张华
- 作品数：113 被引量：696H指数：13
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学语言文字更多>>
- 双侧椎旁阻滞用于经皮椎体后凸成形术2例报告被引量：4
- 2018年
- 2015年12月我院2例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者在双侧椎旁阻滞(paravertebral block,PVB)下接受经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),2例在双侧PVB下顺利完成PKP,术中操作无疼痛不适,术后恢复良好,无麻醉相关并发症。我们认为双侧PVB临床操作简便,麻醉效果确切,对老年患者脆弱的心、脑、肺等重要脏器功能干扰轻微。
- 魏滨张华徐懋张利萍郭向阳田耘
- 关键词：椎旁阻滞骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术
- 随机森林算法的原理及其在临床研究中的应用被引量：4
- 2021年
- 数据获取的难度下降及临床研究数据维度的上升给建立预测模型带来困难,主要体现在预测模型变量的筛选和计算量两个方面,随机森林模型通过投票决策的方式很好地解决了上面的问题。随机森林是用随机抽样的方法建立一个森林,森林里包含很多决策树,并且每棵树之间是独立的,通过各树之间投票决定一个样本最终分类的过程。
- 张华陶立元赵一鸣
- 关键词：决策树数据获取
- 不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后转归的影响被引量：19
- 2017年
- 目的:比较全身麻醉(general anesthesia,GA)和区域阻滞麻醉(regional anesthesia,RA)对接受手术治疗的髋部骨折老年患者术后心肺并发症和住院期间死亡率的影响。方法:回顾性分析我院骨科2005年1月至2014年12月间收治的572例髋部骨折老年患者的临床资料,分别记录患者性别、年龄、术前内科合并症、术前卧床时间、骨折原因、手术和麻醉方法、术后心肺并发症以及住院期间的死亡率。应用多重Logistic回归模型分析不同麻醉方法对髋部骨折老年患者术后住院死亡率的影响。结果:8例老年患者发生住院期间死亡(8/572,死亡率1.4%),其中RA组5例(5/392,死亡率1.3%),GA组3例(3/180,死亡率1.7%),两组患者间住院死亡率的差异无统计学意义(P>0.05),多重Logistic回归分析显示,性别(OR=0.18,95%CI:0.03~1.05,P=0.057)、年龄(OR=1.22,95%CI:1.07~1.38,P=0.002)、术前肺部合并症(OR=12.09,95%CI:2.28~64.12,P=0.003)和手术方式(OR=9.36,95%CI:1.34~64.26,P=0.024)是术后发生住院期间死亡的独立危险因素。36例患者术后发生心血管系统并发症(36/572,发生率6.3%),其中RA组19例(19/392,发生率4.8%),GA组17例(17/180,发生率9.4%),多重Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.001)、高血压(OR=2.72,95%CI:1.24~5.96,P=0.012)和术前脑血管合并症(OR=2.11,95%CI:0.99~4.52,P=0.054)是发生术后心血管系统并发症的独立危险因素。56例患者术后发生呼吸系统并发症(56/572,发生率9.8%),其中RA组19例(19/392,发生率4.8%),GA组37例(37/180,发生率20.6%),多重Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.001)、术前肺部合并症(OR=2.89,95%CI:1.28~7.05,P=0.020)、术前卧床时间(OR=1.11,95%CI:1.04~1.18,P=0.003)和麻醉方法(OR=5.86,95%CI:2.98~11.53,P<0.001)是术后发生呼吸系统并发症的独立危险因素。结论:RA和GA对接受手术治疗的髋部骨折老年患者住院期间死亡率无显著影响,但RA组患者术后呼吸系统并发症的发
- 魏滨张华徐懋李民王军张利萍郭向阳赵一鸣周方
- 关键词：髋骨折麻醉
- 临床研究中预测模型的效能评价被引量：3
- 2018年
- 临床研究向临床应用转化的重要方法之一就是建立预测模型，这类文章也成为近年来的热门文章类型。但文章中的模型在临床中应用却较少，主要原因之一是模型未进行完整的效能评价，模型实际应用的效果不佳。预测模型的效能评价包括鉴别能力、准确性和临床实用性。
- 张华陶立元赵一呜
- 混合方法研究及其在临床研究中的应用被引量：11
- 2017年
- 临床研究是在复杂的临床环境中开展简单的科学研究，科学性与可行性之间矛盾突出，从研究方法角度获得理论、方法和技术支持尤为重要。虽然目前现有的定量研究方法在临床研究中解决了很多问题，但有些问题单用定量研究或者定性研究仍不能很好的解决，仍存在局限性。混合方法研究（mixed methods research，MMR）是将定量研究与定性研究这两大主要研究范式有机结合的第3种研究范式。
- 褚红玲Michael D. Fetters李楠曾琳陶立元石岩岩张华王晓晓赵一鸣
- 关键词：临床环境
- 肌层浸润性膀胱尿路上皮癌MDM2扩增与PD-1/PD-L1抑制剂耐药机制TCGA数据库资料分析被引量：2
- 2020年
- 目的免疫检测点抑制剂能延长晚期膀胱尿路上皮癌患者的生存,但仍面临耐药问题,其机制是目前的研究热点。本研究通过分析癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的鼠双微基因2(murine double minute 2,MDM2)扩增情况及相关基因表达,寻找免疫检查点抑制剂耐药的潜在机制。方法于2019-04-01从TCGA数据库下载自建库至2014-11-15肌层浸润性膀胱尿路上皮癌数据包"bladder cancer(TCGA,cell2017)",含临床信息、基因拷贝数变异与核糖核酸测序数据,共412例患者,其中408例患者有基因拷贝数信息。对比MDM2扩增(36例)和未扩增(372例)的2组患者间临床特征和预后差异;利用cBioportal和DAVID6.8在线分析mRNA表达与MDM2扩增相关基因,并进行功能富集分析;进一步采用cBioportal和GeneSpringGX软件筛选出MDM2扩增和未扩增组间表达有差异的基因。结果肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中MDM2扩增发生率为8.8%(36/408)。MDM2基因扩增组和未扩增组,总人群的中位生存期为33.1和35.0个月(χ^2=0.759,P=0.384),根治术后患者的中位无疾病生存期为18.0和35.7个月(χ^2=2.921,P=0.087),差异均无统计学意义。对mRNA水平与MDM2扩增相关的357个基因进行KEGG功能富集分析显示,36个基因富集于代谢通路(校正P=0.090),14个基因富集于内吞作用通路(校正P=0.280),但差异无统计学意义。MDM2扩增时自身mRNA水平增高,并与FRS2、RAB3IP、YEATS4、RAP1B和CPSF6mRNA水平中度正相关;其中FRS2、RAB3IP、RAP1B、CPSF6与MDM2常同时扩增。MDM2扩增与常见免疫抑制因子PD-1(PDCD1)、PD-L1(PDCD1LG2)、CTLA4、LAG3和IDO1的mRNA水平低度负相关。结论MDM2扩增与非扩增肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的多个基因mRNA表达水平存在差异,可能为研究免疫检测点抑制剂耐药机制提供线索。
- 顾阳春贾兆君张华徐煜曹宝山
- 持续性和非持续性银屑病患者代谢指标的比较研究
- 2023年
- 目的调查影响银屑病复发的诱因,探究银屑病复发与代谢相关标志物间的关联。方法回顾性调查2016年1月至2023年4月于北京大学第三医院皮肤科就诊的寻常型银屑病患者的复发情况,将复发间隔时间>3个月的患者纳入非快速复发即非持续性银屑病组,≤3个月的患者纳入快速复发即持续性银屑病组。分析2组患者的一般情况和复发诱因,收集代谢相关检查结果及部分患者的血清脂肪酸结合蛋白(FABP)4和FABP5水平检查结果,并分析其与复发的关系。组间比较采用t检验、非参数检验或χ^(2)检验;对FABP的可能影响因素采用线性回归分析,对复发的诱因采用多因素Logistic回归分析。结果共纳入255例患者,非持续性银屑病194例,持续性银屑病61例。两组患者的性别、年龄(每30岁分层)、银屑病病程(每10年分层)、银屑病家族史、主要治疗方法的差异均无统计学意义(均P>0.05)。非持续性银屑病组患者更易受季节影响出现复发(χ^(2)=18.98,P<0.001)。持续性银屑病组中血脂异常的患者比例显著高于非持续性银屑病组(χ^(2)=54.44,P<0.001),持续性银屑病组患者的体质指数、甘油三酯、尿酸、C反应蛋白水平均显著高于非持续性银屑病组(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于非持续性银屑病组(U=3348.00,P<0.001)。持续性银屑病组患者的FABP4、FABP5水平显著高于非持续性银屑病组(均P<0.05)。线性回归模型校正体质指数和血脂异常后,FABP4水平与持续性银屑病和非持续性银屑病分组存在关联(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血脂异常与持续性银屑病存在显著的关联性(P<0.001)。结论复发间隔时间≤3个月的银屑病患者可能更易合并血脂异常等代谢性疾病,血脂异常及FABP4升高可能与银屑病复发存在关联。
- 张颖张春雷王文慧张华王晓宇周鑫郭金竹
- 关键词：银屑病脂肪酸结合蛋白质类共病现象代谢疾病
- 中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析被引量：118
- 2014年
- 目的 探讨中国人群肠易激综合征（IBS）的患病率和相关危险因素.方法 从英文数据库PubMed、Web of Science、the Cochrane Library和中文数据库中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang data）和维普数据库（VIP）检索在中国人群中开展的关于IBS的横断面研究.质量评价采用美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的横断面研究质量评价标准.所有数据合并、发表偏倚检测和敏感性分析均采用Stata 12.0软件.结果 共23篇横断面研究被纳入.除抑郁对IBS患病率影响的分析以外,其他各项分析纳入的文献无明显发表偏倚.中国人群IBS总患病率为6.5％,女性患病率高于男性（8.1％比6.8％,OR=1.23,95％ CI 1.09 ～ 1.38）,30 ～ 59岁患病率较高（6.9％,OR=1.22,95％CI 1.12～ 1.32）.肠道感染史（OR=2.39,95％ CI1.69～ 3.38）、焦虑（OR=2.95,95％CI 1.94 ～4.49）、抑郁（OR=1.85,95％CI 1.11 ～3.09）、食物过敏（OR =2.80,95％ CI2.12～3.67）、饮酒（OR=I.15,95％ CI 1.07 ～ 1.24）均增加中国人IBS的患病风险;城市和农村（城市人群相对于农村人群的OR=0.97,95％ CI0.72～1.29）以及是否接受过高等教育（接受过高等教育相对于未接受高等教育人群的OR=0.85,95％ CI0.70～1.03）对IBS患病风险无显著影响.亚组分析显示,各时期采用的不同诊断标准对患病率统计结果有一定影响：Manning标准下为11.8％,RomeⅡ标准下为4.4％,RomeⅢ标准下为8.9％.结论 中国人群IBS总患病率为6.5％,发病高峰年龄为30 ～ 59岁.女性、肠道感染史、焦虑、抑郁、食物过敏、饮酒是中国人群IBS发病的危险因素.
- 张璐段丽萍刘懿萱冷玉鑫张华刘作静王琨
- 关键词：肠易激综合征患病率META分析
- 列线图的制作要点及其应用被引量：51
- 2017年
- 列线图是指在平面坐标中用一簇互不相交的线段表示多个变量之间函数关系的定量分析图，其优势在于可以直接利用图形推算出某变量的取值，如患者的指标得分或生存概率等。它在医学领域中的应用由来已久，常见的有百分位列线图和概率列线图等。百分位列线图是确定个体某指标的测量值在总体中的百分位数；概率列线图是确定某个体特定事件的发生概率，该特定事件可以是疾病的发生、复发以及预后（如死亡）等，往往由多因素二分类回归或COX比例风险模型求得。现重点介绍概率列线图（以下简称列线图）的应用、制作与验证。
- 陶立元张华赵一鸣
- 关键词：列线图COX比例风险模型
- 临床注册研究可持续发展的科学基础：多目标多任务研究方案被引量：3
- 2013年
- 疑难重症和少见病是大型综合性和专科医院临床工作的主要任务，也是临床研究重点。制约疑难重症和少见病临床研究的瓶颈之一是病例数量少，而常规多中心研究因成本高、组织难度大等原因很难组织实施。为此，学术界提出临床注册研究的解决方案，其主要特点是在网络上搭建多中心临床研究平台，采用病例注册上传的形式，按事先设计的方案，上传注册病例的临床信息，建立多中心临床研究数据库，形成研究平台。
- 赵一鸣曾琳李楠陶立元张华
- 关键词：医院临床工作可持续发展多中心临床研究病例数量疑难重症
