张黎明
- 作品数：41 被引量：206H指数：12
- 供职机构：解放军第五十九医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肢体血管猎枪伤的治疗与探讨
- 目的:总结肢体主干血管猎枪伤的临床治疗经验,并就相关问题进行探讨。方法:自1993年1月～2007年3月收治45例肢体主干血管猎枪伤病人。男36例,女9例;年龄12～67岁,平均32.6岁。MESS评分平均6.17(6....
- 肖茂明陈雪松王元山管力张黎明江泯
- 关键词：血管火器伤外科皮瓣
- 文献传递
- 超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损被引量：21
- 2017年
- 目的探讨超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复手、足皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年1月-2013年3月收治的23例手、足部皮肤软组织缺损患者临床资料，其中男16例，女7例；年龄17～51岁，平均33岁。创面部位：手背12例，足背或前足残端8例，大鱼际2例，示指背1例。软组织缺损面积5．0cm×3．5cm～11．5cm×7．5cm。深筋膜下切取皮瓣，血管充盈状态下剔除皮神经营养血管供血主渠沿途外的深筋膜并修剪皮下脂肪至真皮下血管网。皮瓣移位到受区后吻合穿支动静脉皮瓣循环，15例吻合皮神经建立感觉，其余未重建感觉。术后观察皮瓣成活及外形；手功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定；修复足部者按是否存在皮瓣臃肿穿鞋障碍、皮瓣压疮及行走步态进行随访评价；观察皮瓣感觉功能恢复程度、供区外形及并发症。结果全部皮瓣成活，除1例修复环指背侧创面稍显肥厚外，其余外形美观。患者均获随访11～26个月，平均19个月。修复手部者功能优6例，良9例。修复足部者无皮瓣臃肿穿鞋障碍，无压疮，除2例严重残足跛行外，其余步态良好。15例吻合神经者感觉功能均达到S3级以上，8例未吻合神经者均获得保护性痛觉和触压觉，其中2例达到S3级。供区仅遗留线状或小面积植皮瘢痕，13例足外侧遗留不同程度感觉减退区，但不影响功能。结论超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣技术相对简单可靠，用于修复手、足皮肤软组织缺损可获得满意的临床效果。
- 陈雪松徐永清杨黎张黎明何金顺余晓军马志显李小松吉丽王晓凤
- 关键词：外科皮瓣手损伤
- 腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面被引量：25
- 2012年
- 目的探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效。方法设计切取以最低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣，修复跟腱后皮瓣旋转180°，远、近端交换覆盖创面。供区一般直接缝合，个别病例需小面积全厚植皮。结果2005年6月至2008年10月临床应用15例，皮瓣切取面积13cm×15cm～18cm×9cm，均全部成活。术后随访10～17个月，足踝功能良好，外形轮廓接近正常。结论该皮瓣血供确切，修复后外形平整美观，利于正常穿鞋行走，适用于跟腱区创面缺损的修复。
- 陈雪松陈建明肖茂明王元山徐永清管力张黎明江珉李彦林
- 关键词：外科皮瓣腓肠神经跟腱
- 游离的腓动脉主、穿支小腿后外侧血管链与腓肠神经营养血管链皮瓣存活的注意事项体会
- 张黎明
- 改良逆行皮神经营养血管皮瓣修复肢端组织创面被引量：12
- 2009年
- 目的探讨常用皮神经营养皮瓣的改进措施，逾越常规方法下的切取面积及旋转距离局限，并提高成活面积，使其适用于各种高能量损伤导致的肢端大面积缺损。方法以确切的粗大低位穿支为旋转点，或蒂部带入传统轴型皮瓣供血血管表浅段或传统肌皮瓣蒂远端以增加穿支数量，并使旋转点下移，对临床较为常用的腓肠神经营养血管皮瓣、前臂背侧皮神经营养血管皮瓣、股内侧皮神经营养血管皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣进行改进，用本法修复各种高能量损伤导致的肢端中、大面积软组织缺损68例。结果皮瓣全部成活，未发生血管危象，足背最远修复距离越过趾璞，手部超过掌指关节。股内侧皮神经营养皮瓣最远可修复小腿中下段缺损，腓肠神经营养血管皮瓣最大切取面积20cm×14cm，最长蒂长18cm。结论通过本方法改进，使得上述常用皮神经营养皮瓣能够满足绝大部分情况下肢体高能量损伤创面修复需要，手术简单，疗效可靠。
- 陈雪松肖茂明王元山黄敢管力张黎明周晨
- 关键词：皮神经营养血管皮瓣创伤显微外科手术
- 肢体血管猎枪伤的治疗与探讨
- 2009年
- [目的]总结肢体主干血管猎枪伤的临床治疗经验,并就相关问题进行探讨。[方法]全部行急诊手术治疗。清创后,彻底切除损伤段血管,自体大隐静脉桥接重建循环;合并软组织缺损者带蒂或游离皮瓣修复创面;对缺血时间超过12h或软组织损伤广泛者预防性开放骨筋膜室(n=24)。通过随访,对该组患者进行分析总结。[结果]平均随访时间29个月(17～75个月)。所修复血管通畅度均满意,肢体功能至少显著优于假肢。缺血时间超过15h者(N=9)均遗留不同程度关节活动障碍或肢端感觉减退,其中4例因小腿后侧肌群挛缩导致较严重的足下垂或马蹄内翻畸形,经软组织松解及相应肌腱延长术可负重行走。[结论]肢体主干血管猎枪伤及时治疗效果满意;彻底清创,损伤段血管切除自体静脉桥接修复及满意的软组织覆盖可最大程度减少感染、迟发性出血机会并保证远期血管通畅率;预防性骨筋膜室切开可保护肾功能,改善肢体循环,减少坏疽发生。
- 肖茂明陈雪松王元山管力张黎明江泯
- 关键词：血管火器伤外科皮瓣
- 跨区供血腓动脉外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复前足缺损
- 目的：报道改良腓浅神经营养血管皮瓣修复前足缺损的手术方法及临床效果。方法：对前足皮肤软组织缺损创面，设计切取以外踝上穿支或其降支为蒂，经其开支、胫前动脉皮穿支及腓浅动脉跨区供血的腓浅神经营养血管皮瓣修复。
- 陈雪松肖茂明王元山管力张黎明江珉
- 关键词：皮神经营养血管腓浅神经前足
- 腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小面积软组织缺损
- 目的:总结不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2004年7月～2007年2月,收治14例足踝部中小面积软组织缺损患者。男9例,女5例:年龄19～53岁,...
- 陈雪松肖茂明王元山黄敢管力张黎明周晨
- 关键词：血管穿支腓肠神经营养血管皮瓣足踝部软组织缺损
- 文献传递
- 跨区供血腓动脉外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复前足缺损
- 目的报道改良腓浅神经营养血管皮瓣修复前足缺损的手术方法及临床效果。方法对前足皮肤软组织缺损创面,设计切取以外踝上穿支或其降支为蒂,经其升支、胫前动脉皮穿支及腓浅动脉跨
- 陈雪松肖茂明王元山管力张黎明江珉
- 腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小面积软组织缺损被引量：27
- 2009年
- 目的总结不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2004年7月-2007年2月,收治14例足踝部中小面积软组织缺损患者。男9例,女5例;年龄19～53岁。跟腱断裂术后皮肤坏死4例,交通伤后软组织缺损3例,重物压砸伤、慢性感染溃疡及跟骨骨折术后皮肤坏死各2例,黑色素瘤切除术后1例。软组织缺损范围4 cm×2 cm～9 cm×5 cm;位于踝周12例,跟底负重区2例。均合并深部肌腱或骨组织外露。急诊入院3例,其余患者于伤后12 d～13个月入院。术中切取以腓动脉主穿支为单一蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,范围为13 cm×5 cm～36 cm×6 cm。供区均直接缝合。结果术后皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～23个月。皮瓣质地优良,外形、色泽良好,两点辨别觉7～12 mm。踝关节功能恢复满意,可正常穿鞋行走。结论不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的踝周、跟底中小面积软组织缺损修复,尤其适合低位缺乏满意穿支者。
- 陈雪松肖茂明王元山黄敢管力张黎明周晨
- 关键词：血管穿支腓肠神经营养血管皮瓣足踝部软组织缺损
