张铁松
- 作品数：12 被引量：106H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：北京市科委重大项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的：观察全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响。方法：前瞻性收集2013年7月至2015年1月确诊为腰椎退行性疾病且符合纳入及排除标准的119例患者,随机分为观察组（n=60）和对照组（n=59）。两组患者术前、术后住院期间接受同样内容的康复治疗,出院后两组采用不同康复方案,观察组患者给予家庭康复手册,定期电话指导,康复期为12周;对照组患者行传统康复。于术前、术后12周、术后24周随访并比较两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、日本骨科学会评分系统（Japanese orthopedic association scoring system,JOA）腰痛评分及改良的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分。结果：119例患者获得满意随访,随访时间为5.3~6.8个月,平均（5.9±0.3）个月。术后12周和24周观察组VAS评分显著低于对照组,提示疼痛得到了显著改善（P〈0.01）,JOA评分显著高于对照组,提示功能得到了明显改善（P〈0.01）,ODI评分显著低于对照组,提示功能得到了明显改善（P〈0.001）;与术前相比,两组患者术后12周及24周各指标有显著性改善（P〈0.01）,与术后12周相比,两组患者术后24周各指标有显著性改善（P〈0.01）。结论：术后全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后恢复有积极影响,可以有效减轻患者疼痛症状,改善其腰部功能,提高手术疗效。
- 石秀秀秦江唐金树胡鸢侯树勋曹晶晶张铁松王晓晶王金云
- 关键词：康复腰椎老年患者随机对照实验
- PBL教学法结合LBL教学法在骨科腰痛临床实习教学中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨PBL教学法结合LBL教学法在骨科腰痛临床实习教学中的应用。方法选取2013年2月—2017年1月在我院骨科实习的66名临床医学实习生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各33人。实验组采用PBL+LBL教学法进行教学,对照组采用LBL教学法进行教学。比较两组学生在理论考试、临床实践能力考核以及教学方法和带教教师满意度方面的差异。结果实验组的分析归纳能力得分、临床思维能力得分、表达能力得分、文献检索能力得分以及临床实践能力总分均显著高于对照组(P<0.05);实验组对教学方法和带教教师的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 PBL+LBL教学法能有效提高实习学生的骨科临床实践能力,提高临床实习教学的质量。
- 胡鸢唐金树石秀秀秦江张铁松王晓晶
- 关键词：PBL教学法LBL教学法骨科腰痛临床实习教学
- 普通病区护士孕期临床护理工作体会
- 2013年
- 目的深入了解和探索普通病区护士处于孕期间的真实心理体验，帮助孕期护士正确认识女性妊娠带来的一系列生理、心理变化，以便护士更好地进行临床工作。方法采用定性研究方法，以半结构式的开放性访谈问卷对18位某三甲综合医院普通病区孕期护士进行个体化的深入访谈，使用定性资料的内容分析法进行资料分析。结果在孕期间，有些护士表现出喜悦、幸福感、优待感、知足感、被关照的正性情绪，有些护士表现出焦虑、抑郁、淡漠、依赖、暴躁、无助感等负性情绪。结论护理工作者和管理者应关注这类群体，加强与之沟通和交流，使妊娠期护士能够调整心态完成本职护理工作，稳定护士队伍，保证护理工作质量。
- 张铁松刘姗姗王欣
- 关键词：孕期护士内心体验
- 膀胱安全测定装置在脊髓损伤患者神经源性膀胱诊治中的应用被引量：10
- 2015年
- 目的评价我院自行研制的膀胱安全测定装置在诊治脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用。方法 2012年1月至2014年1月,我院共收治40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,其中男28例,女12例;年龄22~65岁,平均（37.52±8.67）岁。所有患者入院后经实验室及生化检查排除上尿路积水、尿路感染及结石等并发症,使用膀胱安全测定装置检查后,给予分型,依据分型结果给予个体化口服药物对症治疗;再行间歇导尿配合行为疗法、扳机点叩击排尿法,并做好排尿日记。在治疗结束后从导尿至首次反射排尿用时、平衡膀胱建立的时间、生化及影像学检查等方面对患者进行功能评价,对资料进行整理分析。结果40例入院即给予膀胱安全测定装置检查,将神经源性膀胱分型,I型（逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃）5例,II型（逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足）16例,III型（逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃）14例,IV型（逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足）5例,不同的分型采用不同的膀胱康复方案。造瘘术后2例中1例建立反射性排尿,2例可自主排尿但排尿困难者排尿较治疗前明显改善,其余36例均将留置尿管拔除,采用间歇导尿,且均建立反射性膀胱,达到有效排尿,至统计时30例每天导尿残余尿量均〈80 ml,不行间歇导尿。患者从导尿至首次反射排尿用时（4.20±7.08）天,平衡膀胱建立用时（32.12±21.19）天,残余尿仍〉100 ml或〉最大膀胱容量20%的患者共6例,有效建立平衡膀胱率85%。在评价菌尿的指标中,WBC及BAC检出率均明显降低,分别由治疗前81.80%、90.90%降低到治疗结束时的36.37%、18.18%,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而尿路出血指标RBC检出率及B超显示上尿路积水情况治疗前、治疗结束时的变化都不明显,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论膀胱安全测定装置能有效将膀胱分型,从而制订
- 石秀秀秦江胡鸢唐金树张铁松王晓晶原艳丽郭继东侯树勋
- 关键词：脊髓损伤康复
- 延伸康复护理对脊髓损伤出院病人生活自理能力及生活质量的影响被引量：13
- 2018年
- [目的]探讨脊髓损伤出院病人延伸康复护理干预对病人自理能力、生活质量及心理状态的影响。[方法]随机将60例脊髓损伤病人分为观察组和对照组各30例,对照组出院后进行常规随访管理,观察组病人出院后进行延伸康复护理,于病人出院时及出院6个月后应用日常生活活动能力量表、世界卫生组织生活质量量表及抑郁自评量表进行测评。[结果]出院6个月后观察组病人日常生活活动能力量表、世界卫生组织生活质量量表及抑郁自评量表得分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]对脊髓损伤出院病人进行延伸康复护理能有效提高病人自理能力及生活质量,并明显改善病人的心理状况。
- 张铁松马帅茹何晓庆侯明岩王金云
- 关键词：延伸护理脊髓损伤自理能力生活质量
- 应用塞来昔布减轻唑来膦酸不良反应的临床效果观察被引量：4
- 2017年
- 骨质疏松症及骨质疏松性骨折是中老年人常见病和多发病,已经成为困扰各国老年人健康的慢性疾病之一。唑来膦酸（密固达）可以提高骨密度,在临床中逐渐得到广泛应用。唑来膦酸常见的不良反应是发热,其次是肌肉酸痛、骨痛及胃肠道反应,多发生在用药初期,这些症状绝大多数为轻到中度。
- 王金云张铁松马帅茹胡鸢张丽王晓晶侯明岩石秀秀
- 关键词：唑来膦酸塞来昔布骨质疏松性骨折骨质疏松症
- 膀胱水扩张结合视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱中的意义被引量：17
- 2014年
- 目的：观察膀胱水扩张结合视觉反馈排尿训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。方法2011年1月至2013年1月，我院收治脊髓损伤的神经源性小容量低顺应性膀胱患者15例。其中男10例，女5例，年龄32（18～64）岁。初期采用膀胱水扩张方法，在膀胱安全压力（＜40 cm H2O ）监测下，逐渐将小膀胱扩张到有效膀胱容量后开始视觉反馈排尿训练。膀胱水扩张前后，视觉反馈排尿训练后，均记录膀胱安全容量、基础和最高膀胱内压、自主排尿量、残余尿量、排尿时程等数据，并行泌尿系B 超及简易尿流动力学检查。结果经过2～12周膀胱水扩张训练后，除1例损伤时间较长外，其余患者膀胱均达到有效安全容量≥300 ml。经过2～6周视觉反馈排尿训练，无自主排尿者（12例）均建立反射排尿，且残余尿＜80 ml。平均最大膀胱压力：水扩张前、后变化不明显（ P＞0.05）；视觉反馈训练后有明显改善为（65.24±16.37），与水扩张后（43.12±18.64）（ cm H2O ）相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。所有患者平均日排尿次数治疗后（9.67±4.25）明显小于治疗前（17.5±5.64），且平均单次排尿量治疗后（160.50±25.31） ml明显多于治疗前（70.25±23.18） ml，差异有统计学意义（ P＜0.05）。所有漏尿频繁者的尿失禁次数，治疗后（5.36±3.21）明显小于治疗前（12.73±3.74）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膀胱水扩张可以有效将脊髓损伤后该类型膀胱小容量低顺应性膀胱功能改善，达到一定储尿功能；后期视觉反馈排尿训练，可以有效提高膀胱容量，增加顺应性，为膀胱功能的恢复创造良好的条件，为后期患者有效排尿提供基础。
- 石秀秀原艳丽唐金树秦江胡鸢侯树勋常德地王晓晶曹晶晶张铁松
- 关键词：排尿障碍膀胱水扩张
- 个体化膀胱安全容量在脊髓损伤患者膀胱功能康复中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨依据膀胱安全容量指导间歇导尿对脊髓损伤患者膀胱功能康复的作用.方法 2015年1月—2016年1月,采用便利抽样方法,选取脊柱康复科脊髓损伤神经源性膀胱患者60例为研究对象.将患者随机分为干预组与对照组.对照组进行常规的定时间歇导尿,干预组采用膀胱容量扫描仪指导间歇导尿.比较两组患者的膀胱功能恢复情况及泌尿系统感染发生率.结果 本研究第4周时,干预组9例建立反射性膀胱,对照组4例建立反射性膀胱,差异有统计学意义（P〈0.05）;出院时干预组18例建立反射性膀胱,对照组14例建立反射性膀胱,差异有统计学意义（P〈0.05）.干预后干预组残余尿量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者膀胱顺应性差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组发生66次泌尿系统感染,干预组发生35次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组首次反射排尿时间和膀胱功能重建时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 依据个体化膀胱安全容量行间歇导尿,可有效缩短首次反射排尿时间和膀胱功能重建时间,减少残余尿,降低泌尿系统感染发生率.
- 何晓庆马燕兰唐金树石秀秀原艳丽巨宝兰张铁松陈巧灵
- 关键词：脊髓损伤间歇导尿安全容量
- 脊髓损伤神经源性膀胱住院患者间歇导尿应用情况调查被引量：32
- 2016年
- 目的调查脊髓损伤神经源性膀胱住院患者间歇导尿应用现状,进一步规范该类患者的膀胱功能管理,提高间歇导尿应用率,降低泌尿系感染发生率。方法应用自制调查问卷对解放军总医院第一附属医院2015年7—10月80例脊髓损伤神经源性膀胱患者进行间歇导尿应用情况调查。结果 80例中,男性68例、女性12例,年龄20～74（38.63±11.40）岁,农民37例、工人30例、其他13例,自费医疗44例、医保及保险36例;脊髓损伤早期（伤后1个月内）采用间歇导尿法14例（17.5%）中泌尿系感染4例,其他排尿方式（留置导尿、叩击）感染发生率为78.95%;恢复期采用间歇导尿70例（87.5%）中泌尿系感染12例,其他排尿方式感染发生率为60%。间歇导尿脊髓损伤神经源性膀胱患者较其他排尿方式（留置导尿、叩击）同类患者泌尿系感染发生率低（P〈0.05）。结论间歇导尿可明显降低脊髓损伤神经源性膀胱患者泌尿系感染发生率。
- 何晓庆马燕兰张铁松陈巧灵
- 关键词：脊髓损伤神经源性膀胱间歇导尿护理
- 脊髓损伤患者创伤后成长对日常生活能力影响的研究
- 目的：以当今心理学领域的创伤后成长理论为引导，借鉴国内外先进的研究成果，开展脊髓损伤患者创伤后成长状况对日常生活能力影响的研究。
- 张铁松王金云张丽侯明岩高祎张欢欢
- 关键词：脊髓损伤创伤后成长日常生活能力
