李伟
- 作品数：16 被引量：178H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金“十二五”科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 经桡动脉行冠状动脉介入治疗致纵隔血肿一例被引量：5
- 2013年
- 近年来，经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗（transradial coronary intervention,TRI）已成为我国冠心病介入治疗的重要方法之一。
- 李伟宋现涛冯利霞葛长江黄连军
- 关键词：冠状动脉介入治疗经桡动脉纵隔血肿冠心病介入治疗TRI
- 急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析被引量：32
- 2013年
- 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI）分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因。结果急诊PCI术中无复流组患者118例。正常血流组941例，无复流发生率为11．14％。研究共纳入63个指标，通过单变量分析发现，年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型认为，年龄（OR=1．04，95％CI：1．02—1．06）与血栓负荷（OR=1．72，95％CI：1．07～2．76）可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。结论年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素，而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性。
- 张东凤宋现涛吕树铮阎帅李伟张闽
- 关键词：急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流
- 外科手术治疗先天性心脏病介入封堵术后并发症-附10例分析被引量：30
- 2011年
- 目的:总结外科开胸手术方法治疗介入封堵动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)术后并发症。方法:对1995年至2010年10例PDA、ASD、VSD采用介入封堵后出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析。其中严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,Ⅲ°房室传导阻滞2例,封堵器移位5例,介入装置释放困难1例。10例患者均采用全麻体外循环下心脏直视手术,取出堵闭器、矫治心脏畸形。结果:10例患者均成功取出堵闭器,心脏畸形矫治满意,外科手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱机。10例患者中9例术后恢复良好,1例因肾功能衰竭及多脏器功能衰竭死亡。结论:PDA、ASD及VSD介入封堵治疗创伤小,术后恢复快,疗效肯定,但也存在一定的手术风险和出现严重并发症的可能。及时地行外科手术可以避免病情恶化、矫治心脏畸形,术后心功能恢复良好。
- 李玲苏俊武金梅王霄芳郑可李伟
- 关键词：先天性心脏病介入治疗并发症心脏外科手术
- 脑卒中患者经导管封堵卵圆孔临床资料分析被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨经导管封堵卵圆孔未闭(PFO),预防脑部矛盾栓塞并评价其疗效。方法:本组共6例,年龄16～67岁,均经临床经胸超声心动图或经食道超声心动图检查,证实为PFO合并右向左分流患者。6例术前均有缺血性脑梗死。患者选用PFO封堵器经导管置入,进行介入治疗。结果:本组封堵成功率为100%。所有患者均能成功置入并释放封堵器。术后1个月、3个月及6个月行经胸超声心动图检查,未见封堵器移位。术后未有脑卒中事件。结论:经导管封堵PFO是一种较有效的介入治疗方法,可用于预防由于DFO导的致脑部矛盾栓塞。
- 焦萌金梅王霄芳郑可梁永梅肖燕燕李伟
- 关键词：经导管封堵卵圆孔未闭脑卒中先天性心脏病
- 血栓弹力图评价急性冠状动脉综合征患者介入术后血小板高反应性对不良预后影响分析被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨由血栓弹力图（TEG）测定二磷酸腺苷激活血小板形成最大血凝块强度（MAADP）,评价急性冠状动脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后,与氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性（HTPR）对预后的影响。方法：入选2011年1月至2012年9月,行PCI术的ACS患者360例。使用TEG检测其血小板的反应性,记录患者基线资料,并进行12个月随访,记录心脏不良事件的发生情况（全因性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建及反复心绞痛导致再住院等）。结果：采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TEG检测ACS患者HTPR的MA-ADP最佳界值47mm,并依此分组,HTPR组71例,NTPR组289例。与NTPR组相比,HTPR组女性（39.4%vs.23.9%,P〈0.05）,非ST段抬高性心肌梗死（14.1%vs.5.5%,P〈0.05）,糖尿病（45.1%vs.31.5%,P〈0.05）,高敏C反应蛋白（3.2vs.1.4,P〈0.05）,纤维蛋白原[（3.2±0.7）vs.（2.9±0.7）,P〈0.05]较高。Logistic回归显示女性、纤维蛋白原升高是TEG测定的HTPR的独立危险因素（OR=2.011,95%CI：1.144-3.533;OR=1.624,95%CI：1.122-2.350,P〈0.05）;COX回归分析MAADP〉47mm是缺血事件的危险因素（HR=4.863,95%CI：2.505-9.439,P〈0.05）。结论：TEG测定的MAADP评价HTPR可预测ACS患者PCI术后再发缺血事件。
- 李伟宋现涛吕树铮许锋张东凤张闽
- 关键词：急性冠状动脉综合征血栓弹力图预后
- 血栓弹力图测定ACS患者PCI术后抗血小板治疗反应的研究
- 目的 探讨由血栓弹力图(TEG)测定急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)相关的危险因素及对不良预后的影响.方法 连续入选2011年1月至2012年9月在北...
- 李伟
- 关键词：血栓弹力图急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术
- 先天性心脏病筛查、诊疗、监测网络建设体会被引量：17
- 2013年
- 目的:通过在北京地区开展"建立先天性心脏病(先心病)筛查、治疗和监测网络"的研究,使先心病能够得到早发现、早治疗,从而降低北京市出生缺陷率及婴儿病死率。方法:2007年至2012年,由我院小儿心脏中心牵头,依托北京市妇幼机构成熟的行政管理网络,构建先心病监测网络,对北京地区6家妇幼保健院超声医师进行先心病知识、胎儿及新生儿超声心动图技术培训,并对成果进行技术推广,对于特殊病例通过"绿色通道"转诊及时救治。同期开展母婴数据直报,了解先心病的发病及转诊情况。结果:①基层医生先心病筛查和预防水平显著提高,②2007年至2009年,6个区县对17 721例孕妇进行的产前筛查,复杂先心病产前检出率达到91%,复杂先心病引产率97%,在后续6个医疗单位技术推广中,对1 249例孕妇完成产前先心病筛查,复杂先心病产前超声诊断率85.7%;③使北京18个区县先心病筛查技术的覆盖率达80%。结论:先心病筛查、诊疗、监测网络平台建设的实行,能够有效的提高先心病的筛查率,降低出生缺陷率和婴儿病死率,有望成为政府管理预防出生缺陷的有力手段。
- 金梅韩玲丁文虹张桂珍李伟王志远吕震宇霍玉峰
- 关键词：先天性心脏病胎儿超声心动图产前筛查网络建设
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁被引量：9
- 2013年
- 目的:总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary atresiawith intact ventricular septum,PA/IVS)的经验,评价其疗效及安全性。方法:自2007年1月至2012年10月,采用PBPV治疗婴儿重度PS及PA/IVS患者共33例,男性24例,女性9例,手术年龄3～12(8.9±2.9)个月,体质量5～11.5(9.0±1.6)kg。术前完善心电图、X线片、超声心动图、右心导管检查及右心室造影,采用单球囊扩张完成PBPV。PA/IVS患儿需先行肺动脉瓣射频打孔术。结果:球囊扩张手术技术成功率为96.97%(32/33)。右心室收缩压(right ventricular systolic piessure,RVSP)由术前的95～205(130.8±28.2)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)下降至28～135(73.2±27.4)mmHg(t=12.067,P<0.001);肺动脉瓣跨瓣压差由术前的81～180(110.3±26.3)mmHg下降至10～112(47.7±23.8)mmHg(t=12.958,P<0.001)。1例术中出现心脏压塞,转外科急诊手术,术后恢复良好。出院时10例患者复查超声心动图仍显示平均跨肺动脉瓣压差>50 mmHg;随访中值时间26个月,3例残余重度肺动脉瓣狭窄,2例接受二次PBPV后压差降至轻度。本组术后发生轻度以上肺动脉瓣关闭不全(pulmonary insufficiency,PI)22例。结论:随着介入技术的不断提高,经皮肺动脉瓣球囊扩张术,已成为救治婴儿危重先天性肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁的安全有效的重要方法。
- 金梅王霄芳郑可梁永梅郭保静肖燕燕李伟王志远韩玲
- 关键词：重度肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术婴儿
- 先天性血管环12例诊断与治疗分析被引量：16
- 2012年
- 目的探讨先天性血管环的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为先天性血管环患儿的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果 12例先天性血管环患儿进入分析,男3例,女9例。就诊年龄1个月至21岁,<1岁7例。反复咳喘11例,喂养困难2例,青紫3例,心脏杂音10例。12例超声心动图示主动脉双弓4例、右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭1例、肺动脉吊带7例,其中10例伴其他心脏畸形。10例64排CT气道重建示主气管狭窄5例、左主支气管狭窄1例,右侧气管狭窄3例,食管狭窄2例;2例纤维支气管镜示主气管狭窄1例,右主支气管狭窄1例。7例行手术治疗,根据血管环的病理类型选择术式,包括2例切断双主动脉弓中的次弓、1例切断右位主动脉弓伴随的左位动脉导管、4例左肺动脉移植术。1例术后死亡,6例术后3～6个月呼吸道症状逐渐好转,生长发育改善。结论儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应考虑到先天性血管环的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,及早手术解除气管狭窄是改善预后的关键。
- 崇梅李伟韩玲刘迎龙金梅顾虹程沛苏俊武耿斌贺彦
- 关键词：先天性血管环肺动脉吊带气管狭窄
- 血栓弹力图与透光率比浊法检测DES术后血小板高反应的研究被引量：1
- 2013年
- 目的观察血栓弹力图(TEG)与透光率比浊法(LTA)测定药物洗脱支架(DES)术后患者氯吡格雷治疗相关的血小板高反应性(HTPR)的结果对预后的影响。方法纳入择期DES术的患者264例,使用TEG检测二磷酸腺苷聚集幅度(MA-ADP),LTA检测二磷酸腺苷聚集(LTA-ADP)。随访6个月,记录主要心脑血管不良事件(包括心源性死亡、再梗死、缺血性卒中、非计划的再次血运重建和因冠状动脉缺血导致的再次住院等缺血事件及出血事件)。采用ROC曲线下面积(AUC)评估两种方法对血小板高反应的诊断价值,同时比较两种方法检测阳性者在随访期间发生不良事件有无差异。结果两种方法对HTPR的诊断价值存在差异(AUC MA-ADP=0.771vs.AUC LTA-ADP=0.603;Z=2.246,P<0.05);TEG的诊断界值为49.1 mm,以此为诊断标准发现阳性者不良事件发生率更高(19.5%vs.3.7%,P<0.05),LTA的诊断界值为44.5%,以此为诊断标准发现阳性者与阴性者不良事件发生率接近。结论 TEG测定HTPR的准确性较LTA更高,且TEG检测对判断预后的意义更大。
- 李伟宋现涛许锋吕树铮
- 关键词：血小板功能检测血栓弹力图
