朱蕾
- 作品数：21 被引量：199H指数：8
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电视胸腔镜术中超声定位肺部实性结节的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的:评估电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)中超声定位肺部结节的临床意义。方法:随机对38例患者进行术中肺部实性结节超声定位,发现可疑回声时测量各参数,并与CT及病理学检查结果进行比较。结果:38例患者中,超声发现34例(89.5%)肺部实性结节并给予明确定位。显示者、未显示者CT图像上结节最大径及病灶与胸膜的距离分别为(1.76±0.66)cm和(1.00±0.14)cm(P<0.05),(1.04±0.65)cm和(2.05±0.24)cm(P<0.05)。超声显示结节大小与CT及术后病理标本相仿(P>0.05)。超声定位中位时间为5 min。结论:术中超声(IU)在VATS中可以安全、有效地定位肺部实性结节及明确手术切除边界,对术中不可触及病变的诊治具有非常重要的意义。
- 王雷吴卫华胡定中曹晖陈群慧朱蕾
- 关键词：术中超声胸腔镜肺部结节
- 肺癌表皮生长因子受体基因突变和扩增与临床病理相关性研究被引量：12
- 2011年
- 目的探讨肺癌患者中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变和扩增与临床病理的关系。方法应用聚合酶链反应（PCR）-DNA测序和荧光原位杂交（FISH）检测肺癌EGFR基因突变和扩增的情况，并结合临床病理资料进行分析。结果在DNA测序检测的454例肺癌中，总突变率48.2％ （219/454）。女性患者突变率59.6％ （118/198）明显高于男性39.5％ （101/256），两者差异有统计学意义（P＜0.001）。非吸烟者突变率52.7％（ 147/279）高于吸烟者41.1％ （72/175），两者差异有统计学意义（P=0.017）。腺癌突变率56.8％ （193/340）高于非腺癌者22.8％ （26/114），两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。腺癌各亚型之间突变率差异有统计学意义（P=0.001）。在FISH检测的134例肺癌中，基因扩增阳性率22.4％ （30/134），其在年龄、性别、组织学类型和腺癌亚型分型中无统计学意义（P＞0.05）。EGFR基因扩增与基因突变之间具有显著相关性（P=0.0005），但两者一致性较差（κ=0.275）。结论EGFR基因在女性、非吸烟者和腺癌患者中突变率高，且腺癌各亚型之间突变率有明显差异；EGFR基因扩增与年龄、性别、组织学类型和腺癌亚型分型无明显相关。DNA测序与FISH两种检测方法之间具有显著相关性，但两者一致性较差。
- 张杰吴洁高慧朱蕾邵晋晨时梅萍韩宝惠
- 关键词：受体表皮生长因子突变
- 食管间质瘤10例临床病理特征分析被引量：4
- 2010年
- [目的]探讨食管间质瘤的临床病理特征。[方法]对120例食管间叶源性肿瘤重新诊断,进行免疫组化检测,并且对食管间质瘤进行基因检测。[结果]食管间质瘤共10例,占同期间叶源性肿瘤的8.3%。食管间质瘤以吞咽困难为常见的首发症状,食管间质瘤CD117阳性率为90%,CD34阳性率为70%,SMA率阳性为40%,Desmin阳性率为20%,S100阳性率为10%。仅1例食管间质瘤病例存在c-kit基因外显子基因突变。[结论]食管间质瘤鉴别诊断需结合病理特征、免疫组化等各项指标。目前手术切除仍是其主要的治疗手段。
- 潘旭峰范利民朱蕾赵洋杨骏张杰
- 关键词：食管肿瘤间质瘤
- 弹力纤维染色在评估肺癌胸膜侵犯中的意义被引量：18
- 2014年
- 目的探讨胸膜弹力纤维(elastic fibers,EFs)染色在肺癌TNM分期应用中的价值。方法随机选取手术切除的肺癌标本200例,肉眼观察癌组织均紧贴胸膜。石蜡切片,行HE及EFs染色。按照WHO(2004)肺癌分类标准,对200例标本进行组织学类型分类、观察并分析HE及EFs染色结果。结果光镜下对200例标本进行组织学分类,其中162例为腺癌、29例为鳞癌、4例为腺鳞癌、5例为大细胞癌;其中肿瘤细胞未突破胸膜弹力层92例,突破胸膜弹力层108例(含破脏层胸膜20例);HE染色28例无法判断或判断不清,最终经EFs染色得出结论。结论应用胸膜EFs染色,能直观地观察肿瘤细胞是否到达或突破胸膜层,有助于准确评估肺癌的胸膜侵犯和TNM分期。
- 赵兰香余科科邵晋晨朱蕾韩非刘尽国丁闻杰叶敏秦钢张杰
- 关键词：肺肿瘤弹力纤维组织化学染色
- 肺类癌的病理特质与临床决策被引量：8
- 2013年
- 背景与目的肺类癌采取以手术为主的多学科治疗,准确及时的病理诊断至关重要。本研究探讨肺类癌的病理特质,结合回顾性分析患者的转归预后,为临床决策提供依据。方法收集支气管肺内发生的类癌手术标本32例,回顾性分析患者相关的临床病理资料,系统研究病灶病理学表现与临床诊断和治疗效果的相关性。结果 32例肺类癌患者中,典型类癌18例,不典型类癌14例;男女性别比为2.2:1;平均年龄(44±15)岁;近半数患者无症状;肿瘤最大径(3.1±1.3)cm;绝大多数为I期患者(84.4%,27/32),余IIa期2例,IIIa期2例,IV期1例;随访时间为5.2年-9.7年;其中典型类癌随访15例,5年无进展生存率为100%;不典型类癌随访12例,5年无进展生存率为92.9%;肺类癌病理组织学的特质是典型的神经内分泌形态伴细胞角蛋白阳性,嗜铬素A、突触素和CD56等神经内分泌指标的表达,Ki-67指数的高低有助于鉴别诊断。结论肺类癌的病理鉴别诊断应结合相关酶标染色,积极争取手术是适宜的临床决策。
- 朱蕾申屠阳张杰范小红
- 关键词：肺肿瘤类癌
- 多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌的疗效。方法:回顾分析2007年1月—2011年11月70例经组织学确诊的晚期胸腺癌患者的临床资料,按不同治疗方法分为两组,观察组(n=35)采用多西他赛联合顺铂治疗,对照组(n=35)采用其他治疗方案。治疗方法两组均为每4周重复1次,至少2个疗程。结果:观察组和对照组治疗有效率分别为48.6%和25.7%,疾病控制率分别为85.7%和74.2%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者无进展生存期分别为17个月和11个月,总生存期分别为35个月和27个月,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素比例风险模型(Cox regression model)分析显示,影响70例晚期胸腺癌患者生存的因素为肿瘤分期和治疗方法。结论:多西他赛联合顺铂治疗晚期胸腺癌疗效较好,化疗联合放疗和(或)手术的多学科治疗可延长患者的生存时间。
- 赵怡卓隋丹朱蕾姜丽岩
- 关键词：胸腺癌化疗预后
- “国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的解读被引量：18
- 2015年
- 一、共识产生背景
1980年以前胸腺瘤组织学分类主要采用Bernatz分类，这一分类系统主要是依据肿瘤细胞形态特征进行描述性分类。将胸腺瘤分为：梭形细胞为主型、淋巴细胞为主型、上皮细胞为主型和淋巴上皮混合型。这一分类优点是病理医师掌握相对容易，缺点是该分类与预后相关性不确定。20世纪80年代中期，德国病理学家Muller－Hermelink 依据胸腺瘤与胸腺皮质和髓质相似程度（即皮质区和髓质区的组织形态相似性和免疫组织化学表达相似程度），提出组织起源性和功能性分类（ Muller－Hermelink分类），1999年世界卫生组织（ WHO）采纳了该分类并做适当修订，将每种胸腺上皮性肿瘤分别定义为有独特组织学形态的类型，分别为A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤（包括一些罕见胸腺瘤）和胸腺癌，而后在全世界推广。2002年 Muller－Hermelink等分析了由上海市胸科医院陈岗教授提供的备有完整临床预后资料的200例各类型胸腺上皮性肿瘤［1］，进一步证实该分类有较强的临床预后价值，使该分类得以在2004版WHO胸腺肿瘤分类继续应用［2］，目前已经得到世界各国众多病理学者的认可。但随着近20年来世界范围的广泛应用，这一分类系统也受到了不同程度的批评和质疑，主要是一些研究机构和学者（如美国威斯康星州大学Suster教授和M．D．安德森癌症研究中心Moran教授）认为WHO分类缺乏明确的区分标准，造成不同医师和研究间结论的不一致。尽管WHO分类在临床病理学与临床生物学行为相关性对照研究中具有一定的价值，但WHO分类在应用中诊断不一致性和重复性较差，使其原本的优势难以发挥。为此，国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织（ the International Thymic Malignancy Interest Group，ITMIG）于2011年3月在纽约召开了胸腺瘤多学科高峰研讨会，共邀请了25位来自世�
- 张杰朱蕾
- 关键词：组织学分类WHO分类胸腺癌ALEXANDER
- 超声定位肺部磨玻璃病变在胸腔镜手术中的初步研究被引量：9
- 2018年
- 目的评估胸腔镜手术（VATS）中超声定位肺部磨玻璃结节的临床价值。方法前瞻性对14例行VATs的患者（慢性阻塞性肺部疾病、哮喘病史等影响术中肺萎陷者除外）共18枚磨玻璃结节（≤3cm）进行术中超声定位，并将结节超声特征与CT及病理结果比较分析。结果18枚结节超声全部给予明确定位（100％），其中13枚结节处于完全不张的肺组织中。术中超声显示结节大小与术前CT及术后病理测值差异无统计学意义（P〉0．05）。术中超声所呈现的高回声与低回声间肺萎陷的程度、CT值以及病灶与胸膜的距离差异有统计学意义（P〈0．05）。超声定位平均用时（4．2±2．7）min。结论术中超声在VATS中可以安全、有效地定位肺部磨玻璃结节及明确手术切除边界，可以辅助胸外科医生完成微创的肺部切除术。
- 王雷吴卫华胡定中曹晖陈群慧朱蕾
- 关键词：胸腔镜
- 2015版WHO肺肿瘤分类解读被引量：79
- 2015年
- 第4版WHO肺、胸膜、胸腺及心脏肿瘤分类（以下简称2015版）于2015年初出版，经过10余年的发展，与2004版悼0相比，2015版主要是在肺腺癌分类方面进行了重新认识，采纳了2011年国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）公布的肺腺癌的国际多学科分类。除此之外，还将小细胞癌、大细胞肺神经内分泌癌、不典型类癌及类癌统一归为肺神经内分泌肿瘤，并对鳞癌、大细胞癌及肉瘤样癌分类做了一定的变更。对于肺良性肿瘤方面最大的改变是正式将“硬化性血管瘤”更名为“硬化性肺细胞瘤”，并增加了一些新病种。本文就2015版的主要变化做简要介绍。
- 张杰邵晋晨朱蕾
- 关键词：肿瘤分类WHO肺神经内分泌肿瘤硬化性血管瘤肺神经内分泌癌不典型类癌
- 食管神经鞘瘤影像表现与病理分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨食管神经鞘瘤的影像学特征并与病理进行对照,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的21例食管神经鞘瘤的临床、影像学与病理学资料。结果:21例患者中,肿瘤均为单发,17例位于食管胸部上段,3例位于胸部下段,1例位于胸部中段。21例患者均行术前上消化道钡餐,均表现为食管管腔充盈缺损,管壁光整,黏膜未见明显破坏。18例患者行术前CT检查:长径平均值为(60±19)mm,CT平扫病灶均显示边界清晰的低密度灶,增强后15例轻中度均匀强化,3例不均匀强化,其中2例出现明显囊变区;5例患者行MRI检查,平扫T1WI等低、T2WI高信号为主,增强后实性部分动态增强曲线呈平台型;2例患者行PET检查,均见病灶FDG浓聚,代谢增高。21例病理结果中,18例呈富细胞型、Antoni A区为主,3例Antoni A区、B区混杂分布。结论:食管神经鞘瘤具有一定的影像特征,CT及MRI增强上多为均匀强化,囊变少见,与富细胞型、Antoni A区为主的病理学表现吻合。
- 孙琳琳陈婧丁博闻朱蕾于红陈群慧施珏倩陈怡楠李克朱莉
- 关键词：食管神经鞘瘤上消化道钡餐计算机体层摄影
