目的:探讨不同时期女性异常子宫出血(AUB)的发病原因进行分析,以利临床防治。方法:选择870例AUB患者,其中:青春期患者56例,育龄期患者264例,围绝经期患者461例,绝经后期患者89例。按PALM-COEIN病因分类:子宫内膜息肉(Polyp)所致AUB(AUB-P)、子宫腺肌病(Adenomyosis)所致AUB(简称:AUB-A)、子宫平滑肌瘤(Leiomyoma)所致AUB(简称:AUB-L)、子宫内膜恶变和不典型增生(Malignancy and hyperplasia)所致AUB(简称:AUB.M);全身凝血相关疾病(Coagulopathy)所致AUB(简称:AUB-C)、排卵障碍(Ovulatory dysfunction)相关的AUB(简称:AUB.O)、子宫内膜局部异常(Endometrial)所致AUB(简称:AUB.E)、医源性(Iatrogenic)AUB(简称:AUB.I)、未分类(Not yetclassified)的AUB(简称:AUB.N),回顾性分析和对比她们的临床发病原因。结果:统计学比较显示,青春期和育龄期患者AUB的原因主要是非结构性病变,其中青春期组患者主要是AUB-O(89.28%),育龄期组主要是AUB-E(29.17%)、AUB-P(20.83%)和AUB-L(14.77%);围绝经期和绝经后期患者AUB的原因主要是结构性病变,但围绝经期组主要是AUB-P(27.55%)、AUB-E(21.04%)、AUB-O(18.66%)和AUB-L(13.01%),绝经后期组主要是AUB-M(41.57%)、AUB-P(35.95%)和AUB-M(10.11%)。结论:随着年龄的增长,AUB的发病原因逐渐从排卵障碍等非结构性原因转变为结构性因素,但以AUB-M上升较明显,因此需要临床上予以重点的关注和预防。
目的:观察桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤(MTX)治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)患者骨破坏的临床疗效。方法:将中山市中医院肾病风湿科门诊及病房90例确诊的RA患者,采用随机数字表法分为观察组、阴性对照组、阳性对照组,每组各30例。观察3组患者不良反应发生情况,Sharp-van der Heijde评分(SHS)评价关节影像学改善情况,检测β-胶原降解产物(β-CTX)水平,检测核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP5b)的水平。结果:治疗12周后,3组Sharp总分、间隙评分、侵蚀评分较治疗前无改善(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,观察组关节侵蚀评分较治疗前改善(P<0.05),且观察组关节侵蚀评分低于阴性对照组、阳性对照组(P<0.05)。治疗12周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05)。治疗24周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05),且观察组OPG、TRACP5b、β-CTX的水平较其他2组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂昆风湿合剂和MTX联合使用可以改善OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX等RA骨破坏指标,并且在减轻RA患者的关节侵蚀破坏方面更具优势。
