿童溃疡性结肠炎合并肠外表现的临床特征及相关因素研究
- 2023年
- 目的探讨儿童溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)合并肠外表现(extraintestinal manifestations,EIM)的临床特征及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析2016年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊治的99例UC患者的临床资料。根据患者是否合并EIM分为伴EIM组与不伴EIM组,采用秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组UC患者的临床特征、实验室检查和治疗药物情况,应用Logistic回归分析UC患者EIM存在的危险因素。结果共纳入99例UC患者,男57例,女42例,发病年龄10.3(6.4,12.6)岁,病程4.2(1.6,10.1)个月。该研究患者以广泛结肠(E3)和全结肠(E4)型(69/99,69.7%)、中重度活动(63/99,63.6%)、结肠黏膜中重度炎症(89/99,89.9%)为主。不伴EIM组77例(77.8%),伴EIM组22例(22.2%),其中5例患者出现2种EIM,EIM以口腔溃疡(9例)、关节病变(7例)、皮肤病变(6例)为主。与不伴EIM组比较,伴EIM组UC患者病变部位E4型(77.3%比44.2%,χ2=7.513,P=0.006)、疾病活动程度中重度活动(81.8%比58.4%,χ2=4.041,P=0.044)、儿童溃疡性结肠炎活动指数评分[47.5(35.0,57.5)分比35.0(25.0,50.0)分,Z=-2.260,P=0.024]、诊断时C反应蛋白≥8 mg/L的比例(54.5%比19.5%,χ2=10.607,P=0.001)、红细胞沉降率[30.0(13.8,47.8)mm/h比10.0(4.0,19.5)mm/h,Z=-3.918,P<0.001]、诊断后一年内糖皮质激素治疗比例(77.3%比49.4%,χ2=5.403,P=0.020)、生物制剂治疗比例(45.5%比23.4%,χ2=4.112,P=0.043)均明显升高;E3型明显低于不伴EIM组(0比23.4%,χ2=4.813,P=0.028),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归结果显示,诊断时红细胞沉降率是EIM存在的独立危险因素(OR=1.063,95%CI:1.025~1.103,P=0.001)。结论伴EIM的UC患者病变范围更广泛,疾病活动程度更重,炎性指标明显升高,激素和生物制剂治疗更常见。红细胞沉降率升高是UC患者出现EIM的危险因素。
- 官德秀郭姝梅天璐于飞鸿周锦王国丽吴捷
- 关键词：儿童肠外表现
- 儿童高嗜酸性粒细胞综合征13例临床分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨儿童高嗜酸性粒细胞综合征（HES）的临床特点以及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2016年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例儿童HES临床表现、实验室检查、胃镜和影像、病理、治疗经过，结合相关文献对儿童HESI临床特点以及诊治进行探讨。结果13例HES中男7例（54％），女6例（46％）；年龄3—14岁；病程1—72个月；外周血嗜酸性粒细胞计数（4．5～29．2）×10^9／L。受累器官：胃肠12例（92％），肾脏膀胱11例（84％），肺部7例（53％），可疑心脏受累3例（23％），皮肤1例（8％），肝脏1例（8％）；2个部位受累共6例，3个部位受累5例，4个部位受累2例。治疗上均给予泼尼松口服治疗，随访10例均无临床不适症状（2例已停激素），但嗜酸性粒细胞仍有不同程度升高，3例失访。结论儿童HES多见于学龄以及青春期儿童，以胃肠道、泌尿系统、肺部受累多见，糖皮质激素治疗有效，需要小剂量长期维持。
- 周锦王国丽伏利兵姜锦徐樨巍
- 关键词：高嗜酸性粒细胞综合征儿童
- 儿童胃食管反流病随访研究
- 张田徐樨巍丁召路张晶周锦于飞鸿王国丽
- 11例儿童胰腺囊性纤维化临床分析
- 赵春娜王国丽张晶苏颖沈慧青周锦于飞鸿徐樨巍
- 儿童肝豆状核变性的筛查研究进展被引量：1
- 2019年
- 儿童肝豆状核变性是少数可以治疗的遗传性疾病之一,在我国并非罕见,早期诊断并及时治疗,病情可获有效控制,避免肝移植及神经系统后遗症。本文综述了肝豆状核变性的筛查研究进展,以期引起临床医生对本病的足够重视。
- 熊复周锦徐樨巍
- 关键词：肝豆状核变性儿童
- 疑难病例
- 患儿男,10岁,共住院3次。第1次住院:2011-2-12至3-14,住院天数30天患儿主因"腹泻8天,皮疹7天,便血2天"收入我院PICU。现病史:入院前8天,患儿无诱因发热,体温38.5℃左右,无咳嗽、皮疹、无腹泻及...
- 郭姝于飞鸿王国丽周锦张晶丁召路徐樨巍
- 儿童小肠淋巴管扩张症47例临床分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析儿童小肠淋巴管扩张症（IL）的临床表现、诊断、治疗及预后，以提高对儿童IL的诊疗水平。方法对2007年6月至2015年12月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊断为IL的47例患儿的临床表现、实验室检查、胃镜、组织病理学、淋巴核素显像进行回顾性分析，并对出院后诊疗情况进行随访。按病因分为原发组和继发组，应用t检验、秩和检验或χ2检验比较两组的临床表现。结果在47例IL中，〈3岁的患儿38例，占81%；原发IL43例（91%），继发IL4例（9%）。原发IL与继发IL相比，血清白蛋白（t=-3.950, P〈0.005），球蛋白（t=-2.850, P=0.007），发病年龄（U=27.000, P=0.024），诊断时年龄（U=29.000, P=0.030），病程（U=26.500, P=0.023）差异有统计学意义，而淋巴细胞绝对值计数、IgG、淋巴核素显像阳性比例、病理组织学阳性比例及男女分布差异无统计学意义（P均〉 0.05）。IL的临床表现主要有水肿44例（94%）、腹泻42例（89%）、合并感染35例（74%）及腹腔积液30例（64%）。47例IL中45例行胃镜及组织病理学，其中31例（69%）组织病理学阳性；40例行淋巴核素显像检查，39例（98%）有阳性表现。47例患儿随访到35例（74%），其中32例患儿预后良好，2例症状无明显缓解，1例死亡，至随访结束无复发病例。28例患儿出院后继续予高中链脂肪酸（MCT）饮食治疗，26例症状明显缓解，2例症状无明显好转。35例中有6例进行了手术治疗，症状均缓解。结论儿童IL以〈3岁原发患儿为主。以腹泻、水肿、合并感染及腹腔积液多见。对于十二指肠组织病理学未发现有淋巴管扩张的患儿，需结合核素显像及临床表现、实验室检查做出综合判断。IL多以长期高MCT饮食保守治疗为主。
- 郭姝宋琳官德秀梅天璐周锦于飞鸿王国丽张晶沈惠青徐樨巍
- 关键词：淋巴管扩张儿童随访研究
- 药物超敏反应综合征合并急性胰腺炎2例报告被引量：1
- 2009年
- 药物超敏反应综合征（drug-induced hypersensitivity syndrome,DHS）是一种严重的药物不良反应,发病机制不清,与药物、病毒感染、细胞免疫紊乱有关[1]。临床合并肝、肾损害较为常见,合并胰腺炎比较少见[2]。
- 沈惠青周锦高萍芝
- 关键词：药物不良反应急性胰腺炎反应综合征细胞免疫紊乱肾损害
- 儿童胰腺胸膜瘘5例被引量：4
- 2015年
- 目的总结儿童胰腺胸膜瘘（PPF）的临床特点，提高对该病的认识，以期早期诊断及治疗。方法以首都医科大学附属北京儿童医院2007年12月至2014年3月确诊的PPF病例为研究对象，收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗、预后等资料，并进行描述性分析。结果诊断PPF患儿5例，年龄2岁～10岁5个月，病史1～6个月余。5例患儿中最主要的临床表现为胸闷（3例）、胸痛（3例）、发热（3例）、喘息（1例）、呼吸困难（1例），入院主诉中有腹痛、腹胀症状者1例。5例患儿均存在大量胸腔积液，累及右侧3例，左侧1例，双侧1例；1例合并大量腹水。5例患儿胸水淀粉酶均明显升高（〉1000U／L），最高者〉50000U／L。5例患儿行腹部B超发现胰腺病变4例；行磁共振胰胆管造影（MRCP）均显示胰腺形态学改变，合并胰腺假性囊肿4例，发现PPF4例。5例患儿均先行内科保守治疗，但病情反复，后3例行经内镜逆行性胰胆管造影术检查并予胰管支架治疗，2例行外科手术治疗。结论儿童PPF较罕见，临床以大量胸腔积液伴随的肺部症状为主要表现，胸水淀粉酶水平明显升高，PPF的诊断通常依赖于影像学检查，MRCP能够清晰地显示胰管及与瘘管的关系，且相对于经内镜逆行性胰胆管造影术的无创性特点，可作为诊断PPF的首选检查。对于内科治疗效果不佳的PPF患儿可行内镜下治疗或外科手术。
- 于飞鸿徐樨巍张晶杨海明周锦王国丽
- 关键词：儿童
- 2000年-2014年儿童炎性肠病184例单中心回顾性研究
- 官德秀于飞鸿王国丽周锦王大勇聂晓璐徐樨巍
