张建
- 作品数：13 被引量：90H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金北京市科委基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 导师责任制结合PBL+CBL+三段教学模式在医疗援疆医师规范化培训中的初步探索被引量：8
- 2016年
- 目的传统三段教学法、PBL教学法、CBL教学法与导师责任制教学法在医学教育中各具优势,本文意在探讨导师责任制结合PBL+CBL+三段教学模式对医疗援疆住院医师规范化培训的影响及评价。方法 60例应届毕业医学生行南疆医师规培,并随机分为实验组、对照组各为30例,分别采用传统三段教学法和导师责任制结合PBL+CBL+三段教学模式教学法,1年后进行考核并统计成绩。结果实验组辅助检查的判读、病案分析及临床操作技能得分明显高于对照组(P<0.01),实验组问诊、体格检查、病例书写及知识理论得分高于对照组(P<0.05)。教师调查表和规培医师调查表显示基本一致,实验组临床思维能力、学习兴趣及态度、自学能力、查阅资料能力、知识理论运用能力、分析解决问题能力得分明显高于对照组(P<0.01),实验组职业道德素质、协调沟通能力、语言表达能力、工作质量及效率得分高于对照组(P<0.05)。结论导师责任制结合PBL+CBL+三段教学模式是一种医疗援疆规培行之有效的革新,为提高南疆医师综合素质和医疗质量提供了新的思路和方法。
- 张建阿卜力孜董军李九智阿布都热扎克
- 关键词：导师制住院医师规范化培训
- 睾丸扭转长期随访分析(附16例报告)被引量：9
- 2017年
- 目的通过回顾性临床资料分析,进一步提高急性睾丸扭转的诊疗水平。方法分析16例(其中2例为双侧睾位扭转)睾丸扭转患者经诊治后随访3~15年的临床资料。结果 7例行患侧睾丸复位固定术及对侧睾丸预防性固定术,7例行患侧睾丸切除术及对侧睾丸预防性固定术,1例双侧睾丸扭转行双侧睾丸切除术,1例双侧睾丸扭转行左侧睾丸切除术及右侧睾丸复位固定术。手术切除标本病理检查均为睾丸坏死。16例随访3年~15年,随访期间1例无睾丸患者血清睾酮偏低;其余15例患者未见明显血清睾酮异常。未切除睾丸的15例中有8例8侧(其中7例患侧睾丸行复位固定术,另1例是双侧睾丸扭转,1侧睾丸行复位固定术)患者患侧睾丸复位固定术后未再次发生患侧睾丸扭转,l例术后出现患侧复位固定的睾丸较同龄人轻度缩小;14例14侧(其中7例患者行睾丸切除术,7例患侧行睾丸复位固定术)患者对侧睾丸预防性固定术后未发生预防侧睾丸的扭转,l例术后出现对侧预防性固定的睾丸较同龄人轻度缩小。16例中,除了1例无精子症外,2例为少精子症,l例为弱精子症,l例为少弱精子症,余11例精液检查均正常。1例无睾丸患者为无精子症,未见明显阴茎晨间勃起,为重度阴茎勃起功能障碍,2例患者(其中1例为弱精子症,1例为少弱精子症)出现轻度阴茎勃起功能障碍,13例患者无勃起功能障碍;随访期间11例生育下一代。结论彩色多普勒血流显像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法,早期手术探查对提高睾丸成活率及保护其功能有重要意义。
- 张建阿不力孜.司马义李九智艾尼瓦尔.玉苏甫杨书文阿卜力孜.阿塔伍拉崔书锦孔广起纪智礼辛钟成
- 关键词：精索扭转随访研究生育力勃起功能障碍
- 阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起被引量：4
- 2010年
- 目的:探讨阴茎海绵体-尿道海绵体分流术+隧道术(corpus cavernosum-corpus spongiosum shunt plus intra-cavernous tunneling,CC-CSS+ICT)治疗拖延性缺血性阴茎异常勃起(prolonged ischemic priapism,PIP)的安全性和有效性。方法:PIP患者21例,其中11例(A组)实施阴茎海绵体-尿道海绵体分流术(corpus cavernosum-corpusspongiosum shunt,CC-CSS),10例(B组)实施改良手术即CC-CSS+ICT。利用勃起硬度评分表(penile hardnessscore,PHS)和疼痛评分表(pain visual analogue score,PVAS)评估比较手术治疗效果。结果:PIP患者21例(A组11例,B组10例)平素勃起功能正常,阴茎异常勃起持续时间(3.4±1.3)d,阴茎坚硬勃起(PHS3.9±0.4),疼痛显著(PVAS8.4±0.7),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、5d B组患者PHS、PVAS评分均较A组显著下降(P<0.05)。结论:CC-CSS+ICT手术方法比CC-CSS手术方法能更快速降低PIP患者阴茎勃起硬度、恢复疲软状态并有效缓解疼痛,其对PIP治疗安全有效,但还有待于进一步增加样本进行临床研究。
- 廉文清崔万寿金哲张建刘涛李维仁袁亦铭辛钟成
- 关键词：阴茎异常勃起外科手术
- 经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的疗效及安全性比较被引量：41
- 2015年
- 目的探讨比较经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）对重度良性前列腺增生（BPH）的疗效及安全性。方法收治BPH患者随机分为PKEP和TURP组，分别比较两组患者手术时间（OT）、术中出血（BL）、腺体切除质量（RTW）、腺体切除率（GRR），术后尿管留置时间（IUT）、膀胱造瘘管留置时间（BFUT）、住院时间（HST），以及术前术后血钠浓度（SSC）、前列腺质量（Pw）、血红蛋白浓度（HGB）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、勃起功能国际问卷（IIEF-5）、生活质量（QOL）、国际前列腺评分（IPSS）和主要并发症。结果两组间OT、BL、IUT、BFUT、HST、RTW、GRR、PW差值、HGB差值、SSC差值及术后PW、HGB、SSC有明显差异（P〈0．01）。PKEP组患者膀胱痉挛、暂时性尿失禁、逆行射精、膀胱颈挛缩或尿道狭窄发生率明显低于TURP组（P〈0．01），PKEP组闭孔神经反射、包膜穿孔、输血、继发性出血、ED发生率稍低于TURP组（P〈0．05）。两组间术后IIEF-5及IIEF-5差值有明显差异（P〈0．01）。两组术后IPSS、QOL、Qmax、RUV与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），但两组间术前、术后及其差值比较均无明显差异（P〉0．05）。结论与TURP相比，PKEP对重度BPH具有相同的满意疗效，同时具备出血少、时间短、切除彻底及并发症少等优点，是治疗BPH有效、安全的方法。
- 张建阿卜力孜·阿塔伍拉成文杰孔广起纪智礼杨书文李九智辛钟成
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺切除术
- 18F-FDG PET/CT在皮肤恶性黑色素瘤分期及再分期中的应用价值
- 范岩张建佟正灏邸丽娟赵光宇白艳霞王荣福
- 显微镜外环下精索静脉结扎与精索内静脉高位结扎术治疗重度精索静脉曲张的比较被引量：9
- 2017年
- 目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)与腹膜后精索内静脉高位结扎术(HRV)治疗重度精索静脉曲张(VC)的临床疗效及安全性。方法收治的双侧重度VC患者随机分为显微镜外环下精索静脉结扎术组(MSV组)与腹膜后精索内静脉高位结扎术组(HRV组)64例。比较两组年龄(PA)、精索静脉宽度(VCW)、手术时间(OT)、术中出血(BL)、术后住院时间(HST)、精索静脉曲张复发率(VRR)、睾丸鞘膜积液发生率(HI)、睾丸萎缩率(TAR)、自然怀孕率(PR)、精子密度(SC)、精子活力(SM)、精子畸形率(SDR)、精子质量改善率(SQIR)、阴囊VAS疼痛评分、阴囊疼痛缓解率(SPRR)、IIEF-5评分及血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)等情况。结果两组间PA、VCW、BL、SPRR、HI及TAR无明显差异(P>0.05)。MSV组OT大于HRV组(P<0.01),MSV组术后PR、SQIR大于HRV组(P<0.05),MSV组术后VRR小于HRV组(P<0.05),MSV组术后HST小于HRV组(P<0.01)。两组间患者术前术后LH、FSH、T、FT、阴囊VAS疼痛评分、IIEF-5评分及术前SC、SM、SDR无显著性差异(P>0.05),两组术后SC、SM及SDR均较术前有明显改善(P<0.01),MSV组术后SC、SM大于HRV组(P<0.01),MSV组的术后SDR低于HRV组(P<0.01)。结论 MSV治疗重度VC可更有效改善精子质量,增加怀孕率,具有满意疗效,同时具备恢复快、并发症少等优点。
- 张建崔书锦袁亦铭阿不力孜.司马义李九智艾尼瓦尔.玉苏甫陈畅王亚轩杨书文孔广起纪智礼辛钟成
- 关键词：显微外科手术精子能动性勃起功能障碍
- 利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起患者勃起功能观察
- 2009年
- 目的观察利用微弹簧圈超选择性动脉栓塞治疗高流量阴茎异常勃起对患者勃起功能和性生活质量的影响。方法会阴部外伤引起阴茎异常勃起患者8例,平均年龄(33.38±12.42)岁,发病距就诊时间2d～8年。根据病史、临床表现、阴茎海绵体血气分析和彩色多普勒超声,诊断为高流量阴茎异常勃起,均在知情同意下通过阴部内动脉造影明确破损动脉,同时利用微弹簧圈选择性动脉栓塞治疗,栓塞后阴茎恢复疲软状态,临床治愈。采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)和性生活质量调查表(SLQQ-QOL)对患者发病前,栓塞术后6个月、18个月随访评价勃起功能和性生活质量。结果患者栓塞后3个月开始有规律性生活,6个月和18个月IIEF-5评分分别为(19.57±5.35)分和(19.14±5.24)分,与异常勃起发病前(19.86±4.84)分相比无统计学差异(P>0.05)。患者栓塞后6个月和18个月SLQQ-QOL评分分别为(34.14±7.73)分和(32.43±8.66)分,与发病前比较无显著差异(P>0.05)。结论微弹簧圈超选择性阴茎海绵体动脉栓塞术对治疗高流量阴茎异常勃起安全有效,术后对年轻患者勃起功能无显著影响。
- 刘保兴辛钟成袁亦铭彭靖张建高冰张志超
- 淫羊藿次苷Ⅱ对大鼠阴茎海绵体压力、平均动脉血压的影响及其作用机制的研究被引量：16
- 2010年
- 目的淫羊藿次苷Ⅱ是淫羊藿中提取分离的单体,为了解淫羊藿次苷Ⅱ对阴茎性功能障碍(ED)的疗效,通过体内试验观察其对阴茎海绵体压力和平均动脉血压的影响及作用机制。方法麻醉下游离大鼠左侧颈总动脉和左侧阴茎海绵体,分别插管与电生理仪连接;游离左侧海绵体神经(CN),采用电生理仪刺激器连接双极电极刺激;检测不同浓度的淫羊藿次苷Ⅱ在刺激CN后对阴茎海绵体压力(ICP)和平均动脉血压(MAP)影响,淫羊藿苷、西地那非、罂粟碱作为对照组。同时观察可溶性环鸟苷酸(sGC)抑制剂H-[1,2,4]噁二唑[4,3-A]喹喔啉(ODQ)、一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N~ω硝基-L-精氨酸(LNNA)及一氧化氮生成抑制剂亚甲蓝(methylene blue,MB)对淫羊藿次苷Ⅱ(10^(-4)mol/L)诱发ICP/MAP变化的影响。结果 4组药物均剂量依赖性显著提高ICP(P<0.01),淫羊藿次苷Ⅱ、淫羊藿苷和西地那非对MAP无显著影响(P>0.05),而罂粟碱浓度达10^(-4)mol/L后,即可显著降低MAP(P<0.01)。在受试浓度下,LNNA、MB和ODQ可显著抑制淫羊藿次苷Ⅱ诱发的ICP变化(P<0.01),对西地那非诱发的ICP变化无影响(P>0.05)。结论淫羊藿次苷Ⅱ和淫羊藿苷呈剂量依赖性地提高大鼠阴茎勃起功能(ICP),淫羊藿次苷Ⅱ效价强度为淫羊藿苷的2.44倍,对平均动脉血压没有显著影响,其机制可能与增强阴茎海绵体NO-cGMP通路的活性有关。
- 张建刘涛覃新程李维仁崔万寿巩艳青辛钟成
- 关键词：一氧化氮环GMP阴茎勃起
- 第三届长城国际男科论坛(GIAF2008)会讯 关注男性健康 创建和谐家庭
- 2009年
- 第三届长城国际男科论坛（The 3rd Greatwall International Andrology Forum GIAF2008，www．GIAF2008．org）作为亚太地区性功能障碍学会（APSSM）的地区学术会议，于2008年10月16-20日在广西桂林隆重召开。
- 张建覃新程巩艳青金哲辛钟成
- 关键词：男科学
- 重度原发性勃起功能障碍患者的临床特点被引量：1
- 2010年
- 目的:研究重度原发性勃起功能障碍(severe primary erectile dysfunction,S-PED)的临床特点,探讨理想的治疗方法。方法:本研究所选对象为从初次性生活至今-直主诉勃起功能障碍(ED)的患者。了解患者的性生活史和婚姻状况,应用勃起功能国际问卷(IIEF-5)评估勃起功能。对PDE5抑制剂无反应的患者施以性激素、CDDU、阴茎海绵体造影和神经肌电图检查。并对因S-PED而行阴茎起勃器植入手术的效果进行随访。结果:从220例原发性ED患者中筛选出对PDE5抑制剂无反应的S-PED患者共72例(32.7%),年龄(31.5±4.5)岁。其中68例(94.5%)有器质性疾病,包括动脉性13例、静脉性35例、内分泌性6例、神经性9例、以及海绵体纤维化5例。67例(93.5%)并发精索静脉曲张。95.8%的患者生活质量受到明显影响,93.1%的配偶双方对性生活不满意,甚至有22.2%的患者因此而离异。25例(34.7%)行阴茎起勃器植入手术,术后平均随访时间5.6年,患者IIEF-5和生活质量较术前明显改善(P<0.01),患者和配偶满意率分别为93.4%和92.3%,无严重并发症。结论:S-PED严重影响年轻夫妇的生活质量,其主要病理学异常为静脉性因素。阴茎起勃器植入手术治疗S-PED安全有效。
- 宋卫东穆宏涛张建朱一辰廉文清崔万寿辛钟成
- 关键词：生活质量
